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食管癌术后护理分析论文

1资料与方法1.l临床货料本组88例，其中男60例，女28例。年

龄50-82岁。均行食管癌根治术。其中上段食管癌6例，中下段食管

癌66例，贲门癌10例，中段食管癌加部分肺切除6例。1.2方法采

用食管癌术后患者不舒适原因调查表[1]，包括生理、心理、社会及

病房环境4大万面，分别于术后24h内、5d内(禁食期)、10d内(恢

复期)3个不同阶段进行间卷调查，重点询问患者引起不舒适的原因，

通过护士与患者的交流，观察患者的面部表情、言语表达、情绪变化，

对治疗护理的配合程度等，进行综合分析。2结果术后24h内的不舒

适主要来自病房环境及监测仪器的影响，术后5d内的不舒适的原因

主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能自理等，术后l0d内患

者存在的不舒适主要来自计划进食及相似病例的影响。3讨论3.1术

后24小时内不舒适原因①术后24h内:这一阶段指患者生命体征监测

期。由于镇痛泵的使用，术后24h内切口疼痛不再是引起患者不舒适

的主要原因。食管癌患者普遍存在营养低于机体需要量，手术时间长

导致脱水等均可直接影响患者的循环血量，因此术后监测变得至关重

要。持续的监测仪器的使用，治疗护理工作等使病房不能为患者提供

一个术后休息的优良环境，这就直接影晌了患者的睡眠质量，造成这

一阶段的不舒适。护理干预的方法。临床医护人员应该加强术前健康

教育，使患者了解疼痛的原因和术后恢复过程，取得患者和家属的配

合。同时，临床医护人员应该规范地使用术后镇痛技术，尤其是病人

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自控镇痛泵的使用，便术后患者减轻疼痛。临床医护人员还应充分为

术后患者创造安静休息的环境，一些医疗操作尽量集中进行，以免打

扰患者休息。3.2术后5d内不舒适原因这一阶段指患者禁食、禁水

期。由于患者已麻醉清醒，对外界的反应更加敏感，各种管道（胃管、

胸腔引流管、尿管、静脉穿刺管道等）造成患者的不舒适比例占到

100%;禁食、禁水导致患者口腔干燥、口腔异味、喉咙干痛、饥饿感

等非手术因素的不舒适开始上升为主要原因;由于食管吻合口的愈合

较慢，且张力铰大，忠者术后病情平稳后需保持斜坡卧位，适当限制

头部活动，导致患者易出现肢体不敢活动，加之术后的自理能力缺陷，

均导致患者在这一阶段出现各种不舒适症状。护理干预的主要方法:

我们一贯认为疼痛是术后患者最主要的问题不相一致，是值得我们医

护人员关注的问题。所以临床护理管理者应该关注术后患者的这些社

会需求，对术后患者可适当放宽探视制度，至少留一个家属在患者身

边。同时，医护人员应多陪伴术后患者，与患者多沟通，解除他们的

孤独惑。3.3术后10d内不舒适原因这一阶段指患者已拔除各种管道，

迸入计划饮食朔。由于食管癌根治本的手术方式，将导致患者在开始

进食时易引起反流，食管切口处的瘢痕生长会导致食管狭窄，因此在

术后相当长的时间内患者必须计划迸食。由于患者已经开始接受外界

的各种资料，必定开始受到相似病例的影晌，以上均将导致患者在这

一阶段出现不容忽视的不舒适。护理干预的主要方法：整体护理关注

的是患者生理、心理和社会文化整体的护理，与舒适的内容相一致，

所以整体护埋的深入开展有利于提高患者的整体舒适。综上所述，临

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床医护人员应关注术后患者疼痛与禁食等生理不适及改善病房环境，

适当放宽陪伴制度，实行整体护理，早期施行护理干预从而提高食管

癌术后患者的舒适度。参考文献[1]王玉翠，王梅.食管癌术后患者不

舒适原因分析及护理对策.中华护理杂志.2006.41（8）.706-708.【摘

要】目的探讨食管癌患者术后出现各种不舒适的原因、探讨早期护理

干预及其效果。方法采用食管癌术后患者不舒适原因调查表，包括生

理、心理、社会及病房环境4大方面，分别手术后24h内、5d内(禁

食期)、10d内（恢复期）3个不同阶段进行问卷调查，重点询问患者

引起不舒适的原因，通过护士与患者的交流，观察患者的面部表情、

言语表达、情绪变化，对治疗护理的配合程度等，进行综合分析。结

果术后24h内的不舒适主要来自病房环境及监测仪器的影响，术后

5d内的不舒适的原因主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能

自理等，术后10d内患者存在的不舒适主要来自计划进食及相似病例

的影响。结论临床医护人员应关注术后患者疼痛与禁食等生理不适及

改善病房环境，适当放宽陪伴制度，实行整体护理，从而提高食管癌

术后患者的舒适度。【关键词】护理干预舒适度食管肿瘤

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