维普资讯，、中　钆；　，丑炙椰同　妞压，天‘更　

１　９９４年第９卷第５期　

中国医药学报　（总２８９）・３３・　

弓一　补中益气汤的双向调节作用　

毛　良知　仅），乒　

（贵州省遵义地区医院，贵州５６３００２）　殷≥行．　

补中益气汤是金元时期李东垣首创的名　

方，由黄芪、人参、甘草、当归、陈皮、升麻、　

柴胡、白术八味药组成，原治　饮食劳倦，损　

善。某医又以平肝熄风之天麻钩藤饮进治，头　

昏反而加重，故前来就诊。症见头昏，动则加　

重，伴耳呜眼花，神疲乏力，气短懒言，心慌　

伤脾胃，始为热中。”后世根据该方的补益中气　

自汗，食敬不振，脘腹胀满，大便稍溏，小便　

功效，用于治疗脾胃虚弱，中气不足，清阳下　清利，面咣白；舌淡嫩，苔薄白；脉沉细弱。　

陷之症，其功效卓著．倍受推崇。近年来，笔　予补中益气汤进治：黄苠２０ｇ，党参２０ｇ，当归　

者在临床实践中，发现补中益气汤对一些主症　８ｇ，陈皮ｌｏｇ，升麻８ｇ，柴胡１Ｏｇ，白术１　２ｇ，　

截然相反的疾病，具有“双向调节”作用，颇　ＪＩ　Ｊ芎ｌｏｇ，菊花１５ｇ，钩藤１　５ｇ，枸杞子２０ｇ，甘　

耐人寻味。　草６ｇ。水煎服。２剂后血压下降（２０１　

调节血压　

１　３．３ｋＰａ），诸症明显好转。４剂后血压正常　

（１７．３／］０．７ｋＰａ），头昏诸症消失。予补中益气　

无论是高血压还是低血压．均可导致大脑　

丸连服半月，调理善后。２年后随访，头昏很少　

供血障碍．引起头昏，二者同属中医眩晕范畴。　发作，血压基本稳定在正常范围。　

中气不足，一方面因脾运乏力，水湿内停，聚　

例２低血压案田某某，女，３５岁，干　

湿生痰　阻滞经隧，血行不畅，血压升高，导　部。１９８４年１０月５日诊。头昏乏力近１年，血　

致眩晕；另一方面，由于水湿内停，阻碍气机，　

压长期偏低（１０．７／６．７ｋＰａ），经检查未发现其　

致清阳不升．浊阴不降。抑或脾失健运，气血　

他疾病，诊为“原发性低血压”。病者头昏眼花，　

生化乏源，致气血鼓动无力，血压下降．清窍　

神疲乏力，少气懒言，语音低微，纳食减少，脘　

失养，亦致眩晕。故属中气不足引起的高血压　

腹胀满；舌淡嫩，苔薄白；脉沉细欲绝。治以　

或低血压均可用补中益气汤治疗。　

补中益气汤：黄芪２０ｇ，红参ｌｏｇ，当归８ｇ，陈　

例１高血压案李某某．女，ｊ０　，干　

皮ｌＯｇ，升麻８ｇ，柴胡１Ｏｇ，白术１２ｇ，ＪＩｆ芎５ｇ，　

部。１９８７年３月５日诊。头昏反复发作３年，近　

菊花ｌｏｇ，枳壳ｌｏｇ，甘草６ｇ。水煎服。３剂后　

１周加重　３年前因头昏、血压升高（２４／　

血压上升（１　３．３／９．３ｋＰａ），诸症消失。继服３　

１　６ｋＰａ）在某医院诊为“原发眭高血压”。　后　

剂，血压稳定，头昏诸症未发。改服补中益气　

头昏反复发作，血压渡动在２４．２０／１４．７．　

丸半月善后。３年后随访，头昏未发，血压正常　

１３．３ｋＰａ之间，长期服用复方罗布麻片维持血　

压　１周前困过于劳累，致头昏加重　血压升高　

调节大便　

（２４／１４－７ｋＰａ）一经服大剂量降压药后未见改　

脾胃健运，则消化正常，大便通畅，胃肠　

加蒲黄、五灵脂而使其月经正常　另者，　六　

女病或情志病，亦每能见功效。可知遵古而不　

味丸加菟丝子治妇女面部斑，亦多获效。余　

拘泥，才能提高疗效，有所　４新。　

还　六昧丸配通补奇经法，合治肝肾阴亏之妇　

（收稿日期１　９９３年１１月４日）　维普资讯

中国医药学报　１９９４年第９卷第５期　

虚实更替有序。若脾胃虚弱，中气不足，则不　

能受纳腐熟水谷和运化精微．水谷停滞，清浊　

不分，混杂而下，抑或中虚下陷，固涩无权，遂　

成腹泻；若中气不足．则推动无力，便留日久一　

