中国基因网

中国基因网您的位置：首页 >国外研究 >

在透析测试方法中发现令人不安的不一致

2019-09-12 10:08:37 • 来源：

一项新的研究显示，用于确定透析患者健康状况和健康状况的血液检测产生令人担忧的不一致结果，这取决于使用哪种检测方法。这种不一致意味着医生需要根据可能不准确的信息做出重要的患者护理决策，患有肾病的患者可能会因此而支付不必要的营养补充剂。

在透析测试方法中发现令人不安的不一致

“我们根据实验室参数做出了很多决定，并且必须尽可能准确，”弗吉尼亚大学卫生系统医学博士Emaad Abdel-Rahman博士在回顾研究结果后表示。“显然，这会对结果产生影响，而这些结果并不像它们应该的那样清晰。你真的不知道如何做出决定。”

总部设在UVA医学院和弗吉尼亚联邦大学的研究人员呼吁修订联邦指南，以解决差异并改善终末期肾病和其他疾病患者的护理。

测试测试

研究人员研究了各种公司提供的24种测试方法，用于分析透析患者的血清和血浆白蛋白水平，评估其营养状况，肾功能和体液平衡的水平。研究人员发现测试之间存在“显着”差异，并得出结论认为不一致性会影响结果的解释。

“这是一个巨大的差异，”UVA病理学系的研究员David Bruns博士说。“不符合[白蛋白目标]的患者必须采取昂贵的营养干预措施......这只会给已经承受巨大负担的患者带来更多负担。”

他指出，测试在患者护理中起着重要作用。“肾脏科医生密切关注白蛋白结果，因为结果将告诉他们是否需要为这些患者做额外的事情，”他说。“我们知道这个[白蛋白水平]与死亡率相关的事实。国家指南定义了什么是可接受的范围和什么是不可接受的。”

UVA研究员Min Yu，医学博士，博士指出，他们对测试结果的广泛传播感到惊讶。“我认为我们并不认为[传播]是如此巨大，”她说。

建立更好的基准

有两种主要的测试方法，BCG和BCP。评估的BCG方法均未满足最低性能规范，而12种BCP方法中有8种方法符合最低性能规范。不符合性能标准的四种BCP方法通常比BCG方法具有更小的偏差，BCG方法偏高。这导致研究人员建议医生应该考虑专门使用BCP方法来获得更一致的结果。他们指出，大多数测试公司都提供BCG和BCP。

研究人员建议联邦医疗保险和医疗补助服务中心重新审视其透析患者护理指南，以反映测试方法的变化。当使用BCG方法时，目前的标准仅要求血清白蛋白浓度至少为4克/分升，但新的研究表明BCG方法彼此不一致。当通过BCG方法测量时血清白蛋白小于3.5g / dL的患者必须接受蛋白质补充。(对于BCP方法，而不是3.5 g / dL阈值，应用的标准是“实验室正常”的下限。)

使用一种BCG方法，32%的样品满足了4克的目标，而另一个发现只有13%的样品达到了目标。3.5 g / dL基准测试提供了一个更加鲜明的对比：70%的样品使用一种方法达到目标，只有36%使用另一种方法。“显然，”研究人员得出结论，“在目前的白蛋白方法协调现状下，使用固定浓度的质量目标是不可行的。”

调查结果公布

研究人员在科学期刊临床化学的一篇文章中概述了他们的结论。研究小组由Lorin M. Bachmann，Yu，James C. Boyd，Bruns和W. Greg Miller组成。巴克曼和米勒都在弗吉尼亚联邦大学病理学系，而其他作者则在UVA的病理学系。

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如有侵权行为，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。

推荐内容