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doi:10.3969/.1008-4754.2022.02.070

非洲猪瘟及猪或者牛的其他传染病，在发病后症状相似，笔者经过临床实践，通过中医学的辨证观察，它们都表现出《伤寒论》中少阴伤

寒的证候，写作此文是为丰富和发展中兽医学提供可靠的理论实践。

传染病；少阴伤寒；证候分析

非洲猪瘟等传染病之少阴伤寒的证候分析与判断

李双锋1，赵留涛2

1.陕西省洛南县四皓街办农业综合服务站陕西商洛726109；2.商丘爱己爱牧生物科技股份有限公司河南商丘476399）

少阴病是《伤寒论》中以心肾阴阳俱衰为主的一组证候，张锡

纯在《论鼠疫之原因及治法》一文中称鼠疫为“少阴寒温”，讲到“疫

菌既染……先犯心脏，使心力衰弱”，所以，这一类传染病一发生就

病情沉重。笔者在观察牛的疑似口蹄疫、牛结节病及非洲猪瘟的动

物传染病中，发现它们的证候也是属于少阴伤寒。该证会出现寒化

和热化两种情况，寒化证在《伤寒论》中有较为详细的论述，但对于

热化证，则较为简单，笔者写此文重点论述猪的传染病中的少阴伤

寒化热化燥的问题。

1少阴病是传染病在发病之初邪气直犯心

脏

根据中医理论，肾为先天之本，内藏元阴元阳，即肾阴肾阳。肾

阴肾阳为一身阴阳之本，肾阳为五脏阳气之根，心阳有赖于肾阳的

温煦。肾阴也叫真阴、肾水，是全身阴液的根本，对机体各个脏器起

着滋润和濡养的作用。肾阴和肾阳只要某一个不足，都会危及心

脏。由于阴阳互根，二者缺一不可。

肾阳不足，就是正气不足，抵抗力差，体质弱，或者是西医的免

疫力低下，邪之所凑，其气必虚，这类人或者动物感受传染病后表

现的就是少阴病。下面看《伤寒论》的条文：

刘渡舟《伤寒论》讲稿第315条：少阴病，始得之，反发热，脉沉

者，麻黄附子细辛汤主之。

始得之的意思是“刚开始发病”，是说病人刚一发病就是少阴

病，它是一个原发病“，始得之”是强调需要用麻黄附子细辛汤治疗的

这个证候不是继发的，不是其他病证的变证。方剂中的附子，按照现

代医学的解释，用附子是取其强心作用，说明有一些病人在感染传染

病的初始阶段邪气已经要侵犯心脏了。“脉沉”是脉象重按无力，这是

心脏鼓动无力的征象，心脏功能衰弱已经显露无疑。

“反发热”是反而出现了发热，说明少阴病本来是不发热的。打

个比方来说，本来你是没钱买房买车，但你反而买了房和车，是用

银行贷款买的，这是透支消费。“反发热”是对身体抵抗能力的透

支，是虚性的积极反应，这种代偿性的反应是不能持久的。当这种

发热出现体温下降以后，再也无法回到正常体温了，就像资金链断

裂了一样。

《伤寒论》对发热是这样讲的：病有发热恶寒者发于阳也，无热

恶寒者，发于阴也。简化后是说：发热是发于阳，不发热是发于阴。

阳，是机能亢进，阴是机能衰退，那么发热就是机能亢盛，抗邪有

力，不管它是虚性的还是实性的，身体的反应都是积极的。就是不

管有钱没钱，我都要买房买车，这是阳性的；没有发热者是阴性的，

证明机体的抗邪机能衰退。但反常情况的“反发热”的虚性的发热

反应，它是假阳性的，它的庐山真面目是阴性的。张锡纯称之为“少

阴寒温”，是指因寒生热，因寒产热，其本为寒，其标为热，发热只是

现象，而本质是阳气不足的少阴伤寒。

2“但欲寐”的内涵及意义

《伤寒论》第295条：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

