出生前和早年的抗生素可影响长期健康

一半的澳大利亚婴儿在他们的第一个生日时至少接受过一次抗生素治疗。这是世界上抗生素使用率最高的国家之一。

尽管抗生素对于儿童的细菌感染是有效且可能挽救生命的，但它们通常用于病毒感染，因为它们是无效的。

不必要的抗生素会使个别儿童面临潜在的副作用，包括腹泻，呕吐，皮疹和过敏反应。

抗生素的滥用也增加了风险的细菌耐药性在更广泛的社区。这是当常用抗生素对某些细菌无效时，使得治疗某些感染变得困难甚至不可能。

研究人员也开始意识到，在早年和出生前抗生素暴露可能会造成额外的长期健康危害，包括感染，肥胖和哮喘的风险增加。

目前，大多数导致澳大利亚儿童感染的细菌对抗生素反应良好。但这可能会改变，除非我们更谨慎地使用抗生素。

肠道细菌的作用

我们的肠道中含有大量细菌，还有病毒，真菌和其他生物。该微生物群落统称为微生物群。

我们的微生物组对于正常的健康和发育至关重要，并且与不断增长的健康结果列表相关联，如心理健康，免疫力，肥胖，心脏病和癌症。

婴儿出生时首次与细菌和其他微生物接触。阴道出生的婴儿从产道和肠道获得最初的微生物组。通过剖腹产手术的人更有可能从母亲的皮肤和医院获得虫子。

怀孕期间的抗生素可以改变母亲的微生物组，从而改变婴儿获得的微生物特征。

抗生素不仅杀死引起感染的细菌，还杀死微生物组的细菌，包括那些有益的细菌。由此导致的微生物组不平衡被称为生态失调。

婴儿的早期微生物组，从母亲分娩时获得，“教育”婴儿在生命的最初几周和几个月中发展免疫系统。

怀孕期间的抗生素可以改变母亲的健康状况，从而改变婴儿的微生物组，影响早期的免疫反应。这可能会增加儿童期感染的风险。

在丹麦最近的一项研究中，母亲在怀孕期间接触抗生素与她的孩子在出生后头六年内发生严重感染(需要住院)的风险增加有关。

在母亲接受更多抗生素治疗且接近分娩的儿童中，风险增加最大。

还有一些证据表明阴道分娩的风险更高。

这表明抗生素会影响母亲的微生物组，对后代产生下游影响。母子之间分享的其他遗传和环境因素也可能发挥作用。

肥胖

抗生素广泛用于肉类生产中作为生长促进剂。估计所有抗生素使用的80%是在动物中。它们的大部分作用是通过牲畜的微生物组，其在新陈代谢和能量收集中起主要作用。

抗生素也可能在促进人类生长方面发挥类似的作用。有证据表明，妊娠期抗生素暴露与早年出生体重增加和肥胖有关。但是需要大量的研究来解释可能也有贡献的其他重要因素。

儿童早期抗生素与肥胖之间的关系更加清晰。虽然抗生素类型和时间的重要性尚不清楚，但生命第一年内的抗生素暴露与肥胖风险增加10-15%有关。

哮喘

儿童哮喘与抗生素使用同时增加，导致研究人员调查一个环节。

观察性研究表明，妊娠期或婴儿期使用抗生素与晚期哮喘风险之间存在关联。这支持了抗生素诱导的生态失调(细菌失衡)的概念以及对免疫系统的影响。

一个人口为基础的大型瑞典的研究，然而，发现哮喘和抗生素之间的联系主要是由于一些其他因素，包括增加哮喘呼吸道感染和哮喘的症状无法识别不恰当地使用抗生素治疗。

但其他研究发现，这些因素并未完全解释抗生素使用与哮喘之间的联系。更好地了解微生物组在哮喘发展中的作用将有助于阐明抗生素的作用。

其他链接

儿童早期，特别是生命的前12个月使用抗生素与胃肠道疾病如克罗恩病和乳糜泻有关。确切的风险很难量化，但据报道，接受7个以上抗生素疗程的儿童患克罗恩病的风险为7倍。

其他儿童炎症性疾病，包括幼年特发性关节炎，也表现出类似的相关性。

然而，与哮喘一样，因为这些是观察性研究，结果的发现并不能证明因果关系：这些儿童可能因为未被识别的胃肠道或炎症性疾病或感染症状而被给予抗生素。

最后，成年早期使用抗生素与肠癌有关。随着抗生素疗程的增加，风险会增加。儿童抗生素的使用是否与成人肠癌风险相关还有待研究。

抗生素有它们的位置

抗生素是最重要的医学创新之一，如果使用得当，可以挽救生命。但是，不恰当的使用会导致潜在的无法治疗的耐药性感染以及儿童和成人的长期健康问题。

一个最近的评估预测，不受任何限制，全球抗生素的使用将增加三倍，到2030年，如果我们大家共同努力，减少抗生素的过度使用，我们可以对长期健康不佳的未来分配我们的孩子。早期抗生素暴露的长期不良反应太过年轻。

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