急诊支气管镜不停诊，上海长海医院为患者打通生命气道

86岁的孟老伯，家住浦东，确诊食道癌6个月，一直接受放化疗治疗，未进行手术。

疫情期间突然出现气急、呼吸困难，不能平躺等症状10天，肺部CT提示食道肿瘤外压致气管中上段重度狭窄，气管最窄处直径仅23毫米，随时有气管窒息死亡危险，辗转多家医院于4月21日收治到上海长海医院急诊。

经呼吸内镜团队评估，孟老伯有急诊支气管镜下气管支架置入术指征，即通过支气管镜在最狭窄的气管中放置一个支架，把狭窄扩撑开，从而达到呼吸顺畅的治疗目的。治疗团队仅耗时10分钟便成功完成静脉诱导麻醉下的气管覆膜支架置入术，术后孟老伯即可自行下地行走，呼吸困难完全缓解，第二天解除急诊留观出院回家。

4月初以来，全市多家医院呼吸内镜中心因疫情关闭。

长海医院呼吸科内镜中心克服困难，在白冲教授带领下，成立黄海东教授、王琴护士长、麻醉科杨宇光教授等组成的呼吸内镜快速救治小组，对内镜中心布局进行了改进及流程优化。

科学调配防护物资使用量的同时精简工作人员，设置“缓冲支气管镜室”，做好诊疗场所和支气管镜的终末消毒等，24小时备班值守，全力处置相关疾病患者。

截止到发稿时，长海医院已成功完成各类急诊呼吸内镜治疗50多例次。

还有一部分患者需定期接受呼吸内镜治疗才能平安生活。

家住崇明62岁的朱阿姨，右下肺癌术后复发，1年前因右主支气管肿瘤性狭窄在外院行金属支架置入术，后因反复出现再狭窄并发症需每月至外院做支气管镜下消融治疗再通气道。

受疫情影响，朱阿姨一直治疗的这家医院内镜中心关闭，她2个月未进行支气管镜下消融治疗了，逐步出现进行性呼吸困难加重，无法活动，如果再耽搁几天，可能会出现急性呼吸衰竭的严重后果。

4月22日，朱阿姨了解到长海医院支气管镜不停诊后，来到长海医院急诊就诊，经多学科会诊，确定有急诊支气管镜治疗指征，呼吸内镜团队及时为她成功实施了静脉诱导麻醉下的右主支气管支架两端肿瘤及肉芽组织高频电凝消融及清理术。

不但通畅了气道，还清理了部分肿瘤，术后朱阿姨呼吸困难明显缓解，可以正常行走，于翌日解除急诊留观出院。

“当前，两类重点治疗人群一定要关注，一是需要持续进行化疗、靶向和 PD1 等周期性系统治疗的肺癌患者；二是特别关注急诊收治的急难危重患者，严格把握急诊支气管镜指征，严格落实各项术前评估、流调、上报及术中的三级防护。”长海医院呼吸科主任董宇超教授说。

作为在全国最早开展呼吸疾病介入诊疗并拥有高质量诊疗团队和技术水平的上海长海医院呼吸内科，封控以来，为车祸气管插管后重度瘢痕狭窄，脑梗塞、重症肺炎、气管切开套管位置不佳伴气管阻塞、大气道异物等急诊患者实施了及时有效的电子支气管镜介入治疗，解决了大气道的问题，及时挽救了病人的生命。

团队透露，术后1周内会电话随访患者开展健康检测，及时上报。

　　作者：李晨琰白进

　　编辑：李晨琰

责任编辑：樊丽萍

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