这是少阴病篇的提纲证，它讲的“但欲寐”是少阴病的主症。

“但欲寐”的意思是只想睡觉，与现在的词语“嗜睡”一词意思相近。

人在劳累困倦后只想睡觉，那是正常的生理需要，而病人在病理状

态下的“但欲寐”，它的意义是不同的。作者借用外观上的相似性，

来形象地讲述病人在感染传染病后精神沉郁、萎靡不振的一种病

态，不是真的想睡觉的意思。兽医在临床观察时，首先看到的是病

畜的外在表现，若神态疲惫、困倦乏力，基本就可断定为少阴病。这

种精神状态在许多传染病的症状中都有描述。

在宣长和等主编的《猪病学》传染病总论篇，对猪传染病的基

本特征讲到：前驱期“表现出体温升高、食欲减退、精神不振、呼吸

和脉搏增加等多数家畜共有的一般症状”，这些症状带有普遍性，

包括人的一些传染病也有“精神不振”等情况。古代中医讲“但欲

寐”，现代医学讲精神不振、或者神疲乏力，他们所用的语言不一

样，但讲的是同一个症状。这一症状是最直观的，是病人呈现出正

气不足的外观状态，中医和西医在用不同的语言对同一症状做了

各自的描述。它们实际上是相通的，意义是相同的。

3伤寒和温病的争论

《伤寒论》成书于东汉末年，作者张仲景被后世尊称为医圣。

《伤寒论》的理论实践性强，可快速掌握并应用于临床实际，不但有

治疗传染病的，也有内伤杂病，内容极其丰富多彩。

明代医家张景岳在《景岳全书》中说：瘟疫即本伤寒，无非外邪

之病，但染时气而病无少长率相似者，是即瘟疫之谓。

古之瘟疫，就是现在的能引起大流行的疫病，它都能引起人或

者动物发热，所以有的也叫“温疫”。《黄帝内经》说：今夫热病者，皆

伤寒之类也。不同时代对疫病有着不同的称谓。

张景岳说“瘟疫即本伤寒”，伤寒是汉代以前对一切外感热病的

统称，它有的有传染性，而有的没有传染性。具有传染性的疫病，“病

无少长率相似”，病情无论老幼症状相似，这与我们现在所看到的传

染病相一致。可见，我们的祖先与传染病作斗争的历史太悠久了。

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张景岳之后的明末医家吴又可在《温疫论》中说：夫温疫之为

病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。这是在探

究传染病产生的原因的。古人不知道病菌，把引发疫病的原因归之

于“时气”，或者“异气”“戾气”。这句话不完全正确。传染病虽然不

是由异常的气候直接引发，但传染病发病后所表现的证候与外界

气候或环境密切相关，不能忽略气候和环境对人和动物的影响，即

六邪气：风、寒、暑、湿、燥、火或许是诱发因素。

根据《温疫论》所用的方剂达原饮的药物看，吴又可所治的疫

病应该是湿热疫。它只是疫病中的一种。清代医家吴鞠通对《温疫

论》的评价是：其方本治一时时疫，而世误以治常侯之温热。“常侯

之温热”是指常见的证候是温热病。这就不得不说伤寒和温病的争

议了。

外感热病，即广义的伤寒，若按寒热属性来划分，分为伤寒和

温病。若具有传染性，则相应地称为寒疫和温疫。说白了，争论的焦

点是瘟疫是寒证还是热证，在疫病之初，是该辛温发汗还是辛凉解

表、或者清热解毒。自明清以来的一些著名医家如叶天士、王孟英

等都是温病学派的代表人物，他们认为伤寒是新感，温病是伏邪，

他们的论述对当今的疫病治疗产生了极大的影响。《伤寒论》治疗

疫病的正确方法和理论被弃之不用。

