什么时候能恢复正常生活？居家隔离是否能实现？医师报对话著名公共卫生和流行病学专家曾光，解答热点问题

当前，疫情防控形势仍然严峻复杂，各地疫情信息牵动人心。

什么时候能恢复正常生活？

老年人该不该打疫苗？

疫情下普通人应保持什么样的心态？

居家隔离是否能实现？

“动态清零”的含义是否发生了变化？

近日，医师报特邀主持人李小萌专访著名公共卫生和流行病学专家曾光，在抖音直播间独家解读当前的疫情最新变化，回应了人们关注的热点问题。

曾光

李小萌

关于疫苗接种，“很多老人不打疫苗的理由不成立”

李小萌：

曾老师，我有个特别强的感受：疫情面前人人平等。所有人都是暴露在同一个风险下，尤其是面对新冠病毒，其实其对所谓的年长老人更有攻击性。您今年也是76岁了，新冠疫苗三针您都打满了吗？

曾光：

已经超额完成了。

李小萌：

很多老年人说自己年纪大了、有基础病，打疫苗的风险大，目前还在观望。您对他们有什么建议？

曾光：

现在没有接种的老年人，我觉得90%以上都可以接种。他们说的不能接种，绝大多数是不成立的。高血压、心脏病、糖尿病等老年性基础病并不是新冠疫苗的禁忌证。只有当这些病出现危象的时候，特别是有些急性病发作的时候，可以缓种。

李小萌：

所以说只要不在发作期就没问题。

曾光：

当然，也有个别病症不能接种，比如患者正在接受放疗、化疗，处于疾病晚期，已经出现肾功能衰竭的患者；以及有严重过敏性疾病的人，这些特殊病症都是从严的。可是一般老年人不属于这种范畴，实际上，相较于大家的认知，老年人接种的不良反应该低于年轻人。

这是因为老年人免疫功能弱一点，所以他们的反应不会那么强烈。我曾问过别的老人：如果你得感冒，在发热37.5°C~38°C的情况下能不能挺过一天？他说没问题，我说那就可以接种疫苗。实际上老年人接种后体温升高到37.5°C的很少，在接种里这种情况就已经算是中等以上的不良反应了。

关于科学防控，“要保证城市生命线不被突破”

李小萌：

虽然对于每个家庭发生一个死亡病例都是100%的伤心，但是从比例来讲，其实现在死亡或者重症的比例并不高，是不是人们心态上可以稍稍放松一些？

曾光：

目前上海出现的死亡病例是200例左右，相对于上海50多万感染患者来说，病死率很低。只要我们把数字看清楚了，就不会感觉那么恐怖。

李小萌：

既然病死率这么低，可不可以防控措施再放松一些？

曾光：

防控强度不能光根据新冠疫情的控制和播散这一个因素来做出决策。比如说上海市，虽然这个问题已经改善了，但此前医院停诊造成社会问题也很大。而这个问题也在其他城市存在。

此外，有关老人与儿童隔离的问题，由谁照顾、怎样安排都需要有相应的解决策略。

李小萌：

您认为人性化的防控政策要想兼顾民生，有哪些原则是要遵守的？

曾光:

我觉得第一个就是要保证城市的生命线。它包括供水、供电、物流，粮食蔬菜的供应，居民的就诊以及急诊病人的接收。

诚然，保住生命线可能会存在一些问题，例如若防护不到位可能会导致潜在风险有所增大。但若不保证以上供应，其所造成的风险将远远大于此。因此除了病毒在传播，恐怖也在传播，人们的抑郁也在传播。我觉得综合来看，只有把这些问题解决了，老百姓会更好地配合。

第二点，还要保证老百姓的生命线，比如有些病24小时不能停诊。比如急诊必须24小时开放，就是保证老百姓的生命线畅通。

关于隔离,“居家隔离的条件正在逐渐成熟”

李小萌:

其实在疫情面前是蛮考验人性的。

我看到过一个段子：“如果你自己阳性了，你愿不愿意居家隔离？愿意。如果你的邻居阳性了，你希望他在哪儿隔离？方舱。”

这时候好像每个人都在给自己照镜子，我能不能推己及人，我能不能兼顾大局，其实这也是不容易的，您认为呢？

曾光:

这确实是人性的一部分，但其实这也从另一方面说明了一个问题，那就是我们采取居家隔离的条件正在成熟。

过去中国的疫情防控之所以比西方国家好，关键就在于我们采取的集中隔离方式，对中断传播链的效率十分高。

现在大部分人都接种了疫苗，而当发生类似上海，或者比上海更严重的情况时，无论是医院还是方舱，都不可能容纳这么多轻症病人和无症状感染者，那么在这种情况下就要分级诊疗。

