陕西中医２０１０年第３１卷第８期　

术出版社，１９９９：８９—９０．　

９６７　

ＥＭ］．北京：今日中国出版社，１９９９：２５９．　

［５］　潘　勤．清利化瘀法治疗尿石症口］．新中医．１９９７，　

２９（７）：３３．　

［２］王海燕．肾脏病学［Ｍ］．第二版．北京：人民卫生出版　

社，１９９６：１２２７—１２３０．　

［３］　孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｓ］．北　

京：人民军医出版社，２００２：１９５—１９６．　

［６］郭美珠，谢春芳，张海峰，等．清利行气汤对肾结石草　

酸钙含量影响的拆方实验研究［Ｊ］．山西中医，１９９８，１４（３）：４５．　

（收稿２０１０—０１—０６；修回２０１０—０２—１２）　［４］米一鄂．首批国家级名老中医效验秘方精选（续集）　

排石汤治疗肾结石１３３例　

陆　军　广西自治区柳州市柳铁中心医院（柳州５４５００７）　

摘　要　目的：观察清热通淋、利湿排石类中药配伍治疗肾结石的疗效。方法：采用排石汤（金钱　

草、鸡内金、海金沙、威灵仙、穿破石、滑石、石韦、琥珀、牛膝、虎杖、乌药、三棱、莪术）治疗　

本病１３３例。结果：总有效率达９５　。结论：本方法对本病有清热通淋，利湿排石的功效。　

主题词　肾结石／中医药疗法　清热通淋剂／治疗应用　利湿排石剂／治疗应用　＠自拟排石汤　

【中图分类号】Ｒ６９２．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—７３６９（２０１０）０８—０９６７—０２　

体会　泌尿系结石属于祖国医学腰痛、石淋、　笔者自２００５年至２００８年底止，应用自拟排石汤　

治疗肾结石１３３例，疗效满意，特报道如下。　

临床资料　１３３例患者全部为门诊病例，其中男　

性８Ｏ例，女性５３例；男双肾２１例，女双肾ｌ１例；男左　

。肾２３例，女左肾２８例；男右肾３６例，女右肾１４例。年　

龄最小９岁，最大７６岁。２０岁至３Ｏ岁４Ｏ例；３１岁至　

４Ｏ岁５５例；４１岁至５Ｏ岁１５例；５１岁至６０岁１１例；　

６１岁至７Ｏ岁６例；７１岁至７６岁６例。病程最长２１　

年，最短２ｄ，结石直径最大为１．０ｃｍ，最小为０．２ｃｍ，　

血淋之范畴，病因是多方面的，如自然因素南方水质问　

题，地下水，岩洞中流出之泉水硬度高，生活方式，饮食　

结构不科学，过多摄入高蛋白，高脂质食物，饮水量少，　

遗传因素等等［２］，此１３３例中家族患结石占相当比例。　

现代医学认为，钙在肾内沉积愈多，则形成草酸钙结晶　

进而形成微结石的可能性愈大［３］，而且草酸钙结石的　

形成乃多因素所致Ｉ４］。中医则认为因湿热下注，蕴结于　

膀胱，尿液受到煎熬，日久尿中杂质互结而成结石　ｊ。　

笔者根据本证之成因，以清热通淋、利湿排石之排石汤　

所有病例经过Ｂ超或腹部平片等检查以确诊。诊断符　

合ｌ＿１］发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面苍白，冷汗，恶心　为基本方。采用因时制宜，治疗期间笔者根据肾脏之功　

效，嘱患者药后半小时，再喝５００ｍＬ至８００ｍＬ开水以　

呕吐，可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或有排尿中断；　

肉眼可见血尿，或小便有沙石排出；尿常规检查有红　

细胞；作肾系Ｂ超检查，或ｘ线腹部平片、肾盂造影等　

可明确结石部位，必要时作膀胱镜逆行造影。　

治疗方法　自拟排石汤：金钱草５０　ｇ，鸡内金、　

海金沙、穿破石、牛膝、虎杖、三棱、莪术各１５ｇ，滑石、　

石韦、威灵仙各３０　ｇ，琥珀、乌药各１０ｇ。每日１剂，水　

煎取药１０００ｍＬ左右，分两次服。嘱患者每进药后约　

３０ｍｉｎ左右，再喝足５００ｍＬ开水，随即侧卧，患侧在　

上，臀部垫高，时约３Ｏ～４０ｍｉｎ，期间用半握拳轻叩肾　

区产生震动，以利结石排出’肾脏。　

疗效标准口　治愈：沙石排出，症状消失，Ｘ线摄　

片结石阴影消失；好转：症状改善，Ｘ线摄片结石缩小　

或部位下移；未愈：症状及Ｘ线检查结石无变化。　

治疗结果　６剂药６ｄ为１疗程，药后第２天排石　

增加尿液，尔后上床采用侧卧位，患侧在上，臀部略垫　

高，时约３Ｏ～４０ｍｉｎ，此时水液变成尿即可达到高峰　

期，充分利用充满泌尿系的尿液，舒张开尿管，促使结　

石快速排除　］，同时嘱患者可以半握拳轻轻叩击肾区，　

使结石震动下移。有学者［６　常配合用解痉镇痛剂，松解　

输尿管平滑肌以排石，但笔者不主张应用解痉镇痛剂，　

因尿的生成是个连续不断的过程。持续不断进入肾盂　

的尿液，由于压力差以及肾盂的收缩而被送入输尿管。　

输尿管中的尿液则通过输尿管的周期性蠕动而被送入　

到膀胱。尿液在膀胱内贮存并达到一定量时，引起反射　

性排尿动作，将尿液经过尿道排放至体外［７］。既然尿液　

是由输尿管之蠕动挤下来的而不是流下来的，如果使　

用解痉止痛药［８］，输尿管之平滑肌反而蠕动减少，不利　

于将尿液及结石挤移下来。而且，所用之清热通淋排石　

２７例，第３天排石７１例，第７天Ｂ超或腹部平片复　

查，结石消失。无效：７例，均为未按医嘱治疗者。治愈　

达９５　。　

之类药物，大多为苦寒之品，有伤脾胃之虞，不宜久服，　

笔者主张服３～６剂后如未效，则令其休息数日再行第　

二疗程治疗。如上期治疗后出现脾胃功能不正常者如