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矫正鞋垫腿型

1月7日，据天津日报报道，天津市公安机关，已经依法对束某某等人进行刑事拘留。至此，沸沸扬扬的权健事件，总算告一段落。

相关新闻（图片来源：微博）

不过，卖保健鞋垫的不止权健一家，宣称能治疗O形腿的大有人在，鞋垫到底有没有医疗效果呢；另一方面，新手父母常常担心，我家孩子是不是O形腿啊、跟用纸尿裤有关系吗，甚至有人提出，可以捆绑婴儿的双腿、矫正腿型。

捆绑“矫正”O形腿（图片来源：微信）

要想回答这些问题，必须先问一句：什么是O形腿？

O形腿就是我们常说的罗圈腿，与X形腿相对。其诊断方法也很简单：首先自然站立，接着脚跟与脚跟并到一起、脚掌与脚掌并到一起。在这个过程中，如果小腿还没并拢膝盖就撞到一起，便是X形腿，临床上称之为膝外翻；如果小腿并拢之后两膝盖间存在一定的距离，便是O形腿，临床上称之为膝内翻。[1]至于病情轻重，可以拍摄X片，根据胫骨与股骨的夹角进行评判；[2]也可以直接测量两膝盖之间的距离。自然站立时，两膝盖距离越远、说明O形腿的程度越重。

一种评估膝内翻的方案（图片来源：Development of Tibiofemoral Angle in Korean Children）

根据原因，可以将O形腿分为三类。一类是生理性的。因为子宫的体积有限，胎儿必须适度蜷缩，所以新生儿都是罗圈腿。随着生长发育，O形腿的情况会逐渐缓解；两岁半以后又反过来了，开始出现X形腿。[3]一般来说直到6岁，儿童的腿型才开始向成年人转变，等到10岁时，多数儿童的腿型便正常了。[4]

儿童的腿型变化（图片来源：小儿骨科学）

第二类是运动导致的，过早参加体育训练或者不当使用学步车，都可能引起O形腿。[5]尤其是后者，很多家长生怕小孩输在起跑线上，以为学步车可以帮助小孩学习走路，其实学步车不仅会干扰正常学习行走的过程，而且可能导致楼梯滚落等伤害。[6]

第三种，是病理性的，比如严重的维生素D缺乏可引起佝偻病、进而导致腿型异常。

O形腿的分类

那么，哪些O形腿需要治疗呢？

关键在于症状。如果7岁以后，O形腿的情况仍然没有缓解，或者2岁之后，O形腿的情况反而加重，再或者弯曲程度过重影响行走、身高明显低于平均水平等情况都应该考虑矫正。

矫正方式有两种，一种是手术治疗，手术对人体的创伤比较大，因而有着严格的指证——一般膝盖间距大于10cm才需要考虑。[1,3]

矫正鞋垫，属于非手术治疗。大家可以试着模拟一下O形腿，拉开两膝距离后，脚也会随之调整，脚掌外侧受力增加、内侧则减少。使用具备支撑的鞋垫，可能存在两方面的益处。一方面，支撑可以改善脚底的受力情况，减少疼痛。国内外的研究，都证实了这一点。[7,8]

另一方面，传统上认为，矫正鞋垫可以迫使小腿内旋、被动改变下肢发育，可以在一定程度上缓解症状。但是想达到彻底矫正的效果，目前尚没有办法下定论。[3]

总之，不管是O形腿还是其他疾病，首先要厘清定义，最好向专业人士咨询；知道了症状才好了解发病机制，进而判断某种治疗方式是否恰当；最后，最好能找到国内外的研究数据，安全性如何、长期效果如何等等。符合这些标准便是好的，否则不管商家怎么吹嘘，都不要信。

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参考文献

[1]胡祖杰. 儿童X型腿、O型腿的评估与治疗进展[J]. 现代医药卫生, 2013, 29(10): 1512–1513.

[2]YOO J H, CHOI I H, CHO T-J等. Development of Tibiofemoral Angle in Korean Children[J]. Journal of Korean Medical Science, 2008, 23(4): 714–717.

[3]潘少川 吉士俊 王继孟. 小儿骨科学[M]. 山东科技, 2001.

[4]斯蒂文•谢尔弗. 美国儿科学会育儿百科[M]. 池丽叶、栾晓森、王智瑶、王柳, 译. 北京科学技术出版社, 2012.

[5]王洪彬, 曹东, 方明. 早期接受体育项目训练运动员“O”型腿发生率及其原因[J]. 中国临床康复, 2005(24): 200.

[6]Baby Walkers: A Dangerous Choice[EB/OL]. HealthyChildren.org, [2019-01-08]. http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/Pages/Baby-Walkers-A-Dangerous-Choice.aspx.

[7]BONIFÁCIO D, RICHARDS J, SELFE J等. Influence and benefits of foot orthoses on kinematics, kinetics and muscle activation during step descent task[J]. Gait & Posture, 2018, 65: 106–111.

[8]廖苏. 矫形鞋垫对扁平足和内翻膝步态矫正效果的研究[D]. 北京体育大学, 2013.

（内容整理自“科普中国”、“科学辟谣平台”）

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