１４７８　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．１２　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｄｅｃ　２０１１　

妊娠的诊断提供丰富的信息。本组有２例假孕囊内见“卵　血管周围。对超出盆腔的病灶仍应考虑经腹超声检查，提　

黄囊或胚芽组织”样回声，囊壁或薄或厚，容易与宫内孕混　

高正确诊断率，达到相互补充联合应用。　

淆，但假孕囊位于子宫中央。　参考文献　

经彩多普勒超声从对包块内部的回声观察，明　１常才，主编．经超声诊断学［Ｍ］．北京：科学出版　

显优于经腹超声。经腹部超声检查时，因患者处于急腹症　社，２ｏｏ７．１１５．　

状态，膀胱充盈不合适，往往看到的只能是混合性包块；而　２吴钟瑜．实用妇产科超声诊断学［Ｍ］．第３版．天津：　

经超声，探头分辨率高、距离近，能清晰的分辨出卵巢　天津科技翻译出版公司，１９９５．４０６．　

与凝血块等结构，使妇产科急症的诊断率到提高，是目前　３张武．现代超声诊断学手册［Ｍ］．北京：北京医科大　

诊断妇产科急腹症的重要手段，能为妇产科急腹症提供正　学、中国协和医科大学联合出版社，２００８．３５０．　

确诊断。经超声应用于妇科疾病的诊断时，应熟悉盆　

４陈常佩，陆兆岭，主编．妇产科彩多普勒诊断学［Ｍ］．　

腔解剖关系，各种妇产科急腹症的病因、病理和发展过程，　第１版．北京：科学出版社，１９９８．３６３．　

紧密联系临床表现仔细探查。经超声检查有其局限　（收稿日期：２０１１—１０—１２）　

性，探头穿透力有限，远场显示欠佳，局限于盆腔及髂　

两种服药方法对治疗婴幼儿腹泻的临床观察　

张云拥　

（黑龙江省大庆石油管理局职业病防治所，大庆１６３４１２）　

摘要　目的：探讨双歧杆菌四联活茵与蒙脱石间隔服用对治疗效果的影响。方法：对２０１０—０９～２０１１—０９收治　

婴幼儿腹泻患儿１０６例，随机分为两组，治疗组采用双歧杆菌四联活茵片与蒙脱石散间隔服用３　ｈ的方法；对照组　

采用双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散先后服用间隔在１　ｈ内的方法。观察大便次数、性状及其他症状缓解时间。　

结果：治疗组疗效明显高于对照组。结论：双歧杆菌四联活茵与蒙脱石联合治疗可提高疗效，但蒙脱石散对肠黏　

膜的屏障作用阻碍四联活茵定植，使四联活茵疗效减弱。采用双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散间隔服用３　ｈ的方　

法，使二者疗效叠加，病程明显缩短，治愈率大大提高。　

关键词双歧杆菌四联活菌片；蒙脱石散；间隔服用；腹泻；婴幼儿　

中图分类号：Ｒ７２５．７　文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５—１４３４．２０１１．１２．０４１　

