新研究挑战丙型肝炎治疗失败的概念

今天提供的数据表明，对于已经因以前的药物治疗方法失败的患者，选择不同的直接作用抗病毒(DAA)组合治疗丙型肝炎可以在四周时根除该病毒。

结果在西班牙巴塞罗那举行的国际肝病大会上发表，并表明，鉴于可用的DAA数量，必须为合适的患者选择合适的组合，以便从体内清除病毒。

全球有130到1.5亿人患有慢性丙型肝炎病毒(HCV)。1据估计，世界卫生组织欧盟区域的1500万人患有丙型肝炎，占成年人的2%。2直接作用的抗病毒药是HCV的首选治疗方法，这些药物已用于治疗和治愈几乎所有患者。3,4,5,6

该研究的主要作者，德国法兰克福大学的约翰尼斯·韦梅伦博士说：“由于耐药相关变异的出现，对HCV患者的再治疗仍然具有挑战性。” “虽然在所有各种药物治疗方案中均观察到治疗失败，但对于这些患者而言，希望用不同的组合再治疗可以有效。”

这项德国研究从一个庞大的欧洲HCV DAA抗药性数据库中提取了DAA失败的患者，该数据库由3500多名患者组成。如果患者接受了无干扰素的DAA方案，则将其包括在内。治疗组合对HCV基因型具有特异性。

该研究确定了310名直接作用抗病毒药物无效的患者。在具有基因型1和3的患者中，分别有84%和42%的患者出现了耐药相关变异(RAV)。

29%(n = 57/195)的基因型1患者开始重新治疗;这些患者中的大多数患者使用simeprevir和sofosbuvir联合治疗失败，并再次使用ledipasvir和sofosbuvir或paritaprevir，ombitasvir和dasabuvir联合治疗。在90%的基因型1再治疗患者中实现了SVR12。在基因型3组中，23%(n = 16/69)的患者接受了索非布韦，达卡他韦±利巴韦林的再治疗。所有获得随访资料的复治患者均达到SVR12。

“丙型肝炎治疗失败的概念可能已经过时了。这可能表明我们尚未找到在特定患者中根除病毒的正确药物组合。随着大量直接作用的抗病毒药物的出现，医学社区必须努力为合适的患者找到合适的药物组合。” EASL理事会成员Frank Tacke教授说。

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