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现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ａｕｇ，１６（２４）　

收缩腹肌，保持３　Ｓ，吸气时放松。每天４～６次，每次１０下左　

右，规律收缩腹肌可增加腹压，促进排便。此方法痛苦小，患　

者易于接受。　

２结　果　

・３５８５‘　

少系统的排便训练方法。现认为，排便控制是一个非常复杂　

的生理过程，需要神经系统、排便感受器官以及多组肌肉的共　

同参与、互相协调才能完成。术后的饮食调节、排便功能训练　

及长期的随访指导等工作非常重要，尤其是正确的排便功能　

训练，可在一定程度上减轻患者的痛苦，从而极大提高了患者　

的生活质量。　

３６例患者于术后３～６　ｄ排出糊状稀便，每日排便次数大　

于４次，量少，２７例患者尚能控制排便，８例排便不能完全控　

制，表现为急后重感明显，粪便经常溢出污染衣裤。１例发生　

［参考文　献　］　

吻合口瘘，行结肠造瘘，３个月后行回纳术后排便基本正常。　

本组采取有目的、有计划的排便功能锻炼及饮食指导，随访６　

［１］　万远廉．低位直肠癌的保术式［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００５，　

２５（３）：１８４—１８５　

个月，术后２～６周排便自控能力改善，排便次数控制在４～６　

次／ｄ。８～１４周排便控制良好大便成形，次数控制在１～４次／　

ｄ，并随着时间推移逐渐减少。　

３讨　论　

［２］徐惠绵．低位直肠癌保手术并发症的防治与对策［Ｊ］．中国实　

用外科杂志，２００５，２５（３）：１４１—１４３　

［３］　杨梅。桓灵芝，夏卫红，等．低位直肠癌根治性切除套入式结肠　

直肠黏膜吻合术的护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（１２）：９３９　

［４］屈清荣，王云霞，马继红，等．腹腔镜下行改良Ｂａｃｏｎｓ直肠癌根　

治术后护理１０例［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（１２）：２３　

［５］鲁兵，傅传刚，刘连杰，等．７５岁以上高龄患者低位直肠癌保　

手术后控便情况分析［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２００５，８（６）：４９６　

［收稿日期］２００６—１１—０１　

正常排便的调节有赖于以下诸因素的协同作用：①完整　

的盆腔植物神经功能；②完整的提肌功能；③完整的门括　

约肌。低位直肠癌保术虽然最大限度地保留了门括约肌　

及排便功能，但由于对周神经、肌肉组织的牵拉损伤及术后　

直肠、管容量的减少，患者可出现暂时性大便失禁，目前缺　

食道癌５６例辨证施护　

任雪云　

（浙江省浦江县中医院，浙江浦江３２２２００）　

［关键词］食道癌；辨证施护　

［中图分类号］Ｒ７３５．１；Ｒ４７３．６　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９｛２００７）２４—３５８５—０２　

患者乐观情绪，避免刺激及忧伤过度。给半流质饮食，忌高　

热、辛辣刺激之品及肥甘厚味。积极配合医生做好各种诊断、　

检查的准备工作，争取早期手术治疗。　

Ｉ．２．２津亏热结型　分析：此型主要是因恣食辛辣燥热之　

自２０００年以来，我院对收住的５６例食道癌患者在进行　

基础护理的同时，施行辨证施护，配合医生辨证治疗，在控制　

疾病的发展、延长患者生存期及生存质量等方面取得了较满　

意的效果，现分析报道如下。　

Ｉ临床资料　

Ｉ．Ｉ一般资料本组男３９例，女１７例；年龄４３～７９岁。其　

品，津伤血燥，或嗜酒无度，过食肥甘厚味，则湿热蕴结，津伤　

痰阻，或感寒热之邪以致脾胃津亏血燥、纳化失常。施护：此　

类患者主要给半流质或流质饮食。以滋养为施护要点。可用　

牛、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用，衣被不可太暖，以　

免过多出汗耗伤津液，大便秘结时用润肠剂或用少量大黄，或　

用芦根、石斛、生地煎水代茶。　

中痰气交阻型２３例，证见吞咽梗阻，胸膈痞满或疼痛，暖气，　

呃逆或呕吐痰涎及食物，口干咽燥，大便艰涩，体形日渐消瘦，　

舌质偏红，苔薄腻或黄，脉弦细而滑；津亏热结型１６例，证见　

吞咽梗涩而艰，汤水可下，食物难下，形体消瘦，肌肤枯燥，五　

心烦热，脘中灼热，舌质红而干或有裂纹，脉弦细数；痰瘀内结　

型１１例，证见胸膈疼痛，食不得下而复吐出，基至水饮难下，　

大便坚如羊屎，或出物如赤豆汁，形瘦如柴，肌肤枯燥，舌红少　

Ｉ．２．３痰瘀内结型分析：此型多为肝郁气结，日久成瘀及　

脾虚不运生痰以致痰瘀互结阻于食道或胃口。以致饮食难进。　

施护：要给流质饮食，梗阻严重给予静脉补液或胃造瘘，供给　

足够的能量及其他营养物质。必要时针刺与药物配合治疗，　

可用紫金锭、冰硼散研为细末含于口中，针刺取天突、启膈、中　

脘、足三里等穴。　

津或带瘀紫，脉细涩；气虚阳微型６例，证见饮食不下，面咣　

白，精神疲惫，泛吐清涎，面浮足肿，腹胀，舌淡苔白，脉细弱或　

沉细。　

Ｉ．２辨证施护　

Ｉ．２．４气虚阳微型

分析：此型必忧思伤脾，脾伤则气结，气　

分析：阴损及阳，脾肾阳微，饮食无以受　

Ｉ．２．Ｉ痰气交阻型

纳和运化，浊气上逆，脾肾衰败，阳气衰微，气化功能失常，寒　

结则津液不布，凝聚成痰，痰气交阻，逆而不降，初则饮食不　

利，继则食下随涎上涌。日久病及血，多呈现痰凝瘀阻之象。　

施护：本型与情绪关系密切，应积极舒通心理，调理情志，保持　

湿停滞，故面咣白，形寒气短，面浮肢肿而腹胀。施护：此型　

患者多属食道癌晚期，病情严重，全身衰竭，完全不能进食甚　

至频繁呕吐，所需营养必须由静脉供给。除了加强心理护理