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研究小组建议在治疗成人鼻窦炎时共同决策

2019-10-17 10:49:05 • 来源：

在《新英格兰医学杂志》上的文章中，纽约州立大学下州医学中心的杰出教授兼耳鼻喉科主任Richard M. Rosenfeld，MD，MPH建议医生和患者在成人鼻窦炎的治疗中共同决策。

该文章是一种实用的，循证的治疗成人鼻窦感染的最佳实践方法。值得注意的方面是(a)医师使用的诊断流程图，仅凭病史和症状即可促进对细菌性鼻窦感染的准确诊断;以及(b)重视对鼻窦感染的对症治疗，即使在可能引起鼻窦炎的情况下也尽量减少抗生素的使用通过细菌。

Rosenfeld博士在文章中指出，急性鼻窦炎根据推测的原因分为急性细菌性鼻窦炎或急性病毒性鼻窦炎。尽管多达90%的病毒性上呼吸道感染患者并发急性病毒性鼻窦炎，但只有0.5%至2.0%的鼻窦炎会发展为急性细菌性鼻窦炎。

尽管如此，在急诊科和门诊中诊断出的84%至91%的急性鼻窦炎患者仍需开抗生素，这一差异部分与患者对抗生素治疗的期望有关，并且与临床指南和抗生素处方之间存在不一致之处模式。

Rosenfeld博士建议医师应与患者共同决策，以确定是否应立即开抗生素疗程或是否应进行“观察等待”。如果选择了观察等待，如果疾病随时恶化或在7天内症状未减轻，则可以给患者提供“安全网”或“等待观察”处方抗生素。如果此时症状尚未减轻或在任何时候症状恶化，应建议患者联系医生。

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