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主要性病病种及妇女生殖道感染

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2022年4月16日发(作者:失眠的中医治疗方法)

主要性病病种及妇女生殖道感染

作者:暂无

来源:《家庭医学(上)》2015年第7期

性病是一组主要由性接触感染的疾病,而妇女生殖道感染.则会极大地增强其对性病的易

感性。因此,正确认识各类性病及妇女生殖道感染的发病途径、疾病表现和治疗方法等,对人

健康具有重要指导意义。

A主要性病病种

梅毒

本病的病原体是梅毒螺旋体,可引起慢性系统性病变。根据传染途径的不同可分为获得

(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒。根据病程可分为早期梅毒和晚期梅毒,早期梅毒又分为一

期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒又称三期梅毒,此外,尚有无症状的潜伏(隐性)梅毒。

一期梅毒的主要表现为生殖器部位的硬下疳,为一种如软骨样硬度的无痛性溃疡,如不治

疗常可在一个月内自愈。还可伴有腹股沟淋巴结肿大。二期梅毒时,梅毒螺旋体经血液散播全

身,主要表现为斑丘疹、生殖器部位的扁平湿疣等皮肤黏膜损害。可伴有关节炎、骨膜炎、虹

膜睫状体炎及全身浅表淋巴结肿大等。三期梅毒常在感染后两年以上发生,可有结节性梅毒疹、

树胶样肿等皮肤黏膜损害,还可累及骨、眼、心血管和神经系统。严重者可危及生命或终身致

残。

发病于2岁以内的为早期先天梅毒,表现为营养不良、口腔及周暗红斑片,遗留放射

状瘢痕等。发病于2岁以上的为晚期先天梅毒,可出现马鞍鼻、赫秦生氏齿、间质性角膜炎、

神经性耳聋等特征性病变。

实验室检查包括暗视野显微镜检查和梅毒血清学试验,快速血浆反应素试验(PPR)梅毒螺旋

体颗粒凝集试验(TPPA)是目前常用的梅毒血清学试验,前者为筛查试验,后者为确认试验。

梅毒的主要治疗方法为注射长效青霉素,如苄星青霉素G(长效西林)或普鲁卡因青霉素G。

治疗结束后还应随访2~3年。

淋病

本病由淋病奈瑟菌(淋球菌)引起,以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现。男性常见为

淋菌性尿道炎,潜伏期3—5天,有尿道口红肿、尿道脓性分泌物、尿痛等症状,可并发附睾炎、

精囊炎等。女性常见为淋菌性宫颈炎,临床表现不明显,或出现白带异常,宫颈口黏液脓性分

泌物,可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。淋球菌还可侵犯生殖器以外部位,引起淋菌

性直肠炎、咽炎、结膜炎。少数病人可通过血行播散引起关节炎、心内膜炎和脑膜炎等。

实验室检查包括淋球菌涂片检查和淋球菌培养。尿道分泌物涂片检查对有典型症状的男性

病人具有一定诊断价值。而女性淋菌性宫颈炎需作培养才能确诊。

治疗淋病的常用药物有大观霉素和头孢曲松钠等。淋球菌对青霉素类及喹诺酮类药物耐药

现象十分普遍,因此不宜用这些药物治疗淋病。此外,淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染。

因此,推荐对淋病病人同时加用治疗沙眼衣原体的药物。

非淋菌性尿道炎

本病主要由沙眼衣原体感染引起,亦可由支原体感染所致。男性病人的非淋菌性尿道炎的

潜伏期为1~3周,表现为尿道不适、刺痛,尿道浆液性分泌物。女性病人主要表现为沙眼衣原

体引起的官颈炎,自觉症状不明显,可表现为白带增多、宫颈糜烂、官颈口黏液脓性分泌物。

少数病人可并发附睾炎、前列腺炎、输卵管炎和盆腔炎等。女性病人可经产道感染婴儿,引起

沙眼衣原体性结膜炎和肺炎。实验室检查,男性病人尿道分泌物或女性宫颈分泌物涂片见白细

胞增加。也可作衣原体和支原体检测。淋球菌培养应无淋球菌生长。药用阿奇霉素、四环素、

多四环素、米诺环素、红霉素、罗红霉素及氧氟沙星等有较好的疗效。

尖锐湿疣

又称生殖器疣或性病疣。是由人类头瘤病毒引起的性病,性接触是主要传播途径,少数

情况下也可通过被病毒污染的物品感染。潜伏期从3周到8个月不等,平均3个月。多表现为

在生殖器部位出现菜花状、鸡冠状或头状赘生物。一般根据临床表现即可诊断,也可做醋酸

白试验和组织病理学协助诊断。足叶草毒素外涂、激光、冷冻等治疗有效,但少数病人可复发。

生殖器疱疹

本病由单纯疱疹病毒感染所引起,性接触是其主要传播途径,潜伏期平均1周左右。临床

表现为生殖器部位多发性、疼痛性小水疱、糜烂,首次感染后症状严重,但多次复发后病情较

轻。该病的特点是一次发作即使不经治疗,经1~2周也可自行消退,但过一段时间后又会复发。

一般根据临床表现即可诊断,也可做病毒培养、病毒抗原检查来确定诊断。临床治疗药物有阿

昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。对复发频繁(复发频率≥6次/年)或心理负担极重的复发

