右下腹疼痛伴血尿2天

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2022年4月16日发(作者：荨麻疹的治疗方法)

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右下腹疼痛伴血尿２天

作者：刘卫李栋

来源：《中国社区医师》2009年第07期

病历资料

患者，女，32岁。3天前早饭后1小时左右自觉心窝部不适、闷痛。伴恶心、呕吐1次，

呕吐物为胃内容。自觉疼痛不重，坚持上班工作。中午时疼痛转移到右下腹部，呈现出阵发性

疼痛加剧，难以忍受，无法正常进餐。随即到当地医院就医，初步诊断为“急性阑尾炎”，建议

转入县医院治疗。

下午2:00许到县医院，门诊检查，以“急性阑尾炎”收住院治疗。

入院病历因转移性右下腹部疼痛6小时急诊入院。发病后曾呕吐1次胃内容物。发病以

来腹部疼痛不见缓解，且呈逐渐加重趋势。同时出现食欲不振、排尿不适等症状。既往身体健

康，婚后2个月，现为月经期第3天。

体格检查病人发育良好，营养一般(略显消瘦)。意识清楚，自动体位，表情痛苦，检查合

作。查体：体温38.0℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压134/76mmHg。全身皮肤弹性良

好，未见黄染。头颈部检查未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。胸部外形正常，呼吸运动良

好。两侧叩诊清音，呼吸音正常。心界不大，心率84次/分，各个瓣膜听诊区均未闻及异常心

音和杂音。腹部略凹陷，腹式呼吸运动不受限。右下腹部有明显压痛，压痛点固定。肌紧张

(±)，反跳痛(±)，局部未触及肿块。其余腹部尚柔软，无明显压痛。腰大肌试验(－)，闭孔肌试

验(－)，门指诊：右前壁触痛轻度。脊柱四肢活动自如，浅、深生理反射正常。

辅助检查血常规检查：白细胞12×109/L，红细胞4×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板

240×109/L，血型AB型。尿红细胞10～13个/高倍视野。胸部X线透视，未见异常；腹部x线

透视，见部分小肠轻度积气，未见液气面和膈下游离气体。

入院诊断①急性阑尾炎(单纯性)；②尿路感染。

第一次查房

住院医师报告病例，并提出诊断。

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