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新的治疗方案可降低孕妇耐药性疟疾的严重程度

2019-12-13 14:40:49 • 来源：

根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助的一项研究，两种药物的预防性治疗大大降低了怀孕期间的疟疾严重程度。这种治疗方法为非洲许多地区提供了另一种选择，在这些地区，引起疟疾的寄生虫恶性疟原虫已经对标准治疗产生了抵抗力。

新的治疗方案可降低孕妇耐药性疟疾的严重程度

怀孕会降低人体抵抗疟疾引起的寄生虫的能力。怀孕期间的疟疾会增加孕产妇和婴儿死亡的风险。但是，即使在母亲具有较高免疫力的地区，疟疾寄生虫也会感染胎盘，抢夺胎儿的营养，并增加低体重，早产和感染的机会。

对于研究参与者而言，两种药物方案二氢青蒿素-哌喹似乎为​​标准治疗磺胺多辛-乙胺嘧啶提供了可靠的替代方法。作者指出，在撒哈拉以南非洲，怀孕期间的疟疾占低出生体重分娩的比例高达20%，每年婴儿死亡超过100,000。

该研究发表在《新英格兰医学杂志》上。它由乌干达传染病研究协作组织医学博士Abel Kakuru，加利福尼亚大学旧金山分校的Grant Dorsey医学博士，以及乌干达坎帕拉的马克雷雷大学健康科学学院的同事们进行。

“平均而言，怀孕的妇女生活在研究区域每年忍受携带疟疾的蚊子估计310个叮咬，”罗汉哈兹拉医师，儿童健康的NIH的尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国立研究所的孕产妇和儿童传染病科的负责人说，人类发展部(NICHD)为这项研究提供了资金。“这种药物组合似乎为我们防御这种令人衰弱和威胁生命的疾病提供了令人欢迎的补充。”

该研究从2014年6月至2014年10月招募了300 名来自乌干达Tororo的孕妇。所有孕妇的年龄均在16岁以上，怀孕时间为12至20周。这些妇女被随机分配到三组中的一组进行预防治疗。第一次接受双氢青蒿素-哌喹分三个间隔：怀孕20、28和30周。第二组接受相同的药物组合，但每月一次。对照组在怀孕20、28和30周时接受磺胺多辛-乙胺嘧啶的标准治疗。参与者在研究诊所每月进行检查，在那里他们接受了定期的疟疾血液检查。

研究人员评估了这些妇女在胎盘中的疟疾感染，这是通过在出生时在胎盘中发现寄生虫或通过观察寄生虫在消化血细胞后沉积在组织中的色素来做出的诊断。研究人员证实，磺胺多辛-乙胺嘧啶组的女性中有50%患有胎盘疟疾。在接受三剂双氢青蒿素-哌喹治疗的组中，有34.1%患有胎盘疟疾，而每月治疗组为27.1%。

但是，许多在怀孕期间没有疟疾症状的妇女在胎盘中仍带有疟疾色素。但是，在磺胺多辛-乙胺嘧啶组中更可能发生大量的疟疾色素沉积，而在每月的二氢青蒿素-哌喹组中发生的可能性最小。

研究人员还评估了研究中的妇女和婴儿的自然流产，死产，低出生体重，早产或出生缺陷的复合不良出生结局。每月双氢青蒿素-哌喹组的任何不良出生结局风险均低于三剂量组(21.3%)或磺胺多辛-乙胺嘧啶组(18.6%)(9.2%)。

研究人员得出结论，双氢青蒿素-哌喹的每月剂量可提供最佳的抗疟疾保护，并呼吁开展进一步研究，以确定该药物组合能否在乌干达其他地区和非洲其他地方提供有效的替代治疗。

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