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Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・８６・　

泌尿系结石的治疗　

刘静涛　

吉林省伊通满族自治县第一人民医院，吉林伊通１３０７００　

【。摘要】目的：本文主要探讨泌尿系结石的中西医结合治疗。方法：根据不同的临床表现和不同的阶段进行中西医结合治疗。结　

果：泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一，在我国一般人中发病率高达１％一１０％。其中约２５％的患者需住院治疗，近年来，我国泌尿系　

结石的发病率有增加趋势，而采用中西医结合治疗治愈率较高。结论：我们采用中西医结合治疗本病，疗效较好。缩短疗程，患者满意度　

高，是治疗泌尿系结石理想方法。　

【关键词】泌尿系结石；中西医治疗　

【中图分类号】Ｒ６９１．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２２—０８６－１　

泌尿系结石是泌尿系常见病及多发病，包括肾结石、输　与组织粘连，把清热利尿、软坚化瘀和温肾益气等方法结合运　

用，才会提高疗效。排石汤具有清热利尿，促进排石的功用。　

３．３西药　

尿管结合和尿道结石，泌尿系结石属于中医淋证中的石淋、　

血淋范畴，所以在采用手术或体外震波碎石同时结合中医辨　

证施治可促进结石排出及改善碎石后患者的不适症状，取得　

满意疗效。　

１　泌尿系结石形成的原因　

泌尿系结石的主要症状为腰疼、腹痛、肢体无力、腹肋　

胀满、气逆恶心，多因过于劳累及天气变化等不良因素引起　

发作，突然剧疼不止、坐卧不宁、甚至在床上翻滚。其疼痛　

的部位，则根据结石所在位置的不同而不同。　

泌尿系结石的形成，现代医学认为与营养缺乏，内分泌　

紊乱，新陈代谢障碍、尿道异物、尿道感染，以及水质的硬　

度及化学成分等有关。　

２临床表现　

黄体酮４０ｍｇ，１次／日，肌注；６５４－２１０ｍｇ口服，３次　

／曰，或１０ｍｇ肌注，１次／日；速尿２０ｍｇ肌注，１次／日。　

黄体酮能促进输尿管蠕动及扩张和缓解输尿管痉挛，利　

于结石排出。６５４—２解除输尿管平滑肌痉挛而止痛。有报道　

Ｅ，抑制输尿管蠕动，而黄体酮能促进输尿管蠕动，二　

者是否有相辅相成的作用，有待进一步研究。　

４手术疗法　

６５４—２

…

结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无　

效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。原则上对　

双侧肾结石先取手术简便安全的一侧；一侧肾结石，另一侧　

输尿管结石，先取输尿管结石；双侧输尿管结石先取肾积水　

严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石　

手术者，可先行肾造瘘。　

术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先　

用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术　

台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。　

手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有　

以下几种手术方式：　

①肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角　

状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。　

②肾实质切开取石术：。肾结石较大，不能经肾窦切开取　

石者，需切开肾实质取石　

⑨肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下　

其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或　

间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血　

尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。　

３治疗方法　

３．１采取ＷＳ２０００型水囊式体外碎石机体外震波碎石术　

使用排结石２型治疗仪给予患者京门穴固定治疗仪的负　

极，肾俞固定治疗仪的正极，打开治疗仪的电源，电流控制在　

３０ｍＡ以内，根据患者的耐受程度调整电流输出量，治疗２０ｒａｉｎ，　

每日１次，８ｄ为１疗程，同时给予患者口服中药排石汤。　

在体外震波碎石后的首要问题是如何将碎石早日排出体　

外。但稍大的肾孟结石，粉碎后均可在输尿管的下段堆积，　

不易排出体外，以及碎石后患者均不同出现腰腹疼痛，持续　

性血尿，甚至泌尿系感染的症状，所以我们采用中西医结合　

的治疗方法。　

３．２中药　

三金排石汤：海金砂３０ｇ，金钱草３０ｇ，鸡内金１０ｇ，石　

极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏　

连同结石一并切除。　

④肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已　

使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行　

切除患肾。　

⑤输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于１厘米或结　

石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿　

管切开取石术。　

⑥套石术：输尿管中下段结石直径小于０．６厘米，可试　

苇３０ｇ，瞿麦１５ｇ，扁蓄１５ｇ，滑石３０ｇ，猪苓１５ｇ，茯苓１５ｇ，　

香附１５ｇ，枳实ｌＯｇ，黄芪３０ｇ，补骨脂１５ｇ，生地２０ｇ。处方　

加减：湿热甚加苦参、黄柏；血尿加白茅根、三七、丹皮；　

痛甚加元胡、夏天无等。　

治疗泌尿道结石要抓“化”、“引”、“利”、“排　４　

个方面。“化”是使结石从大化小，从小化无；“引”是诱　

行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。　

总之，由于泌尿系结石病因复杂，治疗后容易复发，有　导结石下移，从静变动，从上移下；　“利”是促使尿量充分　

增多，并要解除输尿管痉挛和狭窄，从而达到通利的效果；　

“排”是要在上述条件具备的情况下，最终使结石排出体外。　

当结石排除之前，需要病人很好配合，多喝水，适当运动，　

积蓄尿量，结石将排出的时候应用力得当。在治疗过程中还　

需分清虚实主次，注意扶正祛邪，并需密切注意改善肾功能，　

减轻肾盂积水，控制尿路感染，清除黏膜水肿，祛除结石　

的患者一治数十年，仍是目前临床面临的挑战性难题之一。因　

此，还要考虑患者个体的具体原因，因人而异制定防治措施。　

参考文献　

［１］叶章．泌尿系结石研究现况与展望［Ｊ］．中华实验外科杂志，２００５，２２　

（３）：２６ｉ．　

［２］庞国民，府军．常用药物新用途临床大全［Ｍ］．北京：中国中医药出版　

社，１９９３：２４３—２４４．