5预防接种实施

接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫

苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所的显著位置公示第一类

疫苗的品种和接种方法。

5.1预防接种前准备工作

5.1.1确定受种对象

5.1.1.1根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序，确定受种对象。

5.1.1.2受种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊

人中的未受种者。

5.1.1.3清理接种卡（簿），根据接种记录核实受种对象。

5.1.1.4主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象，与本地

儿童同样管理。

5.1.2通知儿童家长或其监护人

采取预约、通知单、电话、口头、广播通知等适当方式，通知儿

童家长或其监护人告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。

5.1.3分发和领取疫苗

5.1.3.1接种单位根据各种疫苗受种人数计算领取疫苗数量，做好疫

苗领发登记。

5.1.3.2运输疫苗的冷藏包（箱），应根据环境温度、运输条件、使

用条件放置适当数量的冰排。

5.1.3.3冷藏包（箱）的使用方法为：

（1）脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底层；

（2）卡介苗放在中层，并有醒目标记；

（3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧靠冰

排，防止冻结。

（4）脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释液用纱布

包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗安瓿（瓶）振荡破

裂。

（5）其他疫苗按照其疫苗使用说明书规定的储存温度，参照上

述要求适当放置。

5.1.4准备注射器材

5.1.4.1按受种对象人次数的1.1倍准备注射器材。

5.1.4.2自毁型注射器和普通一次性注射器由上级单位随疫苗一并

下发，领发时做好登记。使用前要检查包装是否完好并在有效期内使

用。

5.1.4.3接种单位备好喂服脊灰疫苗的清洁小口杯、药匙。

5.1.5准备药品、器械

准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、

治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1000肾上腺素、自

毁型注射器回收用安全盒及污物桶等。

5.1.6为新生儿提供首剂乙肝疫苗接种的单位，根据辖区内儿童预期

出生情况，提前准备乙肝疫苗、注射器材及相关记录资料，保证新生

儿出生后24小时内尽快接种。

5.2接种时的工作

5.2.1接种场所要求

5.2.1.1接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽敞清洁、光线明亮、

通风保暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等

候的条件。

5.2.1.2接种场所应当按照登记、健康咨询、接种、记录、观察等内

容进行合理分区，确保接种工作有序进行。

5.2.1.3同时接种几种疫苗时，在接种室/台分别设置醒目的疫苗接

种标记，避免错种、重种和漏种。

5.2.1.4做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。

5.2.1.5接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。

5.2.1.6在接种场所显著位置公示相关资料,包括：

（1）预防接种工作流程；

（2）第一类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、

不良反应以及注意事项等；

（3）第二类疫苗（包括第一类疫苗的同品种自费疫苗）的品种、

免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项、接种

服务价格等；

（4）接种服务；

（5）宣传资料。

5.2.2核实受种对象

5.2.2.1接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名、

性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次受种对象、接种

疫苗的品种。

5.2.2.2接种工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生年、月、日

有误，应及时更正。

5.2.2.3对不属于本次的受种者，向儿童家长或其监护人做好说服解

释工作。

5.2.2.4对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当

对受种者或者其监护人提出医学建议，并在接种卡（薄）和接种证上

记录。

5.2.3接种前告知和健康状况询问

5.2.3.1接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人

所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采

取口头或文字方式。

5.2.3.2接种工作人员在实施接种前，应询问受种者的健康状况以及

是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。

5.2.3.3受种者或者其监护人要求自费选择接种第一类疫苗的同品

种疫苗的，接种单位应当告知费用承担、异常反应补偿方式以及本章

5.2.3.1的内容。

5.2.4接种现场疫苗管理

5.2.4.1接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的

次数。

5.2.4.2核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变、

污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹

的疫苗一律不得使用。

5.2.4.3冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。

检查百白破疫苗、乙肝疫苗是否冻结的方法为：将被检和对照的

正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（5～10分

钟）内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被

检疫苗冻结。

5.2.4.4注射剂型疫苗的使用

（1）将安瓿尖端疫苗弹至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后，

再用消毒干棉球/纱布包住颈部掰开。

（2）将注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。

（3）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，

直至针头上有一小滴疫苗出现为止。

（4）自毁型注射器的使用方法参见相关产品使用说明。

（5）使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗

时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗

充分溶解，避免出现泡沫。

（6）安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗

超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。

（7）冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上

午门诊下班前应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。

5.2.5接种操作

5.2.5.1接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防

接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。

5.2.5.2皮肤消毒

（1）确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤

病变处。

（2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由

内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待凉干后

立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。

5.2.5.3疫苗的接种部位、途径和剂量参见国家药典的规定，对未收

入药典的疫苗，参见疫苗使用说明书。

目前常用疫苗的接种部位、途径和剂量见表4-1。

5.2.6接种记录、观察与预约

5.2.6.1接种后及时在预防接种证、卡（簿）或计算机上记录所接种

疫苗的年、月、日及批号。接种记录书写工整，不得用其它符号代替。

5.2.6.2告知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察15～

30分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。

5.2.6.3与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地

点。

5.2.6.4负责新生儿接生的单位在接种第1剂乙肝疫苗后，应当填写

首剂乙肝疫苗接种登记卡（见《附件五》表1-1-2）,同时告知家长

在1个月内到居住地的接种单位建证、建卡，并按免疫程序完成第2、

3剂乙肝疫苗接种。

5.3接种后的工作

5.3.1清理器材

5.3.1.1清洁冷藏容器。

5.3.1.2使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物严格

按照《医疗废物处理条例》的规定处理，实行入户接种时应将所有医

疗废物带回集中处理。

5.3.1.3镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。

5.3.2处理剩余疫苗

记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：

5.3.2.1废弃已开启安瓿的疫苗。

5.3.2.2冷藏容器内未打开的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期

内在下次接种时首先使用。

5.3.2.3接种单位在进行国家免疫规划疫苗接种时，剩余疫苗应当向

原疫苗分发单位报告，并说明理由。

5.3.3清理核对接种通知单和预防接种卡（簿），及时上卡，确定需

补种的人数和名单，下次接种前补发通知。

5.3.4统计本次接种情况和下次接种的疫苗使用计划，并按规定上

报。