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常见各型肺炎的鉴别要点

2022-04-17 12:04:42 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：妇科三金片)

常见各型肺炎的鉴别要点【表】

肺炎球菌肺炎

（大叶性肺炎）

葡萄球菌肺炎

（小叶性肺炎）

肺炎支原体

肺炎

肺炎克雷白杆菌

肺炎

发

病

人

青壮年

小孩或年老体弱

者

老年，营养不良，

COPD及全身衰

竭者

儿童及青年人

致

肺炎链球菌（G+

病

球菌）

菌

肺炎克雷白杆菌

金葡菌（G+球菌）（院内获得性肺

炎的主要致病菌）

肺炎支原体

淋雨后咳嗽，咳痰

（铁锈）；呈急

性发热病容，口角

急性起病，高热，

及鼻周有单纯疱

多急骤起病，寒

肺实变时叩诊

战，高热（体温多

咳嗽，咳痰（典型

临

疹，

的痰呈砖红，胶

呈浊音、语音震颤

床高达39-40度），胸

冻状）和胸痛。常

表

增强并可闻及支

痛，咳痰（黄脓

伴畏寒，气急、心

现

气管呼吸音

痰或粉红状

肌，可早期出现休

脓痰）

并发症：感染性休

克

克、胸膜炎、脓胸、

心包炎、脑膜炎、

关节炎、肺肉质变

血白细胞级数升

实痰直接涂片镜检，

高达（10~20）白细胞级数增高、

验可见有荚膜包围

*109/L，中性粒细中性粒细胞比例

室的短粗革兰染

胞多在80%以上，增加、可见核左移

检阴性杆菌的典型

并有核左移，细胞和中毒颗粒

查表现

内可见中毒颗粒

起病较缓慢，多有

咽痛，咳嗽，发热、

头痛、肌痛、等。

咳嗽常为阵发性

刺激性呛咳。

凝集试验为诊断

支原体感染的传

统实验方法，但其

敏感性与特异性

均不理想

肺段或肺叶实变，

大片炎症浸润阴可形成空洞，或小

在实叶状浸润，其中有X影或实变影，

线变阴影中可见支单个或多发的液

气管充气征气囊腔（气液平

面）

肺叶实变，多为右

肺上叶、双肺下

叶，可有多发性蜂

窝状脓肿，可见叶

间裂下垂（弧形下

坠）

早期主要为肺下

叶间质性肺炎改

变，发生肺实质病

变后常于一侧肺

部出现边缘模糊

的斑片状阴影，呈

支气管肺炎征象

治

首选青霉素G

疗

2，3代头孢，如果首选头孢（第三代首选大环内酯类，

耐受则用万古霉头孢联合氨基糖如红霉素，罗红霉

素苷类抗生素）素，阿奇

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