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食道癌放疗剂量与疗效的分析

2022-04-17 10:22:21 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：宝宝鼻塞流鼻涕怎么办)

食道癌放疗剂量与疗效的分析

随着社会的日益进步和发展，虽然我国的人民生活越来越好，但是得癌症的

人数却越来越多，而食道癌就是其中严重的癌症之一。患食道癌的患者一般检查

出来时均已到了癌症的三期或四期，很难治愈。本文就食道癌放疗剂量及所获的

疗效做以简要的分析和探讨。

标签：食道癌；放疗剂量；疗效

食道癌是当今最为严重的恶性肿瘤之一，其治疗的困难程度也就可想而知。

目前，我国的治疗技术也仅限于放化疗技术，在放疗剂量、手段上都有着很大的

试验空间。同时，在放疗后的疗效反应上，也是会出现千差万别的状况，这就要

求广大的研究人员和技术人员，能够在原来的基础上不断地摸索、探求，争取早

日解决这一治疗难题。

1对食道癌放疗剂量的分析

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，初诊患者多已到中晚期。患者5年生存率

为10%～15%，放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一，其放疗剂量以往常认为

60一70Gy/6一7周最佳。分割剂量、总治疗时间和总剂量是每次2Gy，每日1

次，每周5天照射，总剂量达40Gy/20次/4周后缩野，避免脊髓受量过大，追

加剂量达60Gy，共6周。此剂量是在化疗第一天就开始进行。在临床实验中，

31例患者接受再程放疗平均剂量51.48士9.7lGy，中位剂量为50Gy，有8例患

者二程放疗剂量小于50Gy，大于等于50Gy小于60Gy的患者有14例，大于

等于60Gy的患者有9例。首程放疗和再程放疗时间间隔的中位时间是20.23个

月。再程放疗结束时近期疗效评价NR占25.8%（8例），PR占64.5%（20例），

CR占9.7%（3例）。由此可见，对食道癌的放疗一定要准确定位，放疗剂量50Gy

比70Gy有更多的优越性。

在ICRU出版的47号报告中已用个人剂量当量Hp（d）取代了ICRU出版

的39号中的两个实用量即贯穿性个人剂量当量和浅表个人剂量当量，定义如下：

“个人剂量当量是体表特定点下，适当深度d上软组织的剂量当量”。本质上讲，

这个剂量并未改变量的定义，但简化了术语。英国辐射单位和测量委员会B

（CRU）建议在英国使用个人剂量当量来取代贯穿性和浅表个人剂量当量。同时，

ICRU实用量在实际应用和精确计算中应是优先量，可这些量中包含着品质因子

Q的建议值。在ICRP60号报告中，已重新定义了Q和传能线密度L之间的关系，

在证实包含修正的Q值时实用量仍是新限值量，并在可接受的标识值之前应以

ICRP26号中建议的Q值为基础，不应该修正实用量使其包括CIRP60号报告中

建议的Q值。综合以上文献和技术上对放疗剂量上的研究指导，通过实验表明，

在剂量渐增照射法、单纯分割照射法和多次分割照射法等放疗技术中，剂量渐增

照射法在提高食道癌的放疗效果及局部肿瘤控制率方面，显著优于单纯分割照射

和多次分割照射法，是局部进行中晚期食道癌的重要放疗技术。

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