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重组乙型肝炎疫苗接种知情同意书

2022-04-17 12:03:15 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：侧柏叶的功效)

重组乙型肝炎疫苗接种知情同意书

【接种单位留存】

乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播，是

一种严重危害人类健康的传染病。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部

分人发展为肝硬化和肝癌。

接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。

【接种对象】新生儿

【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，本疫苗属于国家

免疫规划疫苗，由政府免费向公民提供。公民如无禁忌，应当接种本疫苗。

【接种程序】接种3剂，第0、1、6个月各接种1剂。

【常见不良反应】个别人接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自

行消失。

【禁忌】（1）已知对该疫苗所含成分，包括辅料以及甲醛过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾

病的急性发作期和发热者；（3）患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

【注意事项】接种后应留观30分钟；本疫苗不能预防除乙肝病毒以外的病原体导致的肝炎；如需了解更多

信息，请查看疫苗说明书。本知情同意书一式二联，上联由接种单位留存，下联交受种者或监护人

以上为接种疫苗的相关内容，请受种者或监护人认真阅读，如实提供受种者的健康状况和接

种禁忌。并填写相关信息及签名。

已阅知上述告知内容，同意接种。

儿童姓名：监护人签名：日期：年月日

已阅知上述告知内容，不同意接种。

儿童姓名：监护人签名：日期：年月日

重组乙型肝炎疫苗接种知情同意书

【接种单位留存】

乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播，是

一种严重危害人类健康的传染病。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部

分人发展为肝硬化和肝癌。

接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。

【接种对象】新生儿

【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，本疫苗属于国家

免疫规划疫苗，由政府免费向公民提供。公民如无禁忌，应当接种本疫苗。

【接种程序】接种3剂，第0、1、6个月各接种1剂。

【常见不良反应】个别人接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自

行消失。

【禁忌】（1）已知对该疫苗所含成分，包括辅料以及甲醛过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾

病的急性发作期和发热者；（3）患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

【注意事项】接种后应留观30分钟；本疫苗不能预防除乙肝病毒以外的病原体导致的肝炎；如需了解更多

信息，请查看疫苗说明书。本知情同意书一式二联，上联由接种单位留存，下联交受种者或监护人

以上为接种疫苗的相关内容，请受种者或监护人认真阅读，如实提供受种者的健康状况和接

种禁忌。

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