中国卫生标准管理CHSM177

男性铁路职工颈动脉斑块形成的危险因素分析

颜翠兰毛玲袁斐

【摘要】目的探讨在我院健康体检的男性铁路职工人中颈动脉斑

块形成的相关危险因素，为健康人心脑血管疾病的早期预防提供

参考。方法纳入2018年1—12月在我院进行健康体检选有颈动脉彩

超项目的男性铁路职工300例，根据颈动脉超声检查结果，将有斑

块的178例纳入斑块组，无斑块的122例纳入非斑块组，搜集两组

人中的一般检查资料及血脂、血糖和同型半胱氨酸，进行多因素

Logistic回归分析。结果两组性别、年龄、身体质量指数（BodyMass

Index，BMI）、甘油三脂（Triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固

醇（HighDensityLipoprotein，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low

DensityLipoprotein，LDL-C）、总胆固醇（Cholesterol，CHOL）、尿

酸（Uricemia,UA）、肌酐（Creatinine，CRE）比较无显著差异（P

＞0.05）；两组吸烟、合并糖尿病、空腹血糖（Fastingbloodglucose，

FBG）、糖化血红蛋白（HaemoglobinA1c，HbA1c）、收缩压（Systolic

bloodpressure，SBP）、舒张压（Diastolicbloodpressure，DBP）和高同

型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）升高比较有显著差异（P＜0.05或

P＜0.01）。多因素Logistic回归分析发现吸烟、合并糖尿病和Hcy升

高是淄博市健康体检人颈动脉斑块的独立危险因素（P＜0.05）。结

论吸烟、血糖和Hcy升高是男性铁路职工颈动脉斑块形成的主要危险

因素。

【关键词】男性；铁路；职工；颈动脉斑块；超声检查；危险因素

【中图分类号】R135【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2019）17-0007-03

doi:10.3969/.1674-9316.2019.17.003

AnalysisofRiskFactorsRelatedtoCarotidPlaqueinHealthyPeople

inZiboCity

YANCuilanMAOLingYUANFeiDepartmentofHealthManagement,

ZiboIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineHospital,Zibo

Shandong255026,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheriskfactorsassociatedwith

carotidplaqueinhealthypeopleinZiboCity,andtoprovide

referencefortheearlypreventionofcardiovasculardisease.

Methods300casesofmedicalexaminatiinourhospitalfrom

JanuarytoDecember2018,178patientswithplaquewereincluded

intheplaquegroup,and122patientswithoutplaquewereincluded

roup,comparingthegeneraldataofthe

twogroupsofpatients,andmultivariatelogisticregressionanalysis

sTherewereno

significantdifferencesinage,bloodlipids,cholesterol,BMI,serum

uricacidandserumcreatininebetweenthetwogroups(P>0.05).

Thereweresignificantdifferencesinsmoking,diabetesmellitus,

FBG,Homocysteine(Hcy),HbA1c,diastolicbloodpressureand

systolicbloodpressurebetweenthetwogroups(P<0.05orP<

0.01).Multivariatelogisticregressionanalysiowedthatsmoking,

diabetesmellitusandelevatedHcywereindependentriskfactors

forcarotidplaqueinZibohealthcheck-uppopulation(P<0.05).

ConclusionSmoking,elevatedbloodsugarandHcyarethemain

riskfactorsforcarotidplaqueformationinmalerailwayworkers.

[Keywords]male;railway;workers;carotidplaque;Ultrasonography;risk

factors

作者单位：淄博市中西医结合医院健康管理科，山东淄博255026

颈动脉斑块形成是由多种因素导致的动脉血管壁损伤，颈动

脉斑块形成最常见的是发生于颈动脉分叉处，且与缺血性脑卒中

的发生密切相关，斑块的增大和溃疡可导致颈动脉管腔狭窄及斑

块脱落，最终形成栓塞，引发脑卒中[1-2]。临床研究显示，通过高

频超声检测，可检测出颈动脉斑块，也是确定颈动脉粥样硬化的

标志[3]。因此，利用高频超声对颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因

素进行观察与检测，为心脑血管疾病的早期诊断和治疗提供有利

的支持十分必要。本研究通过调查2018年1—12月在我院进行健康

体检且进行颈动脉彩超检查的300例男性铁路职工资料，探讨男性

铁路职工颈动脉斑块形成的危险因素，为健康人心脑血管疾病

的早期预防提供参考，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2018年1—12月在我院进行健康体检选有颈动脉彩超项目

的男性铁路职工300例，年龄32~60岁，平均（55.92±3.57）岁。

纳入标准：男性铁路职工；具有良好的沟通与认知能力；本次研

究内容已告知患者知情，并已取得同意权。排除标准：合并其他

严重脏器功能障碍。本次研究经医院伦理委员会审核与批准。

1.2方法

使用迈瑞M9彩超声诊断仪，频率为10MHz，患者取平

卧位，由超声科医生对患者进行超声检查和图像存储，探查颈

动脉内膜中层厚度，≥1.5mm则判断为有斑块，纳入斑块组，

＜1.5mm则判断为无斑块，纳入非斑块组。

1.3观察指标

取患者空腹静脉血，检测患者高密度脂蛋白胆固醇（High

DensityLipoprotein，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LowDensity