对２０１０—０９～２０１１—０９本院收治婴幼儿腹泻患儿采　无效：７２　ｈ后粪便次数性状无明显好转或恶化者　。　

用双歧杆菌四联活菌片佐蒙脱石散间隔服用的方法取得　

２结果　

显著疗效。现报告如下。　治疗组显效４２例（占７６．３６％），有效ｌＯ例（占　

１资料与方法　１８．１８％），无效３例（占５．４５％）；对照组显效２８例（占　

１．１一般资料门诊及住院腹泻患儿１０６例，年龄６个月　５４．９０％），有效２５例（占４９．０２％），无效８例（占　

一２岁，大便次数４次／ｄ以上，呈稀水样或蛋花样。随机分　１５．６９％）。治疗组平均腹泻停止时间（２．５±０．６）ｄ，对照　

为两组：治疗组５５例，男３０例，女２５例；轻度脱水１６例，　组为（３．４±０．７）ｄ　ｏ经统计学处理两者差异有统计学意义　

中度脱水２９例，重度脱水１０例。对照组５１例，男２８例，　（Ｐ＜０．０５）。　

女２４例；轻度脱水１８例，中度脱水２５例，重度脱水７例。　３讨论　

两组年龄、性别、病因、病程及大便性状等差异无统计学意　婴幼儿腹泻病是一种多因素引起的肠道菌失调。　

义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

正常人肠道定植有双歧杆菌、优杆菌、酸杆菌和粪链　

１．２治疗方法两组均暂禁母，加强营养，不用任何止　

球菌等菌”。ｊ。这些优势菌与肠黏膜紧密结合形成生　

泻剂。中度以上脱水者给予抗病毒，口服ＯＲＳ液，纠正脱　物屏障，能通过占位效应，营养竞争及其代谢物、外界条件　

水，维持水、电解质及酸碱平衡等常规治疗。治疗组先口　致病菌的过度生长及外来致病菌入侵，维持肠道生态平　

服双歧杆菌四联活菌片（用法：６个月一ｌ岁，２片／次，　衡。有资料表明腹泻时肠道正常厌氧菌较正常下降ｌ　０００　

２次／ｄ，３５℃～４０℃左右温水冲服）；３　ｈ后服用蒙脱石散　

倍。当占肠道有益菌９０％以上的双歧杆菌为主的　

（用法：１岁以内，１次１／３包，３次／ｄ，搅成糊状冲服。１～２　各种厌氧菌数量显著减少时，肠道生物屏障破坏，从而形　

岁，一次２／３包，３次／ｄ均搅成糊状冲服）。对照组双歧杆菌　

成功能紊乱及菌失调，继而引起肠道通透性增加形成腹　

四联活菌片与蒙脱石散先后服用间隔在１　ｈ内，用药方法同　

泻　。　

上，观察大便次数、性状及其他症状缓解时间。　

双歧杆菌四联活菌片选用最为活跃的婴儿双歧　

１．３疗效判定标准根据１９９８年中国腹泻病防治学术研　

杆菌、嗜酸杆菌、粪链球菌菌粉和蜡样芽孢杆菌与糖淀　

讨会纪要疗效标准判定，显效：７２　ｈ内粪便次数性状恢复正　

粉等混合制成；可补充肠道正常益生菌，并借用需氧　

常；有效：７２　ｈ后粪便次数性状明显好转其他症状改善者；　

菌蜡样芽孢杆菌耗尽肠道内残氧，使有益菌迅速定植，阻　

第２２卷第ｌ２期　航空航天医学杂志　２０１１年１２月　１４７９　

止致病菌定植和入侵，促进食物消化、吸收利用修复肠黏　石散，但治疗组疗效明显高于对照组，说明双歧杆菌四联　

膜激发机体免疫力　Ｊ。蒙脱石散具有层纹结构及非均匀　活菌片与蒙脱石散间隔服用法优于二药合用的其他用法。　

电荷分布，对消化道病毒、细菌及产生的毒素有较强的选　临床应用二药时，应引起注意。　

择性固定及抑制作用，使其失去致病力。对消化道黏膜有　

参考文献　

较强的覆盖能力，并与黏膜蛋白的结合修复提高黏膜屏障　１　齐家仪．小儿内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　

对攻击因子的防御功能。二者联合治疗可提高疗效，但蒙　１９８７．２１８，２２４．　

脱石散对肠黏膜的屏障作用阻碍四联活菌定植，使四联活　２李乃庚．小儿外治疗法［Ｍ］．天津：天津科学技术出版　

菌疗效减弱。根据双歧杆菌四联活菌片药代动力学特点，　社．１９８９．３６．　

采用先服用四联活菌，使四联活菌有效定植后（约３　ｈ）服　３　马克香．多药联合治疗婴幼儿迁延性腹泻４６例疗效观　

用蒙脱石散，发挥对致病菌固定及抑制作用及防御功能，　察［Ｊ］．航空航天医学杂志，２０１０，２１（１０）：１８６４—１８６５．　

修复受损消化道黏膜，使二者疗效叠加，病程明显缩短，治　４陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．第１５版．北　

愈率大大提高。　

京：人民卫生出版社，２００３．４６３．　

本文治疗婴幼儿腹泻均为联合应用四联活菌及蒙脱　（收稿日期：２０１１—１０—１４）　

人工关节置换治疗老年股骨颈骨折７６例临床观察　

袁华锋，杨小龙　

（沈阳二四二医院外一科，沈阳１１００３４）　

摘要目的：探讨人工关节治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：回顾分析７６例６５岁以上股骨颈骨折，经后　

