小儿肺炎支原体感染的临床检验及效果

观察

【摘要】目的：观察小儿肺炎支原体感染应用酶联免疫吸附法与实验室检验

联合诊断的效果，为临床检验提供指导依据。方法：对我院收治的66例小儿肺

炎支原体感染患儿的临床资料进行回顾性分析，所有患儿均开展血常规、尿常规、

酶联免疫吸附法、痰培养以及楽冷凝集试验，对检验阳性结果进行统计观察。结

果：酶联免疫吸附法检出的肺炎支原体-IgM阳性率为33.33%（22/66），痰培养

的肺炎支原体-IgM阳性率为21.21%（14/66),可检出其他菌，提示小儿肺炎支原

体为复合型。血常规检查提示，血小板、C-反应蛋白与血小板水平升高，多数白

细胞正常，少数病例升高，特异性较低；冷凝集试验结果呈阳性者62.12%

（41/66），可作为辅助检查手段；尿常规检查正常者77.27%（51/66），不可作

为辅助诊断方法。结论：小儿肺炎支原体感染可应用酶联免疫检测，辅以痰培养、

血常规、冷凝集试验，以提高临床检验的准确性。

【关键词】小儿；肺炎支原体；感染；临床检验

小儿肺炎感染的主要病原体为肺炎支原体，发病后易降低患儿的生活质量，

早期诊断对患儿生活质量的提升具有重要意义。肺炎支原体可通过飞沫传播，

潜伏期一般在2~3周，感染后可出现呼吸道症状。小儿肺炎支原体感染患儿体检

检查时，无明显肺部体征，少数病例可见呼吸音稍低、干湿啰音，临床诊断多

通过实验室检验进行辅助诊断。因此，本组研究通过对我院66例小儿肺炎支原

体感染病例资料进行回顾性分析，了解临床实验室检验的方法与效果，现报告如

下。

1资料与方法

1.

1.

临床资料

[2]

[1]

选取我院于2018年1月至2019年1月收治的肺炎支原体感染患儿66例作

为研究对象，其中男性38例，女性28例，年龄8个月~12岁，平均年龄

（6.54±3.51）岁，病程9~36d，平均病程（16.51±4.97）d，表现症状主要为

刺激性干咳，伴有头痛、咽痛、持续发热等症状，肺部听诊，双肺呼吸音较粗，

啰音较少。

1.

1.

方法

应用酶联免疫吸附法检测对血清中肺炎支原体IgM抗体进行检测，操作与结

果判断均严格按照说明书执行；开展实验室检查，包括痰培养、血常规、尿常规、

冷凝集试验，均严格按照实验室检验操作标准执行。

1.

1.

判断标准

以《儿童社区获得性肺炎管理指南》中儿童获得性肺炎的实验室诊断标准对

检验结果进行判断分析。

1.

结果

2.1酶联免疫吸附法检测结果

60例患儿进行酶联免疫吸附法检查，检出肺炎支原体-IgM阳性者22例，阳

性检出率为33.33%。22例阳性检出患者的病因比例如表1所示。

表122例肺炎支原体-IgM阳性者病因

[3]

病因例数占比

上呼吸道感染731.82%

支气管肺炎627.27%

支气管哮喘418.18%

急性支气管炎418.18%

其他14.55%

2.2实验室检验结果

2.2.1痰培养

痰培养的肺炎支原体-IgM阳性者14例（21.21%），检出肺炎链球菌阳性者

6例（9.09%)，阴沟肠杆菌者1例（1.52%），肺炎克雷伯菌阳性4例（6.06%），

总阳性检出率为37.88%（25/66）。

2.2.2冷凝集试验

采集空腹静脉血液样本后立即送检，血液放入4℃冰箱中放置3h观察血液是

否凝集现象。本组冷凝集试验结果呈阳性者41（62.12%）。

2.2.3血常规

血常规检查提示，血小板、C-反应蛋白与血小板水平升高，多数白细胞正常，

少数病例升高，特异性较低。

表2血常规检查结果

检查项目例数比例

白细胞

（×10/L）9

<4.069.09%

4.0~10.02740.91%

＞10.03350.00%

血小板

×10/L9

<100913.64%

>1005786.36%

血沉(mm/h)>203553.03%

C-反应蛋白

(mg/L)

>102943.94%

2.2.4尿常规

尿常规检查正常者51例（77.27%），检出尿潜血（++）者9例（13.63%），

检出尿蛋白（+）者5例（9.09%）。

1.

讨论

肺炎支原体是一种可自我繁殖的病原微生物，对呼吸道上皮细胞具有特异吸

附作用，对上皮细胞纤毛运动具有抑制作用，可破坏细胞膜，导致机体细胞紊乱，

导致器官病变发生，危害性较大。因此，提高小儿肺炎支原体准确准确性，降

低误诊率，对于小儿肺炎患儿生活质量的提升具有重要意义。

酶联免疫吸附法是在免疫酶技术上发展的新型免疫测定技术，具有较高灵敏

度与特异性，操作简单方便，在临床检验中得到了广泛应用。肺炎支原体感染

临床诊断中酶联免疫吸附法发挥着重要作用，但是由于临床诊断中易与其他病原

体感染肺炎相混淆，单独使用此种诊断方法的漏诊率较高，因此，在临床诊断过

程中应辅以其他实验室检查手段，提升临床诊断确诊率。实验室检查中血常规、

尿常规、痰培养等均是基础检查项目，在以往小儿支气管肺炎诊断中可发挥辅助

作用。近年来，冷凝集试验在临床支原体肺炎诊断中得到了应用，可根据凝集情

况对支原体肺炎进行诊断，诊断时必须及时将血液样本送检，从而有效避免假阴

性结果出现。

综上所述，酶联免疫检测的阳性诊断率为33.33%,临床诊断时需要辅以其他

实验室检测手段，痰培养的肺炎支原体-IgM阳性率为21.21%，检查过程中可检

出其他致病菌，说明肺炎支原体多为复合型。血常规结果提示，患者的血小板计

数、血沉、C-反应蛋白均升高，而白细胞多表现为正常，少数病例升高，提示血

常规指标的特异性较低。尿常规检测结果正常率较高，不可作为小儿肺炎支原体

感染诊断的辅助手段，而冷凝集试验因检出阳性率高则可作为辅助手段。

参考文献：

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