Lipoprotein，LDL-C）、总胆固醇（Cholesterol，CHOL）、空腹血

糖（Fastingbloodglucose，FBG）、尿酸（Uricemia，UA）、肌酐

（Creatinine，CRE）、甘油三脂（Triglyceride，TG）、糖化血红

蛋白（HaemoglobinA1c，HbA1c）。

记录患者一般资料，包括性别、年龄、吸烟情况、身体质量

指数（BodyMassIndex，BMI）、收缩压（Systolicbloodpressure，

SBP）、舒张压（Diastolicbloodpressure，DBP）、合并糖尿病人

数和高同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）人数。比较两组一般

8CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEMENT,Vol.10,No.17

资料，并对淄博市健康体检人颈动脉斑块的影响因素进行多因

素Logistic回归分析。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以百分率

提供参考。

本研究中，采用彩超声诊断仪对体检人进行检测，并根

据有无斑块进行分组，统计一般资料发现，两组年龄、血脂、胆

固醇、BMI、血尿酸比较无显著差异，这与既往研究[7-8]相符，斑

块组的每天吸烟数量、合并糖尿病比例、Hcy升高比例、FBG、

HbA1c和SBP均显著高于非斑块组，DBP显著低于非斑块组。

吸烟可诱导血管炎症反应，导致氧化应激、血管舒缩功能障

碍、纤溶和凝血功能紊乱，从而促进动脉粥样硬化的发生和发

展[9]。糖尿病是动脉粥样硬化的独立危险因素，高血糖会增加斑块

形成。研究显示糖尿病大血管病变与心血管疾病有共同的病理基

础，例如慢性炎症、动脉粥样硬化等，动脉粥样硬化是血管壁慢性

炎症反应，炎症反应参与了糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发生发展

[10]

-

±s）比较进行t检验，

（%）表示，比较经χ2检验；计量资料（x

多因素用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组一般资料

两组年龄、BMI、TG、HDL-C、LDL-C、CHOL、UA、CRE

比较无显著差异（P＞0.05）；两组吸烟、合并糖尿病、FBG、

HbA1c、SBP、DBP和Hcy升高比较有显著差异（P＜0.05或P

＜0.01）。见表1。

2.2影响淄博市健康体检人颈动脉斑块的多因素Logistic回

归分析

多因素Logistic回归分析发现吸烟、合并糖尿病和Hcy升高是

淄博市健康体检人颈动脉斑块的独立危险因素（P＜0.05）。

见表2。

3讨论

颈动脉是动脉粥样硬化好发部位，动脉粥样硬化是导致冠心

病、外周血管病以及脑梗死的主要原因[4-5]。颈动脉位置表浅，容

易检测，便于早期发现和治疗，对于延缓动脉粥样硬化的发生和

发展具有重要意义[6]。当前临床普遍通过高频彩超检查颈动脉内膜

中层厚度来判断颈动脉是否有斑块，可为疾病的早期治疗和发现

。Hcy可通过致炎因子、内质网应激、氧化应激以及免疫反应等

多种细胞机制损伤内皮细胞功能，降低血液中的一氧化碳水平，升

高内皮素，导致血管平滑肌增殖，加速动脉粥样硬化的过程[11]。高

血压可导致血管内膜损伤和功能障碍，且患者多伴有胰岛素代谢紊

乱和脂质代谢异常，均可加速动脉粥样硬化[12]。高血脂症是心血管

疾病的独立危险因素，若血液中过多脂质堆积于动脉内膜，会导致

血管内皮细胞受损，内膜纤维组织增殖，继而形成动脉粥样硬化斑

块[13]。本研究多因素Logistic回归分析还发现，吸烟、糖尿病和Hcy

升高是淄博市健康体检人颈动脉斑块的独立危险因素。

综上所述，吸烟、血糖、糖化血红蛋白、舒张压和收缩压

是淄博市健康体检的男性铁路职工人颈动脉斑块形成的危险因

项目

-

±s，岁)年龄（x

吸烟（支/d）

合并糖尿病[n（%）]

BMI（kg/m2）

FBG（mmol/L）

TG（mmol/L）

HbA1c（%）

HDL-C（mmol/L）

LDL-C（mmol/L）

CHOL（mmol/L）

UA（mmol/L）

CRE（mmol/L）

SBP（mmHg）

DBP（mmHg）

Hcy升高[n（%）]

