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主垦塞旦　丝选　盘查　！生　旦苤　鲞第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　０ｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａ１　Ｎｅｒｖ０ｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅ５　Ｍａ　ｒ．２００７，Ｖｏ１．１０　Ｎ　０．２　

女ｌ４例．年龄３６～７５岁，平均（６０．４２士５．８９）岁。病灶位于基　

底节区ｌ３例，额叶６例．颞叶８例，枕叶３例，脑干２例，出血量　

自由基在脑出血后的继发性损伤中发挥重要作用。脑出血　

后自由基主要通过以下两个机制大量产生：（１）脑出血后的占位　

３．５～２７．０　ｍｌ，平均（１７．９±３．２）ｍｌ，神经功能缺损评分（１３．８　

±３．５）。２组在性别、年龄、出血量及神经功能缺损程度均无明　

显差异（Ｐ＞０．０５）。　

效应可压迫周围的脑组织以及微血管，使局部脑血流量很快降　

低，随着脑水肿的发生发展，局部脑血流量进一步下降，即在中　

心组织破坏区周围存在大范围的低灌注区，类似于缺血性卒中　

的半暗带　，在低灌注或再灌注（血肿吸收后）的脑组织中，可通　

过启动次黄嘌吟一黄嘌吟氧化酶等反应系统产生大量超氧阴离　

子等氧自由基；（２）脑出血后，损伤区发生明显炎症反应，浸润于　

病灶部位的多形核白细胞的激活所产生强大的吞噬作用．呼吸　

暴发也产生大量的超氧阴离子等氧自由基０　；（３）血肿内红细胞　

崩解释放出的铁离子或含铁丰富的脑组织催化下，超氧阴离子　

和过氧化氢通过Ｈａｂｅｒ—Ｗｅｉｓｓ反应产生对细胞毒性更强的羟　

基自由基　。　

１．３治疗方法　对照组主要进行调整血压、降低颅内压、预防　

感染、预防应激性溃疡出血、维持水电解质平衡等对症支持治　

疗；研究组除上述治疗外．加用依达拉奉注射剂３０ｍｇ加人生理　

盐水１００ｍｌ后静滴，２次／ｄ．２周为１个疗程。于治疗前及治疗　

后２周２组患者分别复查血尿常规、血糖、血脂及肝肾功能。　

１．４疗效评定及统计方法　神经功能缺损程度采用美国国立　

卫生研究院卒中量表评定（ＮＩＨＳＳ），日常生话话动能力（ａｃｔｉｖｉ—　

ｔｉｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ，ＡＤＬ）量表ｂａｒｔｈｅｌ指数（ｂａｒｔｈｅｌ　ｉｎｄｅｘ，ＢＩ）记　

