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・６２・（总３８２）　中医正骨２（Ｉ）７年５月第１９卷第５期　

斜扳手法治疗髂腹股沟神经痛　

海南省三亚市中医医Ｉ￣（５７２０００）　王海鸥　

主题词髂腹股沟神经痛／治疗斜扳手法临床研究　激所引起的其支配区的急性、慢性疼痛或感觉障碍等。　

髂腹股沟神经痛临床上并不少见，因其无特征性的临床　

症状和体征，极易被误诊为泌尿系统疾病、盆腔疾病和急腹症　

等而得不到规范的治疗。自２０Ｏ５年１～１２月，作者采用腰椎　

本组病例即是由于外伤和劳损等导致胸腰交界处椎间小　

关节错位，压迫、牵拉、刺激相应神经根所致。这种表现韦贵　

康等…称之为脊柱力平衡失调，最常见的为关节突关节的微　

斜扳手法门诊治疗１３例髂腹股沟神经痛，疗效满意。现总结　

报告如下。　

１临床资料　

本组１３例，男４例，女９例。年龄最大５９岁，最小２２岁，　

平均３６．４岁。病程最长３年，最短１天。有明显腰扭伤史者　

３例，腰部经常负荷活动者６例（其中１例为舞蹈演员），余４　

例无明显阳性病史可查。主诉腹股沟区左侧痛５例，右侧痛７　

例，双侧痛１例。单纯腹股沟区痛（含前阴部，下同）８例，腰背　

痛伴腹股沟区痛５例。查体腹股沟区压痛７例，“４”字征阳性　

５例，髂前上棘内侧压痛３例，Ｔ１１～【８椎旁深压痛８例，触诊　

～　棘突后突１例，偏歪５例。Ｘ线检查正位片示Ｔ１２～【８　

棘突明显偏歪５例，侧弯７例。均无腹部、盆腔等手术史，均　

经药物或其他治疗无效或效果不明显。　

２治疗方法　

２．１放松手法患者取俯卧位，术者立于左侧，空心掌拍打　

椎旁，从上至下５次；然后用拇指指压双侧委中、承山各３分　

钟；再用肘尖点按椎旁穴位，由上至下，约１０分钟。　

２．２斜扳手法患者侧卧位，健肢在下伸直，患肢在上屈膝　

屈髋，患足钩于健膝后方，医者立于患者背侧，一手扳肩往后　

并固定之，另一手推臀往前，当感到有阻力，腰部被扭转到最　

大限度时，稍加往前推臀的力量，可闻及复位响声，表明复位　

成功，一般仅作患侧。未闻及复位之声，症状无明显改善，再　

做健侧斜扳。手法治疗１次效果不明显或不稳定者可于１周　

后行第２次手法。　

２．３术后处理手法后腰围固定至少２周，２周内避免腰部　

剧烈活动，治疗期内及术后辨证选用活血止痛、通经活络、补　

益肝肾及强筋壮骨的中药汤剂或中成药内服，２周后配合倒　

步走以加强腰背肌训练，以预防或减少复发。　

３治疗结果　

本组１３例，经１次治疗后疼痛完全缓解３例，基本缓解７　

例，部分缓解２例，无缓解１例；经３个月～１年，平均５．６个　

月随访，疼痛完全消失７例，基本消失４例，好转１例，无效１　

例（系舞蹈演员，因演出及练功而不能遵嘱所致）。　

４讨论　

髂腹股沟神经痛，又称髂腹股沟综合征，系指由多种原因　

损伤、刺激或压迫髂腹股沟神经而产生的一种以髂腹股沟区　

疼痛为主要表现的综合征。其原因主要包括疝、阑尾炎、髂骨　

取骨、骨盆等手术，体育、劳动引起腹肌的剧烈收缩，用力咳　

嗽、突然扭腰，长期劳损等导致髂腹股沟神经受牵拉、压迫、刺　

小位移。本组大部分病人有典型的下胸椎（Ｔ１ｏ以下）、上腰椎　

（【８以上）椎旁压痛及影像学改变，复位时可闻及的“咔嚓”声　

及即时的临床疗效可证实椎间关节错位的存在。该手法原理　

即在于纠正小关节错位或牵拉神经，解除或松解其椎管内、椎　

间孔及循行路径上的压迫、牵拉、粘连或炎性刺激而改善症　

状。　

该病的诊断，目前无统一标准，主要依据病史、主诉、体征　

等，并排除相关疾病做出诊断。综合各家［２－４】及个人的体会，　

以下几点可供参考：①有相关的阳性病史，如髋腹部、盆腔等　

手术史及腰部扭伤、劳损史等；②一侧或双侧腹股沟区剧痛，　

伴股内侧及阴囊（）区感觉异常或疼痛，活动或咳嗽时疼　

痛可加剧：③患侧髋关节呈轻度屈曲和内收姿势，以小步走为　

特点，患侧腹股沟有明显压痛，Ｔ１２～【８椎旁深压痛；④诊断性　

神经阻滞疼痛消失或明显缓解；⑤Ｘ线等影像学改变可做为　

辅助参考；⑥排除尿路感染、泌尿系统疾病、急腹症、盆腔疾　

病、股骨头坏死等相关疾病。　

该病的治疗，主要有髂腹股沟神经阻滞术【５】及局部理疗　

等，对于经非手术治疗无效且疼痛顽固者，可考虑于髂前上棘　

附近行髂腹股沟神经切断术【２】，虽有手法治疗髂腹下神经损　

伤的方法Ｃ６】，但未见斜扳手法治疗该病的报道。由于该病的　

特殊发病机理，局部理疗的疗效往往不理想；神经阻滞术虽有　

较好的疗效，但操作较复杂，穿刺不当易损伤腹盆腔脏器；神　

经切断术对所支配区的功能及感觉有肯定的影响，不得已而　

为之，不能做为常规方法。因而手法治疗不失为一种安全、高　

效、简便、易行的方法。其中斜扳手法既可纠正髂腹下神经的　

椎管内压迫或刺激，又能通过牵拉而松解外周的粘连，因而有　

较好的疗效。临床上，若神经阻滞疗效不佳可配合手法，反　

之，手法后若有残余症状难以解除，可加用神经阻滞，进行综　

合治疗，可明显提高临床疗效。　

５参考文献　

（１］韦贵康．脊柱相关疾病与手法治疗（Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　

２００５：９．　

（２］郑光亮．痛症的诊断与治疗（Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９４：　

４６８．　

［３］李仲廉．临床疼痛治疗学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，１９９４：　

２８２—２８３．　

［４］叶应陵．腰腿痛的诊断与治疗［Ｍ］．北京：人民军医出版杜，２００３：　

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［５］孟庆云，柳顺锁，刘志双．神经阻滞学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　

社。２ＯＯ３：３７６—３７９．　

［６］王宗强．中国妙法荟萃［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９４：　

ｌ１７—１２１．　

（２００６－０６－１４收稿２００６－１１．Ｏ１修回）