空腹吃六颗山楂，古稀老人长了大结石！中心医院不用手术

记者王小蒙通讯员赵梅关天星

家住济南市历下区的李先生，发现冠心病有半年多了，听说山楂不仅有助于消化，还能软化血管，本来胃就不好的他，4月2日空腹吃了六颗山楂，吃完山楂后非但没觉得食欲增加，反而开始出现腹胀了，起初只是上腹部胀，后逐渐蔓延至全腹，第二天精神更不好了，反复恶心、呕吐胃内容物，同时还有肛门停止排便、排气，饭也吃不下去，见此情景被家人送到济南市中心医院急诊科就诊。

入院后急查腹部CT发现李先生体内有一个5X9cm大小的结石堵塞小肠，引起了肠梗阻，肠腔明显扩张，最宽处可达7cm。急请外科会诊，建议内科保守若效果欠佳可急行外科手术取石，患者及家属听后坚持要求保守治疗，并联系消化三科李振方主任，收入消化三科继续治疗。

结合李先生最近空腹吃过山楂病史，李振方推断李先生体内长出的“山楂石”很可能是空腹食用山楂导致。入科后李振方及其团队对李先生病情做了详细的讨论，“李先生本身就有胃病，短时间又吃下大量山楂，无法及时消化，山楂中含有的鞣酸与肠道里残留的钙结合形成“山楂石”，堵塞肠道，导致无法正常排气排便，引起肠梗阻。”

李振方表示，患者腹部CT提示石头堵塞部位在小肠，胃肠减压及口服石蜡油治疗高位梗阻效果更好，灌肠解决低位梗阻更有优势，结合患者肠石堵塞部位及肠石形成机理，若先用小苏打软化肠石、再辅以石蜡油润滑、外加灌肠效果可能会更好。

此方案实施后，患者大便先是排出大量黑色固体物，后解出大量黄色干结粪块，随即腹胀缓解，按压患者腹部也没有明显压痛了，当天晚上就有食欲了，次日，复查立位腹平片发现肠石消失了，扩张肠管最宽处回缩至3.6cm，仅仅是部分肠管积气，且积气部位逐渐下移了，又经过2天缓泻后患者症状完全缓解了。

小肠结石较为罕见，其形成与饮食有关。能够形成结石的植物性食物多达45种，常见的有柿子、黑枣、山楂、香蕉、麸皮、苹果等。原因是这些食物中含有大量鞣酸、胶质、胶粉等物质，与胃酸发生化学反应，生成不溶性物质，在胃肠蠕动的机械作用下聚集成大块。在空腹时大量进食能导致肠石的食物，同时饮茶、喝奶及胃肠功能障碍者更容易发生结石。

肠结石大多在引起肠梗阻时才被发现，若还未出现肠破裂、肠坏死等严重并发症，可以考虑内科保守治疗，内科治疗时若仅以肠梗阻常规治疗方式是远远不够的，结合石头形成机制，加用小苏打水先予以化石效果会更好一些。

专家提醒，山楂一次别吃太多，偶尔吃两三个较好，不要空腹或酒后食用，另外患有胃炎、胃溃疡、食管炎等病的病人也不宜食用。由于生山楂中富含鞣酸，更容易与胃酸结合形成胃结石，专家建议少吃生山楂，最好煮熟后再吃。除了上述病人，胃肠功能较弱的老人、小孩也尽量少吃山楂。

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