食管癌病人吞咽困难的处理

吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食

管部位的梗阻停滞感觉。吞咽困难是食管癌最常见症状，对任何有吞咽困难者，

必须要及早明确是否为癌所致。查体常有体重减轻，严重者导致营养不良。吞

咽苦难不仅影响食道癌患者的生活质量，而且患者无法补充身体所需营养，影

响后期治疗效果。因此食道癌吞咽困难，食不下咽等症状必须得到及时有效的

缓解。食道癌吞咽苦难的治疗可在及时有效治疗食道癌的基础上，采用缓解患

者食不下咽，吞咽苦难的方法治疗。

近百分之九十的食道癌病例有吞咽障碍，病员在进食较干食品时，会感觉

食物在食管内下行缓慢，或有短暂的停留感。注意感觉有东西附着在食管壁上，

吞咽不利的感觉。进食时胸骨后有轻微不适或疼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，

这种症状也较为多见。疼痛较短暂，有时仅持续几秒钟。因病变部位的不同，

也可以表现为颈部、胸背部或上腹部的不适。吞咽时经常嗳气，并有上腹部饱

胀感。咽喉部有干燥和紧缩感,可伴轻微疼痛，有时与情绪波动有关。这时最好

用中医中药的方法调理病情，对症，能收到比较好的疗效和效果。

吞咽困难是食物等从口腔经咽、食管向胃运送过程中，受到阻碍产生的症

状。确定吞咽困难的梗阻部位对于口腔、咽喉部和食管病变的诊断很重要。此

外，患者应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物;不

宜吃得过饱，特别是晚餐;忌烟和酒，餐后不要立即平躺，睡眠时应把床头抬高，

以减少胃酸反流的机会，必要时可手术治疗或扩张治疗，改善食管下括约肌功

能。及时采用食管钡透、胃镜检查和/或病理活检明确诊断，从而为合理治疗提

供依据。

一半以上的食道癌患者在咽食时，就会感觉到食管内有气体阻挡。这些气

体的发生多和患者食用不易嚼烂的食物有关，有时也和患者的情绪有关。据部

分患者回忆说，有时自己就消失不见了，但是隔一段时间后还是会再次出现。

减少体内气体下咽，避免打嗝。患者应避免食用不易嚼的肉类或粗纤维类食品，

另外，还不能生气，尽可能减少情绪波动。

食道癌吞咽困难治疗方法

手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，

身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑

息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转

流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情

况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下

段癌肿手术切除率在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在56.3%～

92.9%。

手术的禁忌症为：

1、临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、

主动脉等。

2、有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

食道癌吞咽困难怎么办?一般可以按照以下的几个步骤来处理：

(1)当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩

散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。要避免进食冷流食，放置

较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食

刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以

进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能

引起食道痉挛，使病人产生不适.

