西南国防医药２００９年第ｌ９卷第１期　

莓、巧克力等，避免大量维生素Ｃ的应用；定期通过Ｂ　

超或腹部平片随诊检查，以便早期发现结石复发，早　

期处理；留置双“Ｊ”管的患者，告之不做突然下蹲动作　

及重体力劳动，防止双“Ｊ”管滑脱和上下移动，一旦出　

现明显的肉眼血尿和发热等症状及时来院就诊。　

总之，随着医学科学的发展，微创手术广泛应用于　

临床，输尿管镜联合应用气压弹道碎石机，在处理输尿管　

结石中日益发挥重要作用，尤其适用于输尿管中下段结　

・ｌｌ７・　

的关键，对患者的康复起着重要作用。　

参考文献　

［１］　肖克峰，丘少鹏．气压弹道式碎石机——一种新型腔内碎石系　

统［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，１９９５，１０（２）：１９．　

［２］　祝耗琴．输尿管结石气压弹道碎石术的手术配合［Ｊ］．护理与康　

复，２００４，３（２）：１２１．　

（３］　常德辉，王养民，姜华，等．输尿管镜在５０８例输尿管疾病中的　

应用［Ｊ］．临床外科杂志，２００４，１２（９）：５６５．５６６．　

收稿日期：２００８—０４—２１　

石。许多传统的开放手术逐渐被输尿管镜技术取代　。　

加强整体护理可以减少并发症的发生，是确保手术成功　

儿童鼾症低温等离子射频消融术的治疗及护理　

曾颖，杨会奇，李江燕　

６６５０００）　

文献标识码Ｂ　文章编号１００４—０１８８（２００９）０１—０１１７一Ｏ２　

关键词儿童鼾症；等离子射频消融术；治疗；护理　

Ｒ　４７３．２２　

（解放军第６２医院，云南普洱

中图分类号

鼾症称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症　

（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｓｌｅｅｐ　ａｐｎｅａ　ｈｙｐｏｎｅｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ），　

转。综合疗效评价：治愈６例（５４．５５％），好转４例　

（３６．３６％），无效１例（９．０９％）。（１）护理：①心理护　

理：为减少住院患儿的心理伤害，提倡家长多陪伴患　

儿　ｊ。向患儿及家属介绍主管医师、责任护士，同病　

儿童也较为常见，其病因是扁桃体和腺样体肥大。表　

现为睡眠时打鼾、呼吸暂停或低通气，导致慢性缺氧　

状态，白天嗜睡、精神萎靡、记忆力及学习成绩下　

房的患儿，减少隔阂，增加信任感。提供安静与舒适　

的环境，多巡视病房，与患儿多沟通，增加亲切感和安　

全感，减少患儿住院期间的恐惧、稳定的情绪配合治　

疗。②术前３　ｄ可肌注抗生素及用多贝尔漱口液漱　

口２次／ｄ，保持口腔清洁，口服维生素Ｃ、康迈欣胶囊　

预防术后感染。术前禁用吗啡、镇静，术前　

３０　ｒａｉｎ肌注阿托品０．３　ｍｇ以减少呼吸道分泌物，肌　

降¨］，直接影响其体格和智力发育。射频消融术是在　

较低的温度下进行精确、快速的组织切除，并减少对　

周围组织的热损伤　Ｊ，显示出了优越性、有效性，副作　

用少，患儿易接受。我科从２００５年３月～２００８年３　

月应用双极射频等离子手术系统治疗儿童鼾症，取得　

了较为满意效果，现将治疗护理结果报告如下：　

１资料与方法　

注立止血５００　Ｕ减少出血。术后当日卧床休息１　ｄ、　

禁声，嘱患儿吐出口中分泌物勿下咽，勿用力咳嗽，避　

本组１　１例鼾症患儿接受低温等离　免出血。术后４　ｄ可吃冰淇淋，局部冷敷，减轻疼痛，　

常规行超声雾化吸人２次／ｄ，减轻术区炎性反应，预　

防水肿。次日要求患儿大声说话，以防局部粘连，一　

１．１临床资料

子射频治疗，男５例，女６例，６—１４岁，平均７．５岁，　

术前均表现为夜间睡眠时打鼾、张口呼吸，烦躁不安、　

睡眠憋气或偶有呼吸暂停，病程０．５—４年。　

１．２治疗方法　采用等离子体射频消融，切除扁桃体　

般流质饮食３　ｄ，根据患者情况逐步进半流质软食，做　

好口腔护理１次／ｄ，开始进食后每次用多贝尔漱口液　

和肥大腺样体。患儿取半坐位，ｐｖｐ－１消毒，铺手术巾，　

局部以１％丁卡因喷雾表面麻醉，１％利多卡因做治疗点　

粘膜下的局部浸润麻醉，每点１　ｍｌ。根据术前定位测定，　

对引起上下气道狭窄的部位进行射频消融。　

２结果　

漱口，保持口腔清洁卫生。（２）并发症的预防及护理：　

①呼吸道梗阻是ＯＳＡＨＳ术后常见并发症，密切观察　

呼吸情况，尤其是夜间，观察打鼾、憋气有无改善，并　

监测ＳａＯ　，常规低流量面罩吸氧。术后如出现咽部　

水肿致呼吸困难，可按医嘱给予激素减轻水肿，同时　

床边备气管切开包和口咽通气管。②出血与疼痛：术　

后严密观察患儿的生命体征，头侧位，下颌及颈部冷　

敷，冰袋勿太重，嘱患儿吐出口内分泌物，观察出血量　

及防止出血咽下引起胃部不适发生恶心、呕吐。分泌　

１１例术后言语、味觉及吞咽未受明显影响。咽　

部异物感４例，术后２　ｗ，患儿自觉症状逐渐改善。术　

后３～６个月随访１０例，患儿咽腔明显扩大、扁桃体　

缩小，７例明显好转，３例好转或减轻，１例无明显好　

物中夹带血丝属正常现象，嘱患儿不必担心。③预防