自拟辛蒲汤治疗　

４，ＪＬ鼾症临床疗效观察　

韩象云　

（山东省章丘市中医医院，２５０２００）　

鼾症表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停或低通气。近年　

来，鼾症患儿来院就诊率逐年增加。鼾症使患儿经常处　

于慢性缺氧状态，导致白天嗜睡、精神委靡、记忆力下　

降，直接影响患儿的体格及智力发育，因而受到广泛关　

注。临床上，小儿鼾症大多由腺样体及扁桃体肥大所　

致。临床中若单用西药治疗效果不佳，不良反应大，易　

复发。病情严重者往往需要进行手术治疗，不易被患儿　

及患儿家长接受。我们在西医治疗基础上加用自拟辛　

蒲汤治疗ｔＪ，ＪＬ鼾症，效果突出，报道如下。　

一般资料　

选择２０１２年３月～２０１３年８月来我院就诊的９８　

例小儿鼾症患者作为研究对象，其中男性５７例，女性　

４１例；年龄３～１４岁，平均（７．４８±４．１５）岁，其中３～６　

岁的５６例，７～１０岁的２７例，１１～１４岁的１５例。经Ｘ　

线拍片或ＣＴ证实腺样体肥大者７７例，其中合并扁桃　

体肥大者３３例，合并鼻炎者１９例，合并听力下降者４　

例；经ｘ线拍片或ＣＴ证实腺样体无肥大，单纯扁桃体　

肥大者２１例。病程最长者６年，最短者半个月，平均　

（１．７８±０．８５）年。　

研究对象的纳入标准：入选患儿均有反复发作的睡　

眠过程中打鼾、张口呼吸、鼻塞、睡眠过程易中断、注意　

力不集中等症状，部分严重患儿可有呼吸暂停。　

采用随机数字表法，将９８例入选患者分成对照组　

和观察组，每组４９例。　

对照组男性２７例，女性２２例；观察组男性２９例，　

女性２０例。对照组年龄（７．５５±４．５９）岁，病程（１．７３±　

０．７０）年；观察组年龄（７．５Ｏ±５．０５）岁，病程（１．８４±　

０．６５）年。两组一般资料经检验，Ｐ＞０．０５，表明两组问　

无统计学差异。　

治疗方法　

两组患儿均给予西药常规治疗，滴鼻，雾化吸人，口　

服孟鲁司特钠，每Ｉ：Ｉ　１次，合并有感染者均给予抗感染　

治疗。观察组患儿加用中药辛蒲汤口服，处方：辛夷　

６　ｇ，石菖蒲１０　ｇ，夏枯草１５　ｇ，川芎６　ｇ，昆布１０　ｇ，僵蚕　

１０　ｇ，生牡蛎１５　ｇ，连翘１０　ｇ，黄芩６　ｇ，浙贝母１０　ｇ，炙　

甘草６　ｇ。　

治疗过程中根据患儿体质和兼证的不同，进行辨证　

加减，如患儿平素体质偏弱，易反复患呼吸系统疾病，偏　

药Ａ民　鼠　痔浪　

ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ

，

Ａｐｒ．２０　１　４．Ｖｏｌ　２２　Ｎｏ　４　

肺虚者加黄芪１０　ｇ，防风６　ｇ，炒白术１０　ｇ；偏阴虚者加　

玉竹１０　ｇ，百合１０　ｇ；有扁桃体肥大者加桔梗６　ｇ，玄参　

１０　ｇ；合并有鼻塞、头痛、流黄涕者加苍耳子６　ｇ，白芷　

１０　ｇ。以上中药均为免煎制剂颗粒，３～５岁患儿２　１３　１　

剂，开水冲服，每天分３次服用；６岁以上患儿每１３　１　

剂，开水冲服，每天分２次服用。两组患儿均以１５　ｄ为　

１个疗程，治疗３个疗程后评价疗效。　

治疗结果　

疗效评定标准：显效：打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状　

消失，半年内无复发，经ｘ线拍片或ＣＴ示腺样体缩　

／Ｊ￣＞２／３，合并听力下降者听力恢复至正常，合并扁桃体　

肥大者缩４＂，＞２／３。有效：打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状　

减轻，经ｘ线拍片或ＣＴ示腺样体缩小＞１／３，合并扁桃　

体肥大者缩小＞１／３。无效：打鼾等症状无改善，腺样体　

及扁桃体无缩小。　

两组患儿临床症状改善比较：观察组４９例，显效　

２５例，有效１９例，无效５例，总有效率８９．８　９／６；对照组　

４９例，显效１７例，有效２１例，无效１１例，总有效　

率７７．６％。　

两组总有效率经统计学处理，Ｐ＜０．０５，说明观察　

组症状改善优于对照组。　

典型病例　

患者，男，９岁。２０１２年１Ｏ月初诊，患儿打鼾５年３　

个月，夜问张口呼吸，常常睡眠不安，鼻塞，流黄涕，时常　

头痛，伴乏力，每于感冒后诸症加重，行ＣＴ检查示：腺样　

体肥大，上颌窦炎。刻下症见：夜间打鼾，张口呼吸，惊惕　

不宁，鼻塞，阵发性头痛，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉弦　

滑。查体：Ｔ　３６．５℃，神志清，精神不振，咽部充血，双侧　

扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率　

８２次／ｒａｉｎ，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及　

肿大。中医诊断：４，Ｊｂ鼾症（痰热互结）；西医诊断：①腺　

样体肥大；②上颌窦炎。治则：化痰散结，清热通窍，安神　

定志。方拟辛蒲汤加减，每１３　ｉ剂，早晚温服。同时给予　

普米克令舒雾化吸人，每１３　２次；鼻炎滴剂滴鼻，每１３　２　

次。治疗１４剂后，诸症减轻，停用西药治疗，继以辛蒲汤　

加减口服。患儿继续服用３Ｏ剂后，诸症消失，行ＣＴ检查　

示：腺样体较前缩小２／３。随诊半年未见复发。　

例２．患者，女，６岁。２０１３年２月初诊。患儿打鼾　

病史２年，严重时睡眠过程中可发生呼吸暂停，于９个　

月前行腺样体、扁桃体切除术，术后打鼾　肖失，未再发生　

呼吸暂停。近半年来患儿反复感冒，半月前患儿感冒后　

复出现打鼾，伴睡眠不安，家长遂带患儿来本院就诊，要　

求口服中药治疗。刻下症见：夜间打鼾，乏力，自汗，面　

黄，纳呆，大便稀，舌质淡，苔薄白，脉细滑。中医诊断：　

小儿鼾症（脾肺气虚，痰浊内阻）；西医诊断：腺样体切除　

术后。治则：健脾益气，化痰散结。方拟辛蒲汤加黄芪　

１５　ｇ，防风６　ｇ，白术１０　ｇ，太子参１０　ｇ，每日１剂，早晚　

中国民间疗法２０　Ｉ　４年４月第２２卷第，１期　４５