中国妇幼2010年第34期

复方黄柏液涂剂、氦氖激光配合云南白药预防

leep刀术后出血的临床观察

刘雪峰

【摘要】目的探讨复方黄柏液涂剂、氦氖激光照射配合云南白药治疗leep术后出血以及促

进创面愈合的临床疗效观察。方法选取2008年11月~2009年4月来我院行leep刀术后的

临床病例118例，随机分为研究组和常规组各59例进行疗效对比。结果术后天20天左右：

研究组有3例因少量流血（少于月经量）来院复诊，经再次用药照射后无一复发；常

规组有25例流血来院复诊，18例经压迫止血无效再次电凝。另外发现研究组宫颈组织

的生长速度明显快于常规组。结果对照组的有效率为69.4%，观察组的有效率为100%。

P<0.05。研究组治愈率明显高于对照组。结论复方黄柏液涂剂、氦氖激光配合云南白药是

预防leep刀术后出血的有效手段，值得推广使用。

【关键词】Leep刀术后出血；复方黄柏液涂剂；氦氖激光；云南白药；宫颈糜烂

宫颈病变是妇女常见病种发病率较高的一种疾病，直接影响妇女的身心

﹝1﹞健康，近年来宫颈癌的发病率增高与此关系密切。积极治疗宫颈病变对预防

宫颈癌有重要意义。LEEP刀(loopelectro-surgicalexci-sionprocedure,LEEP)是目前

国内最先进的一种对宫颈疾病进行诊断性治疗的方法,它采用一系列形态各异的

高频电波刀治疗各种宫颈病变，该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区（宫颈鳞

柱上皮交界处），有效预防宫颈癌，使用它手术安全、有效，不需住院，并发症

少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊

率，对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤样病变等癌前病变均有诊

断性治疗作用，但对其术后宫颈脱痂出血问题一直在探讨之中﹝2~7﹞。本研究中的

复方黄柏液涂剂和云南白药都是中成药，有消炎去腐，清热解毒等功效，而云南

白药对于止血愈伤、活血散瘀等更有显著疗效﹝8﹞。我院在2008年11月～2009

年4月对用复方黄柏液涂剂及氦氖激光配合云南白药预防Leep刀术后宫颈脱痂

出血的临床疗效做了以下观察。

1资料与方法

1.1一般资料均为我院妇科就医行Leep刀宫颈锥切术患者。随机分为用药

组与常规组各59例。年龄最小21岁，最大46岁，平均年龄33.5岁。

1.2方法两组治疗均在月经干净后3～5天进行Leep刀宫颈锥切术。

研究组：leep刀手术完成后（已充分止血或仅有少许渗血）用大棉签蘸复

方黄柏液涂剂，轻轻涂抹创面，再用氦氖激光治疗机（由吉林省科英激光技术有

限责任公司生产）照射，激光波长0.6325um，输出功率50mW，探头距创面5cm

处照射，时间25min。照射后将事先装在10ml注射器内的云南白药粉喷射在创

面上面，5~7天治疗一次，共治疗三次。

对照组：手术完成后（已充分止血或仅有少许渗血）用干棉球拭干宫颈创

面渗出物，将2～4个棉球置于一块备用纱布中间，束成球形，将云南白药粉铺

在上面，最后将其置入宫颈创面，5~7天治疗一次，共治疗三次。

1.3疗效判定术后复诊时间分别为月经干净后3天及2个月后各复查1次。

显效：仅正常排液而无流血者；有效：有少许流血（少于月经量），

持续一段时间后自行干净，或治疗1～2次后即不再出现者；无效：2个月内有

大出血现象经压迫止血无效而需再次电凝者。

1.4统计学方法采用x2检验，P＜0.05为差异有显效性。

2结果

2.1止血效果观察组止血有效59例（100.0%），对照组止血有效34例

（64.4%），无效18例（30.5%）。再次宫颈脱痂出血:观察组3例（5.1%），对照

组7例（11.9%），两组止血效果比较有显著差异（P<0.05）。见表一

表一预防leep刀术后出血情况

组别例数显效有效无效总有效

例%例%例%例%

研究组595694.935.10059100

对照组593457.6711.91830.54169.4

两组相比较P＜0.05。

2.2宫颈糜烂修复情况疗效判断标准治愈：宫颈光滑，糜烂面消失，肥大明显

缩小。显效：宫颈糜烂面基本消失，但宫颈可见红肉芽组织，直径小于1mm。

有效：糜烂面缩小或由原来的突型转变为颗粒型，单纯型。其中研究组治愈

48例（81.4%），显效及有效11例（18.6%），有效率为100%，对照组治愈44例

（74.6%），显效13（22%）,有效2例（0.34%），有效率96.6%，两组宫颈修复

情况无显著差异（P＞0.05）。见表二

表2leep术后宫颈修复情况

组别例数治愈显效有效总有效

例%例%例%例%

研究组594881.41118.60059100

对照组594474.6132220.345796.6

两组相比较P＞0.05

3讨论

慢性宫颈炎是妇科疾病中的常见病、多发症，由于该病存在着患者白带

增多，脓性、血性白带，出血，还可伴有腰骶部酸痛，下腹坠胀等不适，严

重可导致不孕症，所以极大地困扰着广大女性朋友，Leep刀手术有效解决和缓

解了由于慢性宫颈炎所导致的各种临床不适，而且Leep刀因手术时间短，出血

少在欧美已取代了传统的冷刀和激光锥切刀﹝9﹞。术后利用氦氖激光照射促进伤

口内巨噬细胞浆中酶含量增加，组织凝固变性、结痂脱落，使血管凝固闭塞，起

到消炎止血作用，从而能显著的促进伤口提前愈合。而云南白和复方黄柏液涂剂

具有止血愈伤、活血散瘀、消炎消肿、排毒去毒之功。用黄柏液涂抹、氦氖激光

照射及云南白药喷射在创面上起到止血、消炎的目的，故疗效好。

3.1术后出血防治Leep刀治疗宫颈糜烂其并发症之一就是术后宫颈脱痂出

血﹝10﹞问题。术后出血多发生在术后7～20天，约占70%。对宫颈糜烂脱痂时出

血的治疗，传统方法采用无菌云南白纱布压迫治疗，效果不甚满意，再次局部出

血几率较高，尤其对宫颈管壁脱痂出血效果更差，给患者带来痛苦。本篇报道用

氦氖激光照射，联合复方黄柏液涂剂加云南白药粉敷其创面，不需加纱布置于阴

道内，减少了感染机会，操作简便，药物与宫颈创面接触紧密，更好发挥止血效

果，尤其对宫颈管壁渗血优于无菌云南白纱布直接压迫治疗，提高了一次治愈率

和好转率。

3.2发现研究组宫颈组织的生长速度明显快于常规组研究组术后2个月内恢复

良好可正常夫妻生活，对照组2例则至近4个月方可。

鉴于上述分析，复方黄柏液涂剂、氦氖激光联合云南白药是预防Leep刀术

后出血的一种很好的方法，值得推广，尤其对基层医疗单位及有生育要求的宫颈

病变患者。

【参考文献】

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作者地址：湖北省十堰市妇幼院

刘雪峰

邮编：442000

简介：刘雪峰女大专主管护师