■嘧回国窝厨　

西太平洋幽门螺杆菌会议，一个理想的治疗方案为：①感染根　参考文献　

１　Ａｘｏｎ　ＡＴ．Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｒｉ　ｉｎ　ｆｅｃｔｉｏｎ　ｆＪ】．Ｊ　Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，　

１９９３．３２（７）ＳｕｐｐｌＡ：６１－６８　

除率＞９Ｏ％；②重度副反应率＜５％；③疗程不超过１周；④患者　

依从性好；⑤适合中国国情［４１。　

雷尼替丁为Ｈ　受体拈抗剂，能迅速抑制胃酸分泌，促进溃　

疡的愈合和改变Ｈｐ的生存环境，有利于Ｈｐ的清除；另外，其　

抑制胃酸后，可显著增强抗生素的抗菌效果　。　

奥美拉唑为质子泵抑制剂，可浓集于壁细胞分泌小管周　

围，并转变成为有活性的次磺酰胺衍生物，与Ｈ＋－Ｋ￣ＡＴＰ酶上巯　

基结合，形成酶抑制剂复合物，从而抑制Ｈ＋泵功能，抑制基础　

胃酸与最大胃酸分泌量。胃酸分泌的抑制，可使胃窦Ｇ细胞分　

２　Ｔｙｔｇａｔ　ＧＮ．Ｌｏｎｇ　ｔｅｒｒａ　ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ　ｏｆ　Ｈｅｌｉｅｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｆｉ　ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．　

Ｓｃａｎｄ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，１９９４，２０（５）：３８～４４　

３　Ｖａｎｄｅｒ　ｈｕｌｓｔ　ＲＷ，Ｋｅｌｌｅｒ　ＪＪ，Ｒａｕｗｓ　ＥＡ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅｌｉｃｏｂａｅｔｅｒ　

ｐｒｉｏｒｉ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｗｏｒｌｄ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ，１９９６，１　

（１）：６～１９　

４　ＤｏｂｒｉｌｌａＧ．Ｐｅｐｔｉｃ　ｕｌｃｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ：Ａ　１９９８　

ｓｔｏｃｋ　ｔａｋｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｏｐｉｃ　ｏｆ　ｔｈｅｉｒ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ［Ｊ］．　

ＲｅｃｅｎｔｉＰｒｏｇＭｅｄ，１９９９，９０（６）：３４７￣３５４　

５　Ｌａｍ　ＳＫ，Ｔａｌｌｅｙ　ＮＪ．Ｒｅｐｏａ　ｏｆ　ｔｈｅ　１９９７　Ａｓｉａ　Ｐａｃｉｆｉｃ　Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　Ｃｏｎ￣ｒ－　

泌胃泌素增加，由于其促进胃酸分泌作用已被阻断，可发挥胃　

酸分泌以外其他作用，如促进血流量的作用，对溃疡愈合有利。　

另外，质子泵抑制剂自身可以直接抑制细菌生长；而且其与抗　

生素联合使用时可因抑制胃酸分泌，提高ｐＨ值，而使抗生素功　

能增加。奥美拉唑能迅速缓解症状并促进溃疡的愈合　。　

国内曾有资料报道，雷尼替丁＋抗生素方案的成本一效果　

比（成本／效果）优于质子泵抑制剂＋抗生素组　。　

本文资料显示：奥美拉唑＋抗生素组与雷尼替丁＋抗生素　

组相比，疗效及Ｈｐ的清除率前者优于后者，差异均有统计学意　

义；２组均无明显不良反应。然而，由于奥美拉唑价格较昂贵，　

为部分患者所不能接受，故临床推广受到一定限制。　

ｅｕｃｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅｌｉｅｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｒｉ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｆＪＪ＿Ｊ　Ｇａｓｔｒ￣ｎ－　

ｔｅｒｏｌ　ｈｅａｐｔｏｌ，１９９８，】３（１）：】～１２　

６梁若玲，梁汝坚，贾道全－奥美拉唑肠溶片为主三联根除幽门螺杆菌　

方案研究『Ｊ］．实用医学杂志，２００４，２０（６）：７０３～７０４　

７林文龙，林彩萍．两种三联疗法根除幽门螺杆菌感染的成本一效果　

分析ｌＪｌ＿海峡药