分法进行评定评分。于治疗前、治疗后２周、４周对２组患者分　

别进行评定。所有资料以均数±标准差（　±ｓ）表示，采用配对　

ｔ检验进行统计学处理，显著性水准取ｑ一０．０５。　

自由基大量产生后攻击中枢神经系统内不饱和脂肪酸，引　

起脂质过氧化，使膜通透性增加，膜功能丧失，线粒体功能障碍，　

溶酶体破裂，细胞溶解和组织水肿等一系列的损害。自由基又　

可以攻击其他化合物，损伤蛋白、核酸、脂类等，引起核酸主链断　

裂，透明脂酸解聚，可造成核酸变性，神经元丧失功能等损害。　

依达拉奉是一种新型自由基清除剂．能通过多个途径减少自由　

２　结果　

２．１　２组神经功能缺损程度评分的比较　与治疗前比较，治疗　

组治疗后２周、４周和对照组治疗后４周的ＮＩＨＳＳ评分均显著　

降低（Ｐ＜Ｏ．０５）；与对照组比较，治疗组在治疗后２周、４周的　

ＮＩＨＳＳ评分显著降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表ｌ。　

２．２　日常生话话动能力（ＢＩ）评分的比较　与治疗前比较，２组　

治疗后２周、４周的ＢＩ评分均显著降低（Ｐ＜Ｏ．０５）；与对照组比　

较，治疗组在治疗后２周、４周的ＢＩ评分显著降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

见表２。　

基的产生。其分子量小，具有亲脂基团，血脑屏障的通透性是　

６Ｏ　，静脉给药之后可以清除脑组织内的具有高度细胞毒性的　

羟自由基。从而减少低灌注区发展成坏死区的体积，抑制迟发　

性的神经元死亡，减轻神经功能缺失程度。　

以往对依达拉奉治疗脑梗死的研究较多，治疗脑梗死取得　

很好疗效。本组结果显示：依达拉奉对脑出血也有明显的疗效，　

可提高患者日常生活能力，改善预后，也提示自由基参与脑出血　

后的病理生理过程。为脑出血的治疗开拓了新的思路和方法，　

但由于病例数较少，还有待更多的临床病例来加以证实。　

参考文献　

［１３　Ｄｏｒｓｃｈ　ＮＷ．Ｈｅｅｍｏｒｒｈａｚｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ，ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｎｄ　ｓｕｈａｒａｅｈｎｏｉｄ　

表ｌ　２组治疗前后神经功能评分（ＮＩＨＳＳ）比较　

注：与治疗前比较，｝Ｐ＜０．０５；与对照组比较，△Ｐ＜０．０５　

ｈｅａｍｏｒｒｈａｇｅＣＪ３，Ａｕｓｔ　Ｆａｒｎ　Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，１９９７，２６：１１１４５～１１５０　

［２］　Ｍａｒｓｕｏ　Ｙ，Ｋｉｈａｒａ，Ｉｋｅｄａ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ　ｉｎ　ｒａｄｉｃａｌ　

表２　２组治疗前后日常生活活动能力评分（ＢＩ）比较　

组别　

对照组　

ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ｉａｃｈｅｍｉａ　ａｎｄ　ｒｅｐｅｒｈｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒａｔ　ｂｒａｉｎ　ｅｆｆｃｅｒ　

ｏｆ　ｎｅｕｒｏｐｈｉｌ　ｄｅｐｌｅｔｉｏｎ　ｏｎ　ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ　ａｓｃｏｒｂｙｌ　ｒａｄｉｃａｌ　ｆｏｒ　ｍａｒｉｏｎ　

ｎ　治疗前　治疗后２周　治疗后４周　

６５．７９４－９．８１　

７２．６５±１０．５５　，ｉｘ　

［３］

治疗组　

３２　４１．２５±８．１１　５６．８８４－９．７５　

３２　４２．３ｌ４－８．５８　６７．２３４－９．３５　

Ｊ］．Ｊ　Ｃｅｒｅｂ　Ｂｌｏｏｄ　Ｆｌｏｗ　Ｍｅｔａｂ，１９９５，１５：９４１～９４７　

Ｈａｌｌｉｗｅｌｌ　ｔ３．Ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｏｘｙｇｅｎ　ｓｐｅｃｉｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓ—　

注：与治疗前比较，｝Ｐ＜０．０５；与对照组比较，△Ｐ＜０．０５　

ｔｅｍＣＪ３，Ｊ　Ｎｅｕｒｏｃｈｅｒｎ，１９９２，５９：１６０９～１６２３　

３　讨论　

（收稿２００７—０２—０３）　

云南白药粉敷脐在新生儿脐部护理中的应用　

钟翠莲　郑桂爱　

浙江丽水市人民医院　丽水３２３０００　

【摘要】　目的　观察云南白药粉敷脐在新生儿脐部护理中的应用效果。方法　选用一般情况具有可比性的新生儿脐炎病人　

６５例．随机分成２组，观察组３３例，对照组３２例。观察组在常规脐部护理的基础上加用云南白药粉敷脐。结果

时间明显快于对照组。结论　云南白药粉敷脐在新生儿脐部护理中效果满意，方法简便易行，值得推广。　

【关键词】　新生儿脐炎；云南白药；敷脐　

观察组脐部愈合　

【中图分类号１　Ｒ４７３．７２　【文献标识码１　Ｂ　［Ｓｔ章编号】　１６７３—５ｌ１０（２００７）０２—０１３１－０２　

我院新生儿科近年来在新生儿脐部护理中，对新生儿脐炎　

及第２次剪脐后创面．用云南白药粉敷脐，结果脐部愈合时间明　

显缩短，效果满意．现报道如下。