笔者从事中兽医治疗十几年，牛和猪的传染病以伤寒居多，温

病极少。而且一发病就是《伤寒论》的少阴病，笔者称之为少因伤

寒。与张锡纯所讲的“少阴寒温”实际是一回事。

4少阴病的主症

少阴伤寒是与太阳伤寒相对来讲的，一般来说，感染传染病后

先是太阳表证，病情较轻，正气充足，一汗可解，恶寒、发热俱去，这

就是“善治者治皮毛也”。但更多的疫病是不按这个套路出牌，它一

发病就是少阴病，病人（畜）浑身无力，无精打采，俗语说这个精神

状态垮了，有的发热，有的还不发热。张锡纯说“少阴寒温”，就是由

少阴伤寒所造成的发热，我再次重复，发热只是一种现象，它是阳

气即将暴脱（猝死）的标志，医生对该病的严重性不容忽视。只要有

以下几种表现中的一种，就可断定为少阴伤寒：

1）鼻塞，流清涕，打喷嚏，发病略长的，变成稠鼻涕。

2）精神不佳，俗话说蔫不拉几的，像霜杀了一样，畏寒踡缩，喜

卧懒动，站立困难，头低耳耷，严重者走路摇摆，有的瘫痪，体性

发病的扎堆挤压在一起，有的寒颤，有的流涎，有的舌头露出嘴巴

外面，不能回缩。

3）有的呕吐，有的腹泻，或者二者兼有；多数食欲废绝，有的食

欲减退。

4）有的母猪流产，肾不载胎、肾阳虚损而致。

5）有的喘气，有的偶尔咳嗽，由于阳虚水停，解剖后可看到胸

腹腔有积水。

少阴病是急症、险症，主方是四逆汤：生附子、炮干姜、炙甘草，

用此方急救回阳，阳回热退。张锡纯将此证列入“火不归原之证”，

认为“脉象虽大，按之无力……此乃下焦虚寒，孤阳上越之危候”。

5少阴病的病情变化

中国动物2022.02

少阴伤寒本是大寒之证，一般是向化寒的方向发展。但因病菌

毒力强，发热太盛，毒热伤阴，会出现舌红阴亡向化热化燥方面变

化。阴，是阴液的意思，就像把锅里的水烧干了，锅底烧红了，这就

是“阴亡”了。病情是否变化是依据舌苔颜来判断，白属寒，

黄属热，若舌面黏腻是兼有湿邪，那是湿热疫，也属于少阴伤寒。但

此处只讨论不兼湿邪的单纯的寒疫。

舌苔的变化有以下多种多样的变化：

1）嫩白苔少阴伤寒本证，因阳气衰微，持续化寒，舌苔白润，质地

柔嫩，有的寒气重的如染寒霜，有的如在水中浸泡过，舌头水滑，可

能体内有积水。

2）嫩红舌毒热轻微伤阴，白苔褪去，微微露出淡红，这种舌象

是阳气既虚，热邪伤阴也不重，阴阳两虚。

3）半白半红舌在育成猪的非洲猪瘟的死亡病例有过特殊的舌苔

变化，舌头的前半部分深红无苔，后半部分薄白而干，红表示邪

热极盛，白为寒气重，舌根为肾所主，舌后边白是机体阳虚的征

象，所以此证为伤寒，并非温病。

4）光红舌舌面鲜红，光滑如镜，没有起刺。这种舌就是张锡纯

所说的“舌上无苔，干亮如镜”，若发热时间略长，则颜显深。

5）红赤舌舌面红赤，它比光红舌的情况就严重多了，这两种

舌，就不能用四逆汤了，只可滋阴了，病情已进入阴竭阳亡的境地

了。

6）绛红舌阴液损伤更为严重，血红的舌苔快成黑红了，舌

面起刺，大剂量增液汤或许可救，或者用张锡纯的白虎加人参汤。

7）黑干舌舌面黑干如黑纸，用手指触摸无一丝水分，死证。

以上所讲的舌红的病例，都是少阴病急性发热而且毒热很盛的病

例，还有一个非常特殊的褐舌，它是因长期低热不退或者时断时

续地发热而来的慢性病例。笔者曾治过一个这样的小牛发热的病

例，因非洲猪瘟不准治疗，只能以此供参考了。

2020年7月22日，洛南县四皓街办闫沟村韩某来站求诊，说

他的小牛有三个月龄了，从产后四十多天起有时拉稀，有时发烧，

