MRI兼容的心律植入物每年使医院损失4亿美元

据咨询公司Vizient称，日益增加使用磁共振成像(MRI)兼容的心律管理(CRM)设备每年使医院损失4亿美元。

额外的支出源于Medicare决定以与标准CRM产品相同的速度偿还兼容MRI的设备，迫使医院支付新旧种植体价格之间的差额。

Vizient称其为“健康保健绩效改善公司”，该分析用于质疑在某些患者群体中植入兼容MRI的CRM设备的价值。

每年约有600,000美国人需要心脏起搏器或除颤器植入物。这些设备对于心率需要监测或纠正的人来说是必不可少的，但当然，存在缺点和风险。

值得注意的是，CRM设备与电磁场相互作用并导致组织损伤的可能性限制了MRI的使用，MRI是对包括大脑和脊髓在内的身体部位进行成像的重要工具。

与MRI兼容的CRM设备，如Abbott的Ellipse和Boston Scientific的Vitalio MRI，为医生提供了一种管理患者病情的方法，而不影响对成像的访问。事实证明这是一个受欢迎的主张。

Vizient数据显示，今年植入的所有心脏起搏器中有近70%与MRI兼容。2016年，12%的植入式心脏起搏器与成像设备兼容。Vizient在MRI兼容心脏除颤器和再同步治疗的渗透率方面也出现了类似的快速增长。2016年，2%的除颤器与MRI兼容。今年，这一数字高于48%。这意味着增加了超过2,000%。

这些趋势对医院财务有影响。MRI兼容设备的成本通常比传统CRM设备高出约18%。但是，Medicare以相同的费率报销。医院正在吸收两种价格之间的差异。

制造商可以争辩说，额外费用代表了良好的价值，因为这意味着人们可以进行MRI扫描。然而，Vizient对这一论点的有效性存有疑虑。该公司指出，研究表明，使用标准CRM设备的患者可以安全地接受MRI检查。

该分析还指出了人们需要CRM植入物和MRI扫描时的年龄差异。CRM植入高峰期为79岁。MRI使用率在60岁时达到峰值。Vizient利用这种差异来争论医生可能会在不太可能需要MRI扫描的患者身上植入兼容MRI的设备。

“目前，没有明确的临床决策模型来可靠地预测需要未来MRI的个体。因此，医疗服务提供者需要了解增加的成本并与供应商合作，以尽量减少对医院边缘的影响，” Vizient写道

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