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扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效观察

2022-04-17 10:16:24 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：温州整形医院)

扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效观察

目的：研究扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法：选取

本院2010年10月-2013年5月收治的120例扁桃体肥大合并腺样体肥大患儿。

其中60例行传统方法即扁桃体切除加腺样体刮除术治疗，标记为对照组；另外

60例运用扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术治疗，标记为治疗组，比较两组

的疗效、手术情况和腺样体残留率。结果：两组疗效比较差异无统计学意义

（P>0.05）。对照组手术时间为（10.1±2.9）min，术中出血量为（72.0±3.6）mL，

治疗组手术时间为（8.9±2.6）min，术中出血量为（58.0±3.2）mL，治疗组手术

时间和术中出血量均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。对

照组腺样体残留率为36.2%，治疗组为14.9%，两组比较差异有统计学意义（字

2=5.98，P＜0.05）。结论：这两种方法的近期疗效相似，但是扁桃体摘除加鼻内

镜下腺样体刮除术创口小，出血量少，腺样体残留率低，远期疗效优于传统方法，

值得推广应用。

标签：腺样体刮除术；鼻内镜；疗效观察

鼾症全称睡眠呼吸暂停综合征，是一种常见病，近年来，儿童的发病率呈逐

渐升高的趋势，临床表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾及睡眠不安等症状[1-2]，

可以导致分泌性中耳炎病，引起咽鼓管功能障碍，影响患儿的生长发育，保守药

物治疗疗效不显著。目前主要治疗手段是手术切除，本文进行了对比研究，现具

体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年10月-2013年5月收治的120例扁桃体肥大

合并腺样体肥大患儿，其中男78例，女42例，年龄3～16岁，病程3个月～2

年，均表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾及睡眠不安等症状。随机分为对照组

60例，治疗组60例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计

学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组：采用传统方法即扁桃体切除加腺样体刮除术治疗，

患者取平卧仰头位，气管内插管静脉复合麻醉，1%地卡因+0.1%肾上腺素棉片行

鼻腔黏膜表面麻醉；先切开剥离，挤切法摘除双侧扁桃体，彻底止血，在间接鼻

咽镜下看清腺样体大小、形态后，采用切割刀或刮匙刮除腺样体，棉球压迫止血。

治疗组：采用扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术治疗。用同样方法麻醉，先行

扁桃体剥离术；然后用2根导管牵拉起软腭，暴露鼻咽部，放入Davis开口器使

口咽部充分暴露；通过口腔插入70°鼻内镜，调整鼻内镜的角度，检查鼻咽部腺

样体的形态、大小及其与咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及后鼻孔等的关系；先将腺样

体合适刮匙置于患者鼻咽腔，使其末端紧贴鼻咽顶壁，保持刮匙在中线位置，向

后压刮匙，刮除大部分腺体，鼻咽部压迫止血后，然后用弯头电动吸引切割器

（Xomed2000型）将残余腺体；特别是近咽鼓管口、圆枕处的腺样体切除，切

除时先从腺样体两侧上缘开始切吸，然后切除中央部分，最后切除下缘，保护好

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