时好时坏，笔者凭经验出诊时带了一副药：制附子30g，炙甘草

20g，干姜、益智仁、炒白术各10g。到他家一看，小牛瘦骨嶙峋，体

重30～35kg，笔者在圈外光线好的空地上看了舌苔，大出意外，不

是白苔，舌苔呈烟熏的红褐，已经肾阴耗伤，带的药不敢用了。若

单用燥热的四逆汤会更伤阴液，必须合用滋阴的药，即用附子温

阳、熟地滋阴，以此调整阴阳的偏盛，给配超过附子剂量的熟地，方

剂如下：

白术、制附子各15g，白芍30g、麦冬、益智仁各10g，熟地，党

参，炙甘草各20g，两副。

两天用了一副药后烧退了。到了26日，养户打电话说又发烧

了，原来他把第二副药又灌了2d，早上测体温39.7℃，现在粪便还

有出血，下午体温40℃。笔者心知附子用得太过了，急用熟地20g，

生地、丹皮各10g等药滋阴凉血，病牛得以痊愈。

从这个病例可以看出，中医治疗就是纠偏，舌红阴伤以滋阴为

主，辅以温补肾阳，恢复阴阳平衡，这就是调整阴阳、扶助正气的治

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疗方法。阴和阳，阴为体，阳为用，它们是体用关系，毒热伤阴以后，《伤寒论》中，四逆汤所用的生附子应该是采挖的新鲜附子，因为干

阴精缺乏也使阳无所依。就是说，阴液耗伤，也可以使心脏的功能附子很难做到“去皮、破八片”的，它的药效也可能优于干附子，但

衰竭。张锡纯对此的解释是“今既肾水不上潮，则阴阳之气不相接新鲜的生附子用于临床治疗笔者只用过一次且失败了。它们之间

续，失其互根之妙用，其脉之跳动多无力”，脉搏跳动无力，此岂非有何不同有待于以后进一步观察和实验。生附子由于毒性太大，在

心衰乎？使用时必须先煎半小时才可，以祛除其毒性，确保用药安全。它的

经临床试验，生附子有良好的退热效果，它对少阴伤寒的虚性良好的退热作用实际是中医的引火归元之法。█

发热的退热效果是其他药物无法替代的，且退热后不易反复。在

不同程度上皮细胞脱落，且有少量红细胞，组织间参考文献：

隙有充血，炎性细胞浸润有明显的炎症反应。感染24h后的组织

[1]孙耀华.中草药治疗奶牛房炎[J].浙江畜牧兽医,2020(1):47.

学检查发现炎症反应更加严重，腺泡腔内有大量的炎性细胞和红

[2]HuQingliang,CuiXinjie,TaoLin,lococcusaureusin-

ducesapoptosisinprimarybovinemammaryepithelialcellsthrough

细胞，其中炎性细胞以嗜中性粒细胞为主，部分腺泡腺管组织崩Fas-FADDdeathreceptor-linkedcaspase-8signaling[J].DNAand

解，只能观察到组织轮廓，有大量的渗出，结果表明大鼠腺炎模

cellbiology,2014,33(6):388-397.

[3]PérezV,CostaG,GuimaresAS,hipbetweenvir-

型建立成功。

ulencefactorsandantimicrobialresistanceinStaphylococcusau-

临床上抗生素滥用，造成耐药菌株的出现，产生药物残留，引

reusfrombovinemastitis[J].JournalofGlobalAntimicrobial

起制品安全等问题的出现[13]。因此，寻求“绿”无残留的中药治

Resis-tance,2020(22):792-802.

