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含兰索拉唑不同三联方案治疗昆明地区人幽门螺杆菌感染的对比研究

2022-04-17 10:15:01 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：健康信息)

云南医药２００９年第３Ｏ卷第１期　

例，双通道３例，三通道１例。同时双侧ＭＰＣＮＬ　

１例。２例患者术中出血，暂停手术，３～５ｄ后再　

次手术取石，５例合并肾积脓经肾造管引流２—３　

周后再经肾造瘘通道行ＭＰＣＮＬ。合并有肾功衰患　

者术后肾功均有不同程度改善。所有病例未出现　

严重并发症。术后病人造瘘管留置１周，平均住　

院时间１８ｄ，其中单发肾结石及输尿上段结石病人　

住院５～７ｄ。　

讨论微创经皮肾穿刺取石术（ＭＰＣＮＬ）　

张时宁浅勿深。（４）穿刺针进入肾脏拨出针芯，如　

果液体从针鞘滴出，则表明穿刺成功（若肾结石　

较大时可直接穿结石）。经穿刺针鞘插入斑马导　

丝，尽可能将其放入输尿管内，如无法插入输尿　

管，留置在肾盂肾盏的导丝最好能盘曲５～１０ｃｍ。　

（５）手术操作过程中，助手要特别注意“固定”剥　

皮鞘和斑马导丝，防止滑脱，丢失通道。术中碎　

石时先击碎结石边缘，再碎结石中心、先碎肾盂　

结石，再碎肾盏结石。（６）术前输尿管逆行插管留　

置导管，术中有利于防止结石被冲入输尿管内。　

（７）术中摆动镜子角度不能太大，防止撕裂肾盏和　

肾实质引起大出血。（８）对于术中、术后肾出血，　

是现代治疗肾脏和上段输尿管结石的主要方法之　

一

。是治疗复杂性结石特别是鹿角形肾结石的首　

选方法。充分术前准备是手术成功的保证，这包　

括对患者全身情况，结石情况的了解以及对全身　夹闭造瘘管３０—６０ｍｉｎ出血多能止住。血块会掩　

盖结石，尽早结束手术，不强求一次取净结石，　

可分次碎石或结合ＥＳＷＬ治疗。　

通过我们对６２例上尿路结石的ＭＰＣＮＬ治疗，　

认为该法具有创伤小，出血少，并发症少，手术　

适应症广，远期效果好，可重复治疗等优点，符　

合２１世纪外科手术微创化的发展趋势。　

［参考文献］　

［１］李逊，曾国华，吴开俊，等．微创经皮肾穿刺取石术治　

疗上尿路结石【Ｊ１．临床泌尿外科杂志，２００３，１８（９）：　

５１６－５１８．　

必要检查。经皮肾穿刺造瘘建立和保持一条最佳　

位置的碎石、取石工作通道，是ＭＰＣＮＬ手术成功　

的关键。术前详细阅读Ｂ超，ＫＵＢ，ＩＶＰ，ＣＴ照　

片，了解结石位置、大小与集合系统关系，针对　

不同病例选择不同的穿刺点和穿刺方向及穿刺深　

度。在设计和建立合适的经皮肾通道行ＭＰＣＮＬ术　

时要注意以下几点：（１）由于ＭＰＣＮＬ与传统的ＰＣ—　

ＮＬ不同，其通道小，在穿刺扩张时较少撕裂血　

管，无须刻意避开血管。在穿刺点的设计上应重　

点考虑接近肾脏和接近结石，选择到达肾和结石　

最短距离作穿刺扩张路径。（２）通常在第１　ｌ肋间腋　

后线与肩胛线之间区或选择最接近结石处作穿刺　

点，穿刺点与病人脊柱近乎垂直方向，与水平面　

呈３Ｏｏ　６Ｏ。角斜向腹侧进针，从肾中盏的后排　

肾盏人路，这样可以更大范围地由后排肾盏进人　

肾盂，有利于输尿管镜从肾中盏向肾上、下盏及　

输尿管远方摆动探查，可以处理更多的肾盏结石、　

输尿管结石。（３）术中穿刺定位要准确，入针和扩　

［２］李逊，吴开俊，单炽昌．经皮肾输尿管镜治疗上尿路结　

石ｆＪＩ．中华泌尿外科杂志，１９９５，１６（７）：４２６－４２７．　

［３］曾国华，李逊，吴开俊，等．微创经皮肾镜取石术治疗输　

尿管上段结石【Ｊ１．中华泌尿外科杂志，２００３，２４（１０）：　

６７１－６７２．　

［４］李逊．微创经皮肾穿刺取石术（ＭＰＣＮＬ）［Ｊ１．中国现代手　

术学杂志，２００３，７：３３８—３４４．　

・经验交流・　

含兰索拉唑不同三联方案治疗昆明地区人幽门螺杆菌感染的对比研究　

任洪芬　，张虹雨　，易庆华　

（１．昆明市官渡区人民医院消化内科，云南昆明６５０２００；２．昆明市第一人民医院消化内科，云南昆明６５００１１）　

关键词：幽门螺杆菌；兰索拉唑；抗生素　

中图分类号：Ｒ５７３．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－４１４１（２００９）０１—００４９—０３　

收稿日期：２００８—０９—０９　

作者简介：任洪芬（１９６７一）女，主治医师，大学本科，主要从事消化内科的临床及研究工作１８年。　

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