外侧入路行人工股骨头置换或全髋关节置换。结果：本组３ｌ例行人工股骨头置换，４５例行全髋关节置换，平均　

随访６～５０个月，患髋关节功能良好，无疼痛，线片假体位置正常，无松动及下沉。结论：人工股骨头或全髋关节　

置换治疗老年股骨颈骨折，有早期下地、并发症少、关节功能好的优点。　

关键词人工关节置换；股骨颈骨折；老年人　

中图分类号：Ｒ６８３．６　文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４３４．２０１１．１２．０４２　

股骨颈骨折是老年人的临床常见病，其合并疾病较　骨水泥型或混合型假体。复位髋关节，检查髋关节活动良　

多，且并发症高，有较高的病死率…。为了达到早期下床，　好。Ｃ型臂ｘ线机透视安放正确后放置引流管关闭切口。　

减少并发症，避免内固定失败后的二次手术创伤，采用人　

１．３术后处理术后常规使用抗生素１周，以预防感染的　

工关节置换是较好的选择。我院自２００７—０３～２０１０—０６　发生，使用低分子肝素以预防下肢深静脉血栓形成。置负　

采用人工节置换术治疗股骨颈骨折７６例，疗效理想，报告　压引流管２４～４８　ｈ。患肢穿“丁”字鞋，保持患肢星外展中　

如下。　

立位。术后第２　ｄ开始行股四头肌功能锻炼，术后第４天可　

１资料与方法　

坐起，开始行被动运动；术后２～３周可扶双腋拐下地行走，　

１．１一般资料本组７６例，男２７例，女４９例；年龄（６５～　一般６个月可弃拐活动。　

８６）岁。骨折部位：头下型３７例，经颈型２１例，基底型１８　

２结果　

例；骨折新旧程度：新鲜骨折７５例，陈旧性骨折２１例；致伤　

人工全髋关节置换４５例，人工股骨头置换３１例。疗　

原因：摔伤８ｌ例，车祸伤１５例。大多数患者存在不同程度　效标准采用Ｈａｒｒｉｓ评分标准进行髋关节功能评价，即疼痛　

骨质疏松及内科疾患。并发症：糖尿病２３例，高血压３４　

４４分，功能４７分，畸形４分，关节活动５分，总分为１００分。　

例，心律失常２７例，冠心病２９例，有脑梗死病史３例，慢性　

９０～１００分者为优，８Ｏ～８９分为良，７０—７９分为可，＜７０分　

阻塞性肺部疾病４例。　

为差。随访１．５～４．５年，平均２年ｌ０个月，随访结果优５８　

１．２手术方法常规硬膜外麻醉或全麻，采取健侧卧位，　

例，良９例，可５例，差２例，优良率８８％。结果差的２例　

Ｇｉｂｓｏｎ后外侧人路，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，分离臀　

为术后出现并发症的死亡病例，１例为急性肺动脉栓塞，１　

大肌，切断外旋肌，切开后侧关节囊，在小粗隆上方１．０　例为心肌梗死，经抢救无效死亡。　

～１．５１　ｃｍ处锯断股骨颈，取出股骨头，测量直径，以备选用　３讨论　

人工假体。单纯人工股骨头置换在股骨上端扩髓后，置入　

股骨颈骨折常易发生于中老年人，尤其是女性老年　

骨栓，冲洗髓腔，置骨水泥，安装与原股骨头大小一致的骨　人。骨折后常易继发骨折不愈合或延迟愈合及股骨头无　

水泥型双极人工股骨头。全髋关节置换时，先打磨髋臼，　菌性坏死。目前大多学者倡导的老年入骨折的治疗原则　

用髋臼锉去除髋臼软骨及增生的结缔组织至软骨面渗血　是　’　：①力求缩短卧床和制动时间；②突出功能复位；③　

为止，髋臼假体应外展４５。，前倾１５～２５。，２枚螺钉固定金　内固定采用安全、简便、牢固的方法。人工关节置换治疗　

属髋臼。修整股骨，扩大骨髓腔。选用大小合适的股骨柄　老年股骨颈骨折的适应证与禁忌证如下：手术适应证：①　

及头置入骨髓腔。对于骨质疏松、骨质较差患者，采用全　

６５岁以上新鲜股骨颈骨折，头下型、头颈型及经颈型；②陈