[4]SantosVD,égiasparacontroledemastitee

疗逐渐成为一种趋势。中药可直接作用于病原微生物，具有抑制或

melhoriadaqualidadedoleite[M].SãoPaulo:Manole,2007.

者杀灭病原菌的作用，其中金银花、连翘、鱼腥草、蒲公英等中草药

[5]万佳宏,常佳伟,魏彦琴,等.2016-2017年宁夏地区牛源金黄葡萄球菌的

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是常用候选药物。以蒲公英提取物咖啡酸为主要成分的中药制剂[6]王飒爽,武嘉平,刘倩,等.发酵中药添加剂对奶牛腺炎预防效果及其产奶性

“炎康”对急性和慢性炎症有良好的治疗效果，且具有高度的安能的影响研究[J].饲料研究,2019(7):17-19.

全性[14]。宋洁等[15]在患有腺炎的荷斯坦牛日粮中添加0.3%复合

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中医学报,2021,36(1):94-98

植物提取物，发现添加物能够显著提高腺炎奶牛产奶量和干物[8]周婷婷,张景洲.金黄葡萄球菌SrtAΔN59基因的克隆及原核表达载体

质采食量，具有改善品质，降低体细胞数，抗炎性细胞因子白介

构建[J].中国实验诊断学,2019,23(4):144-146.

素4（IL-4）分泌水平显著高于对照组，说明植物提取物具有提高牛

[9]MolineriAI,CamussoneC,ZbrunMV,crobial

resis-tanceofStaphylococcusaureusisolatedfrombovinemastitis:

抗炎的作用。白头翁皂苷B4可通过提高患病奶牛血清中CRP、Systematicreviewandmeta-analysis[J].PreventiveVeterinary

SAA、HP、IL-1α等炎性因子和IgA、IgD、IgE等免疫因子水平，显

Medicine,2021(188):105261.

[10]刘丹丹,崔常勇,张弛,等.奶牛腺炎金黄葡萄球菌免疫逃避机制研究

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进展[J].畜牧兽医学报,2020,51(12):59-66.

煎液（银杏叶、黄芪、党参、地榆、女贞子、杜仲叶、大黄、丹参、甘草、

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虎杖和金银花）作为大鼠腺炎模型的治疗药物。本试验通过对比

[D].西北农林科技大学,2014.

[12]覃杰,张伟,龙杰.金黄葡萄球菌感染泌犬建立房炎模型的初步研

对照组、模型组和中草药组三个不同小组的血常规数据，体重，采究[J].中国奶牛,2016,312(4):35-38.

食量，饮水量与治疗前后中草药组腺切片对比得出中草药水煎

[13]NatarajBH,RameshC,terizationofAn-

tibioticResistanceandVirulenceTraitsPresentinClinicalMethi-

液对大鼠腺炎有良好的治疗和抑菌效果。

cillin-ResistantStaphylococcusaureusIsolates[J].CurrentMicrobiolo-

4结论gy,2021,78(5):2001-2014.

[14]边小利,王军,王雅倩,等.房炎康复液质量标准研究[J].动物医学进展,

综上所述，可以得出中草药水煎液对患腺炎的大鼠具有良

2020(7):134-138.

好的治疗作用，通过治疗后中草药组的腺组织切片，血常规中白

[15]宋洁,王丽芳,张腾龙,等.复合植物提取物对腺炎奶牛生产性能,品质

细胞数显著下降至正常值，且炎症症状消失。采食量有明显的刺激

和免疫机能的影响[J].动物营养学报,2020,32(12):241-249.

[16]沈留红,钱柏霖,尤留超,等.白头翁皂苷B4对临床型奶牛房炎疗效和血

作用，饮水量无明显效果，但对腺炎的全身反应治疗具有良好效清炎性因子、免疫因子的影响[J].浙江农业学报,2021,33(7):1184-1191.

果。█

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