水分吸收过度则坚硬不下，便秘乃成。故可用　

补中益气汤为主，稍佐理气润肠或健脾渗湿之　

品，则可对中气不足引起的便秘与腹泻起到通　

行、固涩的双向调节作用。　

例３腹泻案王某某，男，４０岁，驾驶　

员。１９８５年６月２日诊。近２年来因饮食饥饱　

无常，复因过于劳累，渐致大便溏泻　经作胃　

肠钡餐造影，未见明显异常　ｌ周前，因饮食不　

洁．致腹泻加重．经用止泻灵片后腹泻好转，但　

停药后腹泻如故，故前来就诊。自述腹泻水样　

便，日行数次，夹不消化食物。患者神疲乏力．　

气短懒言，头昏心悸，食欲不振，小便减少，形　

体消瘦，面咣白；舌淡红，苔薄白；脉缓。镜　

检大便黄稀，见少量脂肪球；肝功能正常　治　

以补中益气汤加减：黄芪２０ｇ，党参２０ｇ．陈皮　

ｌｏｇ，升麻８ｇ，柴胡］Ｏｇ，炒白术１　２ｇ，茯苓１８ｇ，　

苡仁３０ｇ，莲子ｌｏｇ，甘草６ｇ，水煎服。３刺后　

大便成形，日行１次，余症消失，精神好转，食　

欲增强。改用补中益气丸继服半年，腹泻未发，　

体重增加。　

例４便秘案邸某某，男，６５岁．退休　

干部。１　９８８年５月６日诊。患者近５年来大便　

秘结，数日１行。曾用养阴润肠、清热攻下等　

中药无效，只得长期依靠导泻药通便。症见大　

便干结如羊屎，数日１行，船便时努责，汗出　

淋漓，便后气短乏力。平时腹部胀满，便后稍　

减，小便清利；舌淡嫩，苔白；脉沉缓。予补　

中益气汤加减进治：黄芪２０ｇ，党参２０ｇ，当归　

１５ｇ，升麻８ｇ，柴胡ｌＯｇ，白术１５ｇ，火麻仁　

（碎）３０ｇ，肉苁蓉２０ｇ，枳实１５ｇ，甘草６ｇ，水　

煎服。３刘后大便变软，２日１行，腹胀消失。　

再进３荆，大便每日１行，余无所苦。遂予原　

方４剂，水煎去渣，加蜂蜜浓缩收膏，开水冲　

服，缓调收功。１年后随访，自诉大便一直正　

常。　

调节小便　

小便虽为肾与膀胱所主，但中气之强胜与　

否，也直接影响着小便的排泄，故《内经》有　

“中气不足，溲便为之变”之明训。　

例５癃闭案李某某，男，４０岁，技术　

员。１　９８３年４月１２日诊。患者于４天前因　椎　

间盘突出”在某医学院作手术。术后次日排尿　

困难，经补液后反而加重，且愈补愈胀。作局　

部热敷、无效，遂邀余诊。自述小腹坠胀，　

排尿无力，点滴难出，鹪１次小便少则半小时，　

多则长达１小时之久，每日尿量５００ｍｉ左右。患　

者尿黄便干，欲便不能，头昏眼花，口干喜饮，　

纳食减少，神疲倦怠，少气懒言，面苍白；舌　

淡嫩，苔薄少津；脉弦。治拟补中益气汤加减：　

黄芪３０ｇ，太子参１８ｇ，当归６ｇ，升麻６ｇ，柴　

胡０ｇ，白术１　２ｇ，桂枝８ｇ．茯苓３０ｇ，车前草　

３０ｇ，生大黄３ｇ，甘草６ｇ。药进１剂，排尿有　

力，尿量增加，每日ｌＯ００ｍｌ以上，小便转清，　

余症好转。再进１剂，排尿正常。唯感神疲头　

昏，改用补中益气丸２盒善后，月余康复出　

院。　

例６尿频案李某，女，７岁。１９９１年４　

月９日诊。４年前无明显原因出现尿频、尿急等　

症，曾先后在本市某医学院、市立医院用抗菌　

素和中药治疗无效，每日小便多达数１０次，以　

至严重影响其上课及休息。症见每天小便数１ｏ　

次，稍有小便即解，不能控制，量少清，食　

欲不振，口淡不竭，睡眠欠佳，形体消瘦，身　

材矮小，头发枯焦，面咣白；舌淡嫩，苔薄　

白；脉沉细。尿常规未见异常，尿糖阴性。治　

拟补中益气汤：黄芪７ｇ，党参７克，当归４ｇ，　

陈皮５ｇ，升麻４ｇ，柴胡５ｇ，白术５ｇ，益智仁　

６ｇ，菟丝子８ｇ，甘草３ｇ。水煎服。２剂后小便　

次数骤减，已能控制，每日５—６次，每次尿量　

增加。继服上方４剂，小便完全正常；唯形瘦　

发枯，发育不良，短时难以奏效，遂用健脾和　

胃药收功。　

（收稿日期１０ｇ４年３月６日）