表1两组患者一般资料比较

斑块组（n=178）非斑块组（n=122）

48.18±9.4347.76±10.35

7.03±1.254.37±1.12

131（73.60）59（48.36）

24.32±2.5524.18±2.60

5.88±0.955.03±0.92

1.46±0.951.50±0.96

6.20±1.055.87±0.89

1.33±0.381.35±0.34

3.15±0.823.10±0.84

4.86±1.054.90±0.97

385.34±90.67388.67±91.81

91.54±20.6489.43±19.97

143.75±18.54135.67±17.64

71.59±10.0574.68±9.88

120（67.42）31（25.41）

χ2/t值

0.856

5.256

19.849

0.8754

4.856

0.740

4.985

0.865

0.485

0.658

0.558

0.485

5.052

4.985

51.092

P值

＞0.05

＜0.05

＜0.01

＞0.05

＜0.05

＞0.05

＜0.05

＞0.05

＞0.05

＞0.05

＞0.05

＞0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.01

变量

吸烟

合并糖尿病

Hcy升高

表2影响淄博市健康体检人颈动脉斑块的多因素Logistic回归分析

SEBWaldP值OR

0.2211.3225.7840.0121.432

0.6212.0623.7030.0231.252

0.2121.6556.0320.0131.633

95%CI

1.133~5.653

1.060~4.355

1.244~7.353

医疗机构管理

中国卫生标准管理CHSM179

素，其中吸烟、糖尿病和Hcy是独立危险因素，尽早戒烟、积极控

制血压、血糖、血脂和Hcy水平，有助于动脉粥样硬化预防和治

疗。

[7]

[8]

参考文献

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静脉用药调配中心药品破损情况及改进措施

高淑杰

【摘要】目的探究静脉用药调配中心药品破损情况及提升策略。方法

记录分析我院于2018年1—12月每季度药品破损情况，将造成破损

各环节及原因进行分析，同时将有关改进措施制定出来。结果共配

制1514833组药品，因各种原因产生1144组药品浪费，其中破损

1031组（0.68‰）。其中西林瓶占36.03%，成品输液占18.25%，破损

率最高的是安瓿瓶装药品，高达45.72%；相较于第一季度的破损药品

341组（1.14‰），第二、三、四季度对比差异显著有意义（P＜0.05）；

2018存在较高的第一季度药品破损率，大概是由于春节前领药较多，

需备药，所以存在很多药品拆包装，逐渐提升破损比例；药品调配过

程操作不当332例（32.20%），运送及装卸过程不当276例（26.78%），

药品配送及排药操作不当59例（5.72%），拆零时操作不当341例

（33.07%），其他23例（2.23%）。结论针对静脉用药调配中心药品破

损情况，采用一定干预措施及提升策略，药品破损情况获得极大程度

改善，显著降低，具有临床应用价值。

【关键词】提升策略；药品管理；静脉用药调配中心；药品破损；成品

输液；西林瓶

【中图分类号】R954【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2019）17-0009-03

doi:10.3969/.1674-9316.2019.17.004

DisruptionofDrugsintheIntravenousDrugDistributionCenterand

StrategiesforImprovingDrugQuality

GAOShujieDepartmentofPharmacy,JilinCityPeople'sHospital,Jilin

Province,JilinJilin132001,China

[Abstract]ObjectiveToexplorethedamageandimprovementstrategies

sRecord

andanalyzethedamageofthedruginourhospitalfromJanuary2018to

作者单位：吉林省吉林市人民医院药学部，吉林吉林132001

December2018,andanalyzethevariouslinksandcausesofdamage,and

sAtotalof1514833

iousreas,1144groupsofdrugs

werewasted,ofwhich1031groups(0.68‰)

them,thevialaccountedfor36.03%,thefinishedinfusionaccounted

for18.25%,andthehighestdamageratewastheampoulebottleddrug,

whichwasashighas45.72%;comparedwiththefirstquarterofthe

damageddrug341group(1.14‰),thesecond,thirdandfourthquarter

comparisonthedifferencewassignificant(P<0.05);in2018,there

wasahigherrateofdrugbreakageinthefirstquarter,probablybecause

thereweremoredrugstakenbeforetheSpringFestival,andtherewasa

ore,thereweremanydrugsunpacking

andgraduallyincreasingthedamageratio;332cases(32.20%)were

improperlyhandled,276cases(26.78%)wereimproperlyhandledand

handled,drugdistributionanddrugdischarge59cases(5.72%)were

improperlyoperated,341cases(33.07%)wereimproperlyoperated

whentheywereremoved,and23cases(2.23%)sion

Aimingatthedamageofthedrugintheintravenousdrugdistribution

center,certaininterventionmeasuresandimprovementstrategiesare

adopted,andthedamageofthedrugisgreatlyimproved,significantly

reduced,andhasclinicalapplicationvalue.

[Keywords]promotitrategy;drugmanagement;intravenousdrug

distributioncenter;drugdamage;finishedproductinfusion;vialsofsterile

powdervial

因血药浓度容易控制、起效快、生物利用度高等优势特

，静脉用药在药物治疗中地位显著。Saginur这一加拿大医务