性生殖器疱疹,可采用抗病毒药物长期抑制疗法,疗程为4个月至1年。

软下疳

本病由杜克雷嗜血杆菌引起,好发于热带和温热带,我国很少见。潜伏期2~5天。主要临

床表现为生殖器部位的多发性疼痛性溃疡,可伴有腹股沟淋巴结肿大。溃疡表面有脓性分泌物,

基底较软,故称为“软下疳”。治疗可选用阿奇霉素、头孢曲松、红霉素、环丙沙星等。

性病性淋巴肉芽肿

性病性淋巴肉芽肿是由沙眼衣原体所引起的一种性病。临床表现为外生殖器溃疡,腹股沟

淋巴结肿大、坏死和溃疡;晚期可发生外生殖器象皮肿或直肠狭窄等并发症。以热带与亚热带

多见,我国少见。治疗可采用多西环素、红霉素、米诺环素等。

B妇女生殖道感染基本知识

妇女生殖道感染指由病原微生物和寄生虫引起的妇女内生殖器(、子宫、子宫附件等)

和外生殖器的感染,尤以内生殖器感染为主。按其感染途径可分为三类:内源性感染、医源性

感染及性传播感染。除上述介绍的性病外,其他妇女生殖道感染包括滴虫病、念珠菌性阴

道炎、细菌性病、老年性炎、盆腔炎等。

滴虫病

滴虫病是由毛滴虫引起的炎症,是常见的生殖道感染疾病。该病多半通过性

行为在性伴之间传染,也可通过浴盆、浴巾、便器、内衣裤、游泳池等间接传染。该病的发病

率高,可引起妇女妊娠不良结局以及增加HIV感染的危险性,所以日益受到重视。

临床表现为分泌物增多、外阴刺激症状和瘙痒、尿痛或有异味。检查可见外阴红肿;

充血、分泌物增多,可见泡沫状黄绿分泌物并常有臭味;宫颈充血、水肿,或有糜烂、

点状出血。也有人感染滴虫后无任何自觉症状。

通过做分泌物涂片检查发现活动的滴虫即可诊断此病。口服甲硝唑(灭滴灵)或替硝

唑治疗有效。对其性伴应同时进行治疗。

念珠菌炎

念珠菌炎是由在正常情况下存在于内的念珠菌(多为白念珠菌)过度生长繁殖所

引起的,该病是妇女常见病。一些因素对该病的发病有促进作用,如应用广谱抗生素、口服避

孕药或皮质类固醇激素、妊娠及糖尿病等。

临床表现为外阴瘙痒,白带增多,白带稠厚呈豆渣或酪状。分泌物涂片检查可见芽

生孢子和假菌丝。

可采用制霉菌素、克霉唑、益康唑等局部用药,也可用伊曲康唑或氟康唑口服治疗。

细菌性病

正常妇女内以酸杆菌为主,与其他细菌之间保持着平衡,起相互制约作用。一旦由

于的内分泌或免疫功能发生改变,加之性行为紊乱,使加特纳菌、厌氧菌和人型支原

体过度生长,打破内细菌之间的平衡状态,就会产生毒性物质,导致白带异常,形成细菌

性炎。此病在临床上常见。

一般认为,细菌性病是一种内源性感染,其发病的动因尚不清楚。与发病相关的危险

因素有多性伴、冲洗、既往性病史等。

该病的主要表现为白带增多、白带稀薄且均匀一致(黄水样白带),白带有异味。颜可

为浅灰、白或黄、绿,外阴和部位瘙痒或疼痛,也可无任何自觉症状。

甲硝唑和替硝唑治疗细菌性炎有效。

盆腔炎

盆腔炎是指女性生殖器官(子宫体、卵巢、输卵管)及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织的

炎症。其病因多为混合感染,致病菌主要有沙眼衣原体、淋球菌、支原体及其他厌氧菌等,临

床上分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎。主要表现为下腹部疼痛、白带增多等,但也有部分盆腔炎

是无症状的。盆腔炎的治疗多选用多种抗生素联合使用;药物治疗无效、有脓肿形成者,应做

手术治疗。

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