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浙江预防医学２００２年第Ｊ４卷第１期　２Ｏ０２，Ｖ０ｌ１４．Ｎｏ．１　

宁波市镇海区医院使用压力蒸气灭菌器消毒存在的问题　

陈家　

中圈分类号：Ｒ１８７’５　文献标识码：Ｂ　文章缩号：１００７．（３９３１（２００２）０１ａ３０４８—０１　

压力蒸气灭菌法是目前各级医院为防止医源夏感　

．切断传播途径所采取的重要消毒措施。灭菌效果必须　

要达到“ＧＢ１５９８１—１９９５消毒与灭菌效果的评价方法与标　

准”．对杜绝医潭性感染事故，特别是外科手术等匿疗过程　

中有着非常重要的意义。１９９７～１９９９年，参照卫生部９ｌ版　

‘消毒技术规范》．我站对全区乡镇级以上９家医院的压力　

蒸气灭菌器消毒效果开展监测，台格率仅为７４．４２％，并发　

现在消毒过程中存在着较多问题　造成危险及隐患不容忽　

视　

存在问题　

１　领导对压力蒸气灭菌工作的重视和认识程度不足　领导　

对医院的经薪利益都非常重视和敏感，忽视了与社会效益　

和经济效益密切相美的压力蒸气灭菌工作。存在着侥幸心　

理，认为一贯的压力蒸气灭菌工作都平安无事．不需要花　

太多的精力与物力投八，因此出现不闻不问的局面　放任　

自流．压力蒸气灭菌工作质量难以保证　

２消毒灭菌制度不全或不规范．贯彻执行不落实　大部分　

医院都制订了相应的消毒管理制度，但内容不全或不规范　

辞分医院把制度只当作是一种摆设挂在墙上．未认真对照　

落实．如压力蒸气灭菌情况无记录，即使出现了灭菌不合　

格．电难以查找原因。　

３从事压力蒸气爽菌工作人员业务素质不平衡．岗位调换　

频繁对本区ｌ２家乡镇级以上及驻镇大工程医疗单位ｌ５　

名从事压力蒸气灭菌工作人员调查结果：文化程度小学占　

２０［ｘ）％．初中占３３　３３％，高中及中专占４０∞％，大学占　

６　６７％；无职称占６０．００％，初级职称占２６　７７％、中级职　

称占Ｉ　３　３３％；从事该工作１年以内占３３．３３％，Ｉ一５年占　

４６　６７％，５年以上占２０．００％。　

４灭菌效果自测方法混乱．质量难以控制　１２家医疗单　

位的压力蒸气灭菌效果自测方法调壹表明：同时采用留点　

温度计和化学指示管或指示片（带）的占ｌ６　６１％；同时采　

用化学指示管或指示片（带）和硫磺的占１６　６７％；单一采　

用化学指示管或指示片ｆ带）的占３３　３３％；单一采用硫磺　

的占１６　６７％，化学指示管（片、带）结合定期生物法的占　

１６　６７％、说明灭菌效果自测方法混乱。曾有人对硫磺的溶　

点作监测，大多数医院使用的硫磺熔点为１Ｉ４℃一１Ｉ６℃，　

最低者仅ｌ１Ｉ　２℃．无一达到１２１℃…，因此单一采用硫磺　

作者单位：宁波市镇海区卫生防疫站，浙江宁波　

进行压力蒸气灭菌效果监测是不可靠的。　

５设备陈旧　老化。未夏时更新雏修　根据全区ｌ２家医　

院调查，使用压力蒸气灭菌器１３台，其中预真空式３台．　

下排气式ｌ０台，使用年限最长的迭Ｊ０年之久，平均使用　

年限为４．３１年。对老化破掼的压力蒸气灭菌器不及时更新　

维修．只有当卫生监督部门监测时得到消毒效粜不台格的　

结论时，才马虎查找原因，甚至昕之任之，不采取积极措　

施　

讨　论　

压力蒸气的灭菌工作与医疗质量关系密切，严重的院　

内感染事故，不仅给患者带来痛苦，而且给医院带来严重　

的负面社会影响，造成巨大的经济损失。为此．各医院必　

须从保障就医者医疗安全为出发点　纳入医院业务管理的　

重要内容，增加必要的投Ａ，确保消毒质量。　

各医院结合自身实际情况，制订切实有效可行的规章　

制度，井认真贯彻落实每个操作环节；压力蒸气灭菌工作　

后要有详细记录　卫生监督监测部门要根据《传染病防治　

法》和（消毒管理办法》．对违反单位在做好技术指导基础　

上　依法作出必要的处罚，使压力蒸气灭菌工作走上法制　

化、规范化的道路。　

卫生行政部门对从事高压蒸汽灭菌工作队伍加强管理　

和操作技术培训，实行技术合格者上岗证崩度，杜绝临时　

工、清洁工厦无上岗证的压力蒸气灭菌人员上岗操作，井　

对取得上岗证的操作人员实行岗位相对稳定　另一方面要　

加强自身监测，使用统一的监测方法．最好实行监测和操　

作人员分离，以便相互督促，及时发现问题，提出整改措　

施，对工作出和不负责任、违规操作的工作人员实行奖　

惩挂钩　

保证压力蒸气灭菌效果主要有两方面决定因素：一是　

压力灭菌设备完好；二是操作规范。两方面无论哪一个环　

节出现问题都会导致灭菌失败，因此作为压力灭菌器是一　

个硬件设备，只要领导重视，进行及时维修、更新，应该　

说在设备质量方面是容易控制的，更重要的是加强操作方　

面的规范化管理。同时积极宣传、发挥社会监督作用．搞　

好院内感染控制工作。　

参考文献　

莫世华消毒盈医院感染知识晒】答杭州：浙江科学技术出版　

社Ｉ９９５．儿　

（牧藕ＩＪ期：２０００．．０８￣３７