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胸部手术后急性肺栓塞的预防护理分析

魏晓艳

河南省濮阳市油田总医院，河南濮阳457001

[摘要]目的探讨胸部手术后急性肺栓塞的预防护理方法，为临床护理胸部手术急性肺栓塞提供依据。方法选取2010年6

月—2012年6月来该院进行胸部手术800例患者作为研究对象，其中胸部手术后并发急性肺栓塞的患者20例，给予密切的病情

观察和有效的预防护理，观察护理效果。

结果

20例胸部手术后急性肺栓塞患者经过有效的预防护理，痊愈19例，死亡1例，

有效率为95%。结论

胸部手术后急性肺栓塞的发生率和病死率较高，必须采取综合性预防护理等有效的方法，早发现早护

理，降低患者的死亡率。

[关键词]胸部手术；急性肺栓塞；预防护理

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）03（a）-0055-01

肺栓塞（pulmonaryembolism，简称PE）是脱落的血栓或其

它物质阻塞肺动脉及其分支的病理过程，从而引起肺循环和呼吸

功能障碍的一种合并症，临床常出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、

发热等症状

。胸部手术后长并发急性肺栓塞，而且其发病较急、

病情较重，特异性较差、

死亡率较高，容易引起甚至猝

死，严重威胁者患者的生命健康。为了总结胸部手术后急性肺栓

塞的预防护理方法，本文主要选取2010年6月—2012年6月该院胸

部手术后并发急性肺栓塞的患者20例进行研究，经过综合预防护

理，取得了良好的效果，结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院2010年6月—2012年6月进行胸部手术800例

患者，其中术后并发急性肺栓塞20例，发病率为2.5%，其中男性12

例，女性8例，年龄在21~76岁之间，平均年龄为54.8岁；20例患者中

肺癌手术4例，食道癌手术5例，肺结核手术8例，隔肿瘤3例；发病

时间均在手术后3~5d内，平均时间为3d。

1.2 临床表现

患者均为胸部手术后卧床数日因体位改变导致呼吸困难，有

胸部干、湿

啰

音，胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现，胸

片检查未见异常，心电图检查无明显心肌梗死，血气检查发现血氧

饱和度明显下降。

1.3 治疗方法

患者确诊后及时给予溶栓加抗凝治疗，静脉推注10

~20万IU

尿激酶，然后在2h内静脉滴注50~100万IU加250mL生理盐水，

皮下注射低分子肝素，每天2次，口服华法林，并配合氧疗，抗感染

和休克，维持水电解质酸碱平衡，并加以综合预防护理。

2结果

20例胸部手术后急性肺栓塞患者经过治疗和综合预防护理

后，痊愈19例，1例因并发心衰死亡，有效率为95%。

3讨论

3.1 发病原因

急性肺栓塞是一种胸部手术后致命的并发症[2]，其发生率和

病死率均较高，其发病原因主要包括以下几个方面：①下肢静脉血

栓形成是急性肺栓塞发病的最主要原因，其中手术后活动减少、

血液流速变缓、血液呈高凝状态容易导致下肢静脉血栓，当静脉

内血流量突然增加或者静脉内压力较大时，血栓极易脱落；②胸

部手术是导致急性肺栓塞的高危因素，与手术大小、时间长短、手

2009，38（7）：664-665．

[2]全海燕.肺栓塞溶栓治疗的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，

2009，27（11）：1398．

[3]于雷，徐海燕，肖庆龙.胸部手术后急性肺栓塞的诊疗[J].中国急救医

学，2010，24（6）：459-460.

[4]原红，冯月亮，王丽娟.胸部肿瘤病人开胸术后肺栓塞的预防与护

理[J].中华护理杂志，2011，39（6）：417-418.

[5]何茉莉.肺栓塞患者的观察和护理[J].现代中西医结合杂志，2012，

15（7）：967-968.

[6]徐玉斓，陈平平，袁红娣.肺血栓栓塞症的危险因素分析及护理干预

策略[J].护士进修杂志，2009，19（10）：918-919.

（收稿日期：2012-11-26）

[1]

术中使用药物情况和损伤血管情况等都有一定关系[3]；③急性肺

栓塞还与胸部肿瘤、高血压、糖尿病、患者年龄等有一定关系。

3.2 预防护理措施

保持病房

3.2.1 基础护理

基础护理包括控制病房温度和湿度，

空气流通等，要注重手术前的评估，详细了解患者的资料，检查凝

血时间的检测值和纤维蛋白原。

如果出现下肢肿胀、

3.2.2 病情观察

及时观察患者的临床病症，

水肿、肢体肌肉紧张僵硬等情况，要考虑下肢静脉血栓形成，并加

以预防和治疗，必要时进行静脉穿刺；要及时进行心电监护，进行

血气分析，如果出现胸痛、呼吸困难、咳血、晕厥、休克等症状，有

肺部湿

啰

音情况，心率和呼吸不正常，可采取高浓度吸氧，并及时

报告医生处理[4]。

注意滴注尿

3.2.3 溶栓和抗凝护理

溶栓护理是本治疗的核心，

激酶时要采用生理盐水溶解，皮下注射低分子肝素要在肚脐上下

5cm、左右10cm范围内进行，溶栓不可以过量，否则会导致出血

量增加，还要密切关注皮肤有无出血点，记录生命体征的而变化，

严密监测凝血时间，使激活凝血时间控制在400s左右[5]。

病情较重，患者会有

3.2.4 心理护理

由于急性肺栓塞发病较急、

较大的心理压力，容易造成紧张、焦虑、恐惧等情绪[6]，护理人员

要及时跟患者进行沟通，

进行必要的健康知识教育，耐心解释疾

病的发病原因，消除患者的焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的

信心。

[参考文献]

[1]黄如玉.肺癌患者开胸术后肺栓塞的预防及护理[J].山西医药杂志，

中国卫生产业55

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