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全国肿瘤宣传防治周:想做无痛胃肠镜,医生提醒这些情况必须注意

全国肿瘤宣传防治周:想做无痛胃肠镜,医生提醒这些情况必须注意

全国肿瘤宣传防治周:想做无痛胃肠镜,医生提醒这些情况必须注意

齐鲁晚报记者 陈晓丽

癌症防治,早早行动,2022年4月15日—21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。作为发现早期消化系统肿瘤的有力武器,胃镜和肠镜已经得到了广泛应用。如今,随着舒适化医疗技术的逐渐成熟,胃肠镜检查让人不再“闻镜色变”,在各大医院中,患者对无痛舒适化内镜检查的需求也在直线上升。

无痛和普通的胃肠镜的区别在于有麻醉医生参与

借助一条柔软细长的管子,胃镜可以伸入胃里,就像有了探照灯,医生可以直接观察食管、胃部和十二指肠的真实情况;肠镜则是从患者肛门慢慢进入肠道,对肠道进行直接观察,从而帮助医生发现可疑病灶,息肉、炎症、癌变等,都可在胃肠镜检查下暴露无遗。

“无痛胃肠镜检查、无痛分娩、无痛纤维支气管镜检查、无痛取卵等都属于无痛诊疗技术。”山东大学第二医院麻醉一科副主任谢坤表示,无痛胃肠镜技术在山东大学第二医院开展已有15年时间,无痛诊疗技术是“舒适化医疗”和“精准医疗”的重要措施。

以往,提起胃肠镜检查,很多人谈“镜”色变,通常都会有排斥心理,宁愿忍受胃病的折磨,也不愿意进行胃镜检查,甚至因此错失了治疗的良机。

“消化内镜技术是目前诊断消化道疾病最常用和最可靠的方法。”谢坤介绍,以往的消化内镜检查仅在表面麻醉下进行,病人有极度的不适感,比如紧张恐惧,咽喉不适、咳嗽恶心、血压升高,甚至诱发心绞痛、心肌梗死、心跳骤停等。

“无痛和普通的胃肠镜的区别在于无痛胃肠镜有麻醉医生的参与。”谢坤表示,无痛胃肠镜检查之前,麻醉医生为患者进行麻醉,通过短暂的深度睡眠完成检查,检查过程中患者无任何刺激和不适感,整个过程舒适、没有痛苦。

据悉,目前体检中有一些肿瘤标志物项目的筛查,但是这些指标有一定的假阴性率和假阳性率,总体而言,胃肠镜检查对于胃癌和肠癌等的诊断是目前首要的检查手段。通过胃肠镜,医生可以观察病灶,取出病理组织,进行病理诊断,也是一些病变(如消化道早癌等)的治疗方法。因此,胃肠镜的检查在当前是不可或缺的。

不止是检查,必要时可以进行相关治疗

无论是对于患者还是医生,无痛胃肠镜都有显著的优势。谢坤介绍,对患者来说,检查前完全不用紧张、焦虑和恐惧;用药后快速进入深度睡眠,对检查和操作没有不适感;停止给药后清醒迅速,苏醒后一般没有明显不适。

对内镜医生来说,整个检查过程患者没有恶心欲吐感和反射性对抗,可以更专心细致、从容地检查胃肠道各个部位。“由于配合度高,能够避免因配合不协调致胃肠镜进出时造成的损伤,并缩短检查时间,提高检查效率。”谢坤说。

不止是检查,无痛胃肠镜也是某些消化道疾病的重要治疗手段,必要时,医生可以在无痛胃肠镜下直接进行相关治疗,比如小息肉、早期肿瘤等。

有患者担心无痛胃肠镜需要全麻,对身体有副作用。谢坤解释说,无痛胃肠镜最常使用的镇静药物是丙泊酚,外观像牛奶,可以让患者迅速入睡,在短暂的检查或治疗后又快速苏醒过来。丙泊酚具有起效快、代谢快、体内无蓄积、安全性高的特点,并且已在临床使用多年,安全有效,不会给患者身体带来副作用。

“从麻醉医生角度来说,手术医生治病,麻醉医生保命;只有小手术,没有小麻醉,这也充分证明了麻醉医生必须具备高度的责任心,全程保护患者安全。”谢坤说,检查过程中,麻醉医生凭借自身的专业知识,应用监护仪器全程监护患者的生命指征,确保每一位患者安全。

无痛胃肠镜技术虽好,并不是所有患者都适合

对于患者来讲,是否需要做胃肠镜检查,由消化科医生诊断;能否做无痛胃肠镜由麻醉医生决定。

“对于大部分人来说,经过麻醉医生的整体评估,只要没有相关禁忌症,都可以通过无痛胃肠镜做检查。”谢坤提醒,具有相关禁忌症的患者则不适宜该项检查。

具体来讲,包括严重冠心病以及心肌损伤,伴有严重心功能不全的患者;食道狭窄或者贲门部狭窄,甚至幽门部狭窄的患者,有胃潴留、食道潴留的患者;主动脉瘤患者;出血性休克;急性咽炎、扁桃体炎;肺炎或者其他的感染性疾病,伴有高热的;哮喘性呼吸困难,重度的肺功能障碍,体质极度衰弱的患者等。

对于无痛胃肠镜检查的注意事项,谢坤表示:“单纯胃镜检查前需要空腹,禁食6小时以上,如果联合肠镜检查,需要提前12小时进行肠道准备;检查后24小时内不能饮酒,不能吃辛辣食物;检查后短时间内有些头晕等不适,不能驾驶机动车辆、进行机械操作、从事精细工作和从事高空作业;整个检查过程需要家属陪同。”

越来越多的人开始重视查体中的胃肠镜检查,专家也推荐40岁以上人群应在查体中常规检查胃肠镜,有消化系统肿瘤家族史的,在40岁就应重视消化道早癌筛查。如果初始检查没有问题,可以根据医生建议适当延长检查间隔时间。

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