51岁男子下楼梯时膝关节疼痛难忍，除了关节炎竟有这种损伤

记者王小蒙通讯员关天星赵梅

人的膝盖多重要？

“平时，谁会想到爱惜自己的膝盖？只有在蹲不下、走不了路、下不了楼梯的时候才知道。”

说这话的佟师傅，今年51岁，老家在河北省，自今年1月初开始，不能像往常一样外出务工挣钱了：右腿的膝关节隐隐作痛，在站起来要走路的时候会突然加重，向下迈台阶的时候更是不能忍，蹲下就很难像过去一样站起来。

据佟师傅的家人介绍：刚开始以为是干活太多累的，歇歇就会好，可是，在家歇了一个正月，还是不行，坐着或床上躺着，疼得没那么厉害，但只要一活动，马上疼得站不住。

佟师傅到济南市中心医院就诊，关节外二科主任高玉镭介绍说：“他这个病，准确地诊断是右膝关节退变性关节炎，半月板损伤，属于较为常见的关节疾病，但对人的日常生活带来极大不便。单纯地在家休息一段时间，不能消除病因，手术治疗可以明显缓解症状。”

膝关节退变性关节炎

为何需要手术治疗？

说到关节炎，特别是膝关节部位的炎症，相信好多人第一感觉就是“常见病”，更有很多人会马上联想到针灸推拿、理疗热敷、膏药、甚至祖传秘方，等等。

话说3月16日，佟师傅来到了济南市中心医院，得知需要住院、手术，仍感觉心有不甘：干体力活儿的人，关节炎还不是很常见？怎么一下子就到了必须手术的地步？

不过，佟师傅还是听从医生的建议，办理了住院手续。佟师傅说：“我自己都能感觉到这右膝关节疼痛逐渐加重，以前能干的活儿，现在都不能干了，严重影响日常生活，从河北到山东，我还是相信大医院的医生。”

*患者右膝关节手术前

膝内侧间室退变

髌股关节面退变

对此，济南市中心医院关节外二科主治医师张新广为患者解释：“从片子上看，右膝关节已经出现轻度内翻畸形。更细致的检查提示，膝内侧间室和髌股关节面都有退变。”

*髌骨关节面退变严重

患者蹲下、站起的时候，为什么疼痛剧烈至难以忍受？就是髌股关节面退变的必然反映。如上：

面对复杂的问题，患者佟师傅和全家人只有一个简单的目标：怎么才能让我能像过去一样不耽误干活？

济南市中心医院关节外二科主任高玉镭介绍说：“如果进行全膝关节置换，问题会解决得比较彻底，但是患者才51岁，相对于那些迫不得已实施全膝置换的患者而言，还是太年轻了些。所以，我们放弃这个方案。第二，如果单纯关节镜治疗，也不能完全解决问题，因为患者还存在软骨退变。因此，我们必须选择一个方案，既恢复过去的日常功能，又保住患者的膝关节。”

手术方案巧妙设计

目标为膝关节减压

3月18日，济南市中心医院关节外二科主任高玉镭，副主任王东辰，麻醉医师徐军，助手张新广等为患者佟师傅实施“右膝关节镜下半月板修整成形+右胫骨高位截骨术”，顺利完成。

*手术后改变力线，负重线外移

据济南市中心医院关节外二科主任高玉镭介绍，整个手术过程分为两个阶段，先通过膝关节镜下半月板修复术，保留大部分半月板；再通过胫骨上端高位截骨内固定术，改变下肢力线减轻膝内侧间室压力，从而达到保膝。对于临床上广泛存在的膝关节退变性关节炎患者，这种手术理念和手术方法，能够避免人工关节置换，恢复患者的运动能力，非常人性化。

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