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食道异物的护理

2022-04-17 10:21:13 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：端午高速免费吗 2021)

食道异物患者的护理

时间：2020-05-13

地点：示教室

主讲人：李静

参加人员

（一）食道异物的概述

食道异物多见于成年人，可引起严重并发症，甚至威胁生命。是耳鼻咽喉

科常见急症之一。

（二）病因

误吞异物所致。常见于进食匆忙大意；口腔咀嚼功能不良；或食管本身存

在导致狭窄的器质性疾病如食管癌切除后吻合口狭窄等。

（三）临床表现

1.吞咽困难、吞咽疼痛、吞咽梗阻感，严重程度依异物的大小、性质及形状而有

所不同。异物见于食道第一狭窄处疼痛明显，因咽下困难患者而拒绝进食

2.胸段异物常感胸骨后疼痛，并向背部放射；

3.尖锐异物损伤食道壁，可造成呕血，甚至可刺破主动脉造成致命的大出血。异

物长期存留可引起食道周围炎及纵膈炎症。

4.下咽部及食管内交大的异物可压迫呼吸道，导致呼吸困难，小儿尤为如此。

(四)主要存在的护理问题

1、疼痛与异物损伤食管粘膜，嵌顿食管有关。

2、吞咽困难与吞咽疼痛、异物的阻塞有关。

3、有感染的危险与尖锐异物损伤食管而继发感染有关。

4、有窒息的危险与异物嵌顿食管，压迫气管、喉腔有关

5、有大出血的危险与异物致食道穿孔、食道周围组织感染、刺破血管有关。

6、营养失调--低于机体需要量与异物存留，进食困难有关。

（五）术前护理措

1.监测生命体征的变化，观察呼吸形态，防止窒息发生。

2.积极完善术前检查，关注血液检查结果做好术前准备工作。体温升高、疼痛

明显加重，则指示有感染存在，应先行抗感染治疗，予以禁食，静脉输液以补充

营养，维持水、电解质平衡，待炎症控制，全身情况好转后，再行手术取出异物。

4.警惕并发症的发生：如发现患者出现高热、全身中毒症状明显、局部疼痛严重、

吞咽时呛咳及大量呕血或便血等表现时，则提示有并发症发生，应立即报告医师，

及时予以处理。

3．对于确定进行食管镜检查者，应配合医生做好各项工作，包括禁食、术前用

药等。还应向患者及家属介绍手术方法、可能出现的情况、应注意的事项及如何

配合等，并获得患者及家属同意手术的承诺；对于焦虑较重的患者及家属，应予

以安慰和开导，使其了解病情和治疗方法，消除紧张情绪和焦虑心理，积极配合

治疗，做好心理护理。

（五）术后护理措施

1.生命体征的监测及观察，保持呼吸道通畅，防止窒息的发生。

2.出血的观察观察有无呕血及咯血、吐出的分泌物中是否带有鲜红的血丝

和少量鲜血。

3.口腔护理生理盐水漱口，一天3次，多饮水

4.药物护理遵医嘱使用头孢唑林消炎，奥美拉唑护胃治疗.

5.饮食护理术后暂禁食6小时，6小时后给予流质饮食。

六：如有食道刺破需安胃管（鼻饲管的护理）

1鼻饲管及鼻饲护理：食管镜检查取出异物后，如是观损伤较重或有继发感染者，

术后应禁食，给予补液等个身支持疗法，并使用抗生素控制感染。如疑有食管穿

孔，应行鼻饲。①术后早期持续禁食，向患者说明留置胃管的重要性及必要性，

保持胃管的妥善固定，通畅。看护好患者不要自行拔出，若不慎脱出时不可擅自

重插。②管饲时床头抬高20°-30°或半卧位，以减少反流和误吸的可能，管饲

结束后用温开水30Ml冲洗鼻饲管。

2.鼻饲管的保护严密观察鼻饲管是否妥善固定，鼻翼及脸颊胶布固定，末端用

无菌纱布包裹，如有卷边，松脱及时更换。

3.鼻饲饮食：遵医嘱正确协助管喂，选择清淡易消化的流质饮食，前后用10-20ML

温开水冲洗管道，温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注

入量不超过200毫升，管喂后观察患者有无胃部不适，有无呛咳，有无反流。

4拔鼻饲管的指征：胃管通常在术后2周，行食道碘油造影，如食道无渗漏，可

拔除胃管，口服流质饮食。如仍有渗漏，继续安置胃管。胃管一周更换一次。

七：出院健康指导

1.改掉不良进食习惯，进食时要保持安静，避免嬉笑、追逐、打闹。

2.进食要细爵慢咽，不宜过快，吞咽异物后，切忌自行吞服饭团、馒头等食物，

以免加重损伤，造成取出困难。

3一周后随访。

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