对于没有症状的密切接触者，也可以居家隔离，其基本前提是：家中其他人都接种过疫苗，并已经打了加强针；可以在家安排有单间；不开中央空调；不跟家里人面对面等。

国家疾控中心也给出了居家隔离解性的的示意，但是这种建议不是强制性的，每个城市都有自己的选择。

关于疫情趋势，“动态清零的内涵变了”

李小萌：

现在咱们所提到的动态清零和几个月前甚至更早以前的清零政策，内涵已经发生改变了，请问这其中有哪些变化？

曾光：

其实我们动态清零的总原则是不变的，只是结合具体的形势作出相应的改变。

一是分级诊疗，医院优先抢救危重症；其他轻症和无症状感染者在方舱医院；

二是防控方案，我们结合奥密克戎的传播特点，将隔离期从原来的14+7变成了10+7，目前已在8个城市试用积累经验。

关于能否放开，“西方是被迫放开，中国不一样”

李小萌：

请问我们到底到什么时候才能彻底回到以前的生活中去？

曾光：

老百姓都希望用彻底俩字，好像这问题一夜之间就能解决。但其实这是一种理想化的状态，我觉得不会这样的，因为我们的策略是在一步一步调整的，我们已经在调整了，这符合中国的国情。

我们在以动态清零这个原则对疫情进行着控制，也尽量将死亡率控制在较低水平线上，不要因为疫情影响到人们的生产生活，特别是不能对GDP造成很大的冲击，我觉得这种情况是比较现实的。

李小萌：

但其实有很多的老百姓看到西方某些国家不管传染如何都正常上班、工作，是会有疑问的，为什么我们不能即刻放开？放开又会有什么影响？

曾光：

首先我需要和你说，西方国家的放开，是被迫的放开。而其也为此付出了很大代价，不仅造成了很多民众的死亡，还造成了很高的自然感染率。

但中国自然感染率很低，以前不足美国的千分之一，因此免疫就需要靠疫苗接种完成，可是疫苗接种造成的免疫屏障和免疫的持久性又不如自然感染。

所以我们应该要在疫苗接种方面下功夫，以提高免疫力。另外你还要知道，比如说我们国家每10万人口的ICU床位数和西方国家还是存在差距，我国是美国的1/9，而欧洲国家的床位数更高，那些国家医院建设发展历史比较长，进ICU的门槛也比较低。

关于新冠后遗症，“实际上没那么厉害”

李小萌：

现在有不少朋友，一方面是期待社会回归正常，另一方面又怕自己感染，担忧一旦感染就会受到传说中的后遗症的影响，请问究竟会有后遗症吗？

曾光：

后遗症其实是存在的，但其主要发生在感染原始株且没有接种疫苗的情况下。现在随着的疫苗接种，整体病症就已经变轻了，除了老年人危重死亡以外，轻症病人肯定后遗症小得多。

李小萌：

所以现在的公众也需要调整好心态，是吗？

曾光:

除此之外，整个社会心理的环境，也是重要一关。我认为现在社会心理的弦绷得过紧了，实际上疾病没那么厉害。

李小萌:

能不能肯定地说，除了老年人或者体弱的人之外，即便感染了，也没有长久的影响。

曾光:

我觉得可以这么说。新冠是个世界性的疾病，如果这个问题突出，世界早就炸锅了。

李小萌:

您是指后遗症这个问题吗？

曾光:

对。我觉得现在没有出现（突出的后遗症问题），只是有些研究发现部分问题，另外这些问题有时也很难界定，它是疾病的影响，还是一个人的心理素质影响，但其实很大一部分后遗症是心理投射的阴影。就像过去美国海湾战争综合征一样，更多的是那些老兵心理上的阴影。

李小萌:

感谢您今天的分享，非常坦诚、开诚布公，让我看到了这里边有一定的担忧、不确定性，但是也有信心和希望。我想请您对还在封控区、健康码弹窗的朋友们说几句话。

曾光:

最主要的还是稍安勿躁，要相信政府，相信社会，相信我们的医务人员，可以说我们国家整个防护形势是向好的，我们现在遇见有些问题是在不断解决的。

这个社会不怕有瑕疵，关键是纠错能力很重要，我觉得我们社会是有纠错能力的，纠错能力强是我们体制优越性的一个重要标志，我很高兴看到我们正向着不断发现问题、迅速解决问题的方向发展。因为奥密克戎毕竟是一个新事物，不要因为出现了个别问题，就都把社会都看得灰暗，还是要保持乐观情绪，积极配合。