(2)当患者表现轻中度吞咽困难者，可给以半流质食物，食物应高蛋白高热

能高维生素。如小肉丸，碎菜龙须面，小馄饨，各种肉菜粥，肉松蛋糕及其它

软而易吞咽的食物。为补充维生素C，可采用嫩的叶菜，茄瓜类制碎软或泥状。

如吞咽困难较重，应采用匀浆膳，或粘稠的流质食物，如婴儿米粉糊、芝麻糊、

蒸蛋羹，各种粥类等。如果条件允许可早期采用鼻饲管喂匀浆混合奶或要素膳，

以减少体重丢失，防止造成营养不良。

(3)当患者出现重度吞咽困难情景时，一般需要住院手术。住院手术后，一

般按外科术后常规进食，可采取少食多餐口服食物保证营养摄入。但不能口服

食物或并发瘘者，应从空肠造瘘灌注营养，内容可用匀浆混合奶或要素膳代替

正常饮食，起到营养支持作用。同时服用增强免疫力抑制病情的中成药。文献

表明：人参皂苷Rh2(护命素)能够抑制食道癌细胞Eca2109的增殖,并且有时间

和剂量依赖性;对食道癌细胞Eca2109具有诱导分化作用。

(4)化疗放疗病人因有恶心呕吐食欲不振等消化道症状，影响进食，除了服

用可改善食欲抑制病情的人参皂苷Rh2(护命素)，也可采用高蛋白低脂肪的食

物，不用油腻油炸等食物，烹调易清淡，味道要鲜美，注意香味，增加一些

无刺激性调味品以增进病人食欲。可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕，红

果酱等制作食品。有贫血现象注意选择富含铁的食品，如肝类、大枣、动物血

等。

总的来说，食道癌患者大多进食困难，有哽噎感，所以生活饮食方面一定

要注意。建议嘱咐病人多休息，避免劳累，现在进食困难的话，可以放置一个

食道支架，撑开食道，这样病人可以顺利进食。不要吃辛辣刺激的食物，比如

生葱、生姜、生蒜、辣椒等，不要吃海鲜、羊肉等，开始尽量半流食或者流食，

可以把蔬菜水果榨汁，如果可以吃一些软食时，可以吃一些高蛋白的淡水鱼肉、

鸡肉、鸭肉以及蛋类，最好打碎后食用。其他没有太多禁忌。

人参皂苷Rh2治疗食道癌

享受美食是生活中最基本的需要。而食管癌这一健康杀手却让患者“闻食

变”，进食痛苦不堪。食管癌医学名食管鳞状上皮恶性肿瘤，为临床上常见恶

性肿瘤之一。进行性咽下困难是其最典型的临床症状。由于癌肿压迫，造成患

者吞咽困难，逐渐加重，每咽食物时胸骨后疼痛或闷胀，由固食吞咽困难转变

为流食亦然。当癌肿进一步压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃

逆或膈神经麻痹；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。而我国恰是食管癌的高发

国家，也是本病死亡率最高的国家。全世界每年食管癌新发病例约31.04万，我

国约16.72万，占了半数。

食管癌来势凶猛，它的症状特性也给患者造成难以想象的痛苦。积极寻求

有效治疗药物刻不容缓。经研究表明，人参皂苷Rh2通过细胞周期调控机制，

诱导细胞调亡，可以有效杀灭食管癌细胞。食管癌细胞与正常细胞最大的区别

是增殖速度非常快。因此要通过细胞周期调控，遏制食管癌细胞的高增殖性，

才能达到最佳治疗目的。细胞增殖周期一般分为G1、S、G2和M期,其中最为

关键的是DNA倍增和染体复制的S期。通过研究发现人参皂苷Rh2主要杀

伤处于增殖期的肿瘤细胞,特别是对S期和M期细胞最为敏感。

河北医科大学李丽等通过实验测定人参皂苷Rh2能够抑制食管癌细胞

Eca-109的增殖，并呈剂量、时间依赖性。人参皂苷Rh2可影响Eca-109的细胞

周期时相性分布，随着药物剂量的增加，G0/G1期细胞数逐渐增加，S和G2/M

期细胞数逐渐减少，说明人参皂苷Rh2可以使食管癌细胞Eca-109阻滞在G0/G1

期，不再增殖而进行DNA修复和细胞分化，通过阻止受损细胞进入S期进行

DNA的合成而抑制癌细胞的过度增殖，诱导其分化。

吉林大学基础医学院病理生理学研究室徐洪君等也通过实验证实，经人参

皂苷Rh2处理后的食管癌Hep-2细胞增殖能力明显降低，S和M期细胞数大量

减少。表明人参皂苷Rh2能够抑制食管癌细胞生长或直接杀伤食管癌细胞，使

癌肿组织体积缩小或肿块消失。同时细胞凋亡与细胞死亡不同，细胞死亡可引

起炎症反应，而凋亡可维持细胞的形态，减轻周围炎症反应。

人参皂苷Rh2不仅能够抑制食管癌细胞的高增殖性，从根本上杀灭癌细

胞。在消除癌肿，抗炎镇痛方面也效果显著，利于缓解患者痛苦。同时人参皂

苷Rh2具有固元培本的作用，更利于患者自身免疫系统迅速恢复，血小板、白

细胞数量恢复正常、食欲增加，同时还有止痛、安眠等良好功效，全面提高食

管癌患者生活质量，摆脱“食不下咽”的痛苦。

食道癌患者服用人参皂苷RH2效果明显

高女士母亲食道癌

高女士母亲，山东济宁人，罹患食道癌。

3月份做完化疗，白细胞有点低，1800，体质也不是很好。家属在网上了解

到人参皂苷Rh2，于3.13日尝试购买。服用后的第7天患者饭量变好些，精神

也好些了，于是又进行了购买。服用了一个月后，患者身体感觉好很多了，白

细胞也上升了，据高女士说：现在老人服用情况很好，很相信这个产品，坚持

服用。

5.7日回访：病人身体有所改善，又做了白血病检查，比上次化疗前的

白细胞数量增加了900，虽然没有达到正常值，但是高女士对此感到很高兴，会

坚持服用下去。

6.13日回访：最近的一次检查中，数据又显示好多了，病情也稳定了，

白细胞数量是2800，虽然还是偏低，但是比上次又增加了100，之前的喉咙嘶

哑症状没有了，体质虚弱感没有了，食欲也是不错的，吃饭可以吃一大碗，患

者心情也好了很多。考虑到患者是食道癌患者，健康顾问饮食建议少吃多餐。