临床辅助检查　

ＣＨｌＮＥＳＥ　ＣＯＭＭＵＮＩＴＹ　ＤＯＣＴＯＲ￥　

分、位于冠状动脉远端或分支等原因无法对　

测出狭窄但低估了狭窄程度。３４个节段　

问题：　对狭窄程度的精确定量能力不　

管腔进行评价。１４２０个节段用于评价　在ＩＣＡ未显示动脉粥样硬化，但在ＭＳＣＴ　足。②对识别支架内再狭窄能力有限，金　

ＭＳＣＴ检测不同节段、不同程度冠状动脉狭　判为狭窄病变。这些节段中有２２例动脉　属支架可造成伪影。③钙化病变仍然影　

窄的诊断分析，其结果见表４。　

管壁有不同程度的钙化，余ｌ２例由于运　响狭窄程度的判断。　

鬻　良　＿ｃｒ评诂嚣糕　猿簿霸准确性　动伪影或位于远端分支造成的误判：２０　

ＭＳＣＴ冠状动脉造影大大缩小了临　

例误分级为＞７０％狭窄的节段，其中１２　床上可疑冠心病病人行有创冠状动脉造　

镳　慧豢　５　。　

例发现有严重钙化，另８例位于侧支或远　影的范围，此检查有较高的诊断准确性，　

鬟ｌ　＿ｌ　嚣　０　蓑誊鬈　２７　ｌ４嬲　

端节段。　

可作为评价、筛查冠状动脉狭窄的一种无　

创检查方法。该法适合于临床的有用的　

讨论　非创伤性检测和量化冠状动脉狭窄的方　

ＭＳＣＴ对冠脉不同节段、不同狭窄程　法，这项新技术是有症状或无症状病人狭　

度的诊断都具有较高的敏感性和特异性。　窄病变检测和危险分层的无创检查手段，　

特别在左前降支和右冠的主要节段及左　具有广泛的临床应用价值。　

回旋支的近端部分，诊断狭窄程度的准确　

囊　瓤　麓　装窄酌弹插分析　

性非常高。后期需要血管成形或搭桥手　参考文献　

术的患者９５％被ＭＳＣＴ正确识别。然而　１　ＢＡＳＨＯＲＥ　Ｔ　Ｍ，ＢＡＴＥＳ　Ｅ　Ｒ，ＢＥＲＧＥＲ　Ｐ　Ｂ，　

ｊ　：一＿　０。ｌｌｌ　Ｉ４２ｏ　ｊ　９ｌ嚣　

在回旋支的远端节段、边缘支、前降支远　ｅｔ　ａ１．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ／Ｓｏｃｉｅｔｙ　

＿　ｊ　≥　黪　啼｝Ｉ　０　蠢　１４０　ｊ　８　ｆｏｒ　Ｃａｒｄｉａｃ　Ａｎｇｉ

００　垮靶　薰　鬟４１ｉ　４　

端，大部分病例的诊断准确性较差，ＭＳＣＴ　ｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｘｐｅｒｔ　Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ｄｏｃｕｍｅｎｔ　Ｏｉｌ　ｃａｒｄｉ・　

０　妇毫镪　

０ｌ－　＿　

电，分＿＿ｌ＿　ｉ２

７

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２　

对于周围节段的狭窄仍判断有限，但远端　

病变很少是干预的目标。本文结果显示，　

ａｃ　ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ．Ｊ　Ａｍ　

《　翰酗　￣支　黼＿７ｉ　ｊ　Ｏ　

ＭＳＣ３’诊断冠状动脉狭窄的特异性非常　

Ｃｏｉｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２ｏｏ１，３７：２１７０．　

■。　糍　＊　Ⅺ　■　…　高，达９７％，说明在排除临床表现不明确　

２邵广瑞，柳澄，刘延军，等．多层螺旋ＣＴ冠　

两种方法对冠状动脉狭窄程度的分　

状动脉造影的扫描技术及临床应用．中华　

的冠心病患者方面，ＭＳＣＴ冠状动脉血管　

级一致的在３７０个造影狭窄节段有２９８　

放射学杂志，２００３，３７（９）：８０５—８０７．　

造影将发挥重要作用。ＭＳＣＴ的空间分　

个；在１０５４个造影无病变节段有１０２０　

３黄美萍，刘其顺．多层螺旋ＣＴ冠状动脉成　

辨力和时间分辨力及其对冠脉钙化斑块　

像质量及对冠状动脉病变诊断准确性的评　

个。总体上，ＭＳＣＴ未发现２８个病变，低　

的显示均较高。无创性ＭＳＣＴ冠脉成像　

价．中华放射学杂志，２００６，４（】（９）：９８４．　

估了１６个病变，３４个节段被错误地判断　

在诊断冠脉狭窄方面是一项可靠的技术，　４龚艳君，霍勇．６４排ＣＴ冠状动脉成像的临　

为狭窄病变。２８个节段高估了狭窄程　

这种无创性技术可能发展为一种有创诊　Ｊ未应用现况．中国介入心脏病学杂志，　

度，见表２。对于ｌ６处误判的＞７０％狭　

断性冠脉血管造影的替代技术。待解决　２００５，１３（６）：４１６．　

窄病变，６处由于位于侧支而漏诊，１０处　

Ｘ射线工作人员４６０例白细胞减少情况调查　

射人员健康管理规定》中对放射人员实　

王桂芳李晓鹏　

方法：采取指尖末梢血。　

行健康监护要求，定期对的职业损伤程度　仪器：用Ｓｙｓｍｅｘ一２１血液。　

０２１４００内蒙古满洲里市第一医院检验科　进行查体。通过血液白细胞检测，以了解　试剂：采用进口血液稀释液、溶血素。　

从事该项工作人员的白细胞受损情况。　各项操作均严格按照操作规程进行。　

我院将２００４年４月～２００８年４月以　

结果判断：正常白细胞参考值为　

来的４６０例从事ｘ线工作人员进行追踪　（４．０～１０．０）Ｘ１０　／Ｌ　

血常规体检。受检者均来自本地区、满洲　

关键词ｘ射线工作人员　白细胞减少　

里市、扎赉诺尔区、新巴尔虎右旗。其中　结果　

调查　

女８７例，男３９３例。年龄２０～６０岁，从　

４６０例以从事放射工作时间的长短　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９　

事放射工龄１～４０年以上。　分为４个组，即１～１０年、１１—２０年、２ｌ一　

ｏ４．０７９　

３０年、３１年以上。从检查结果看，各组受　

资料与方法　检人员的末梢血的白细胞数随放射工龄　

自１８９５年伦琴发现Ｘ射线后不久，　

统计２００４年４月～２００８年４月以来　的延长，接触放射量的大小，有着显著差　

人们就发现了ｘ射线对健康的损　

４６０例从事ｘ射线工作人员白细胞减少　异，具体情况见表１、表２。　

害。首先是对血液白细胞的杀伤，使白细　

情况。　

胞数减少，免疫力下降，并可引发白血病、　

研究对象：从事ｘ射线工作人员，年　讨论　

再障以及腺癌、甲状腺癌，而且对胚胎　

龄２０～６０岁，从事放射工龄１～４０年以　通过以上调查资料显示，从表１看，　

还有致畸作用。根据卫生部颁发的《放　

上。其中男３９３例，女８７例。　

从事放射工作越短，白细胞减少程度越　

８２中国社区医师・医学专业半月刊２００９年第４期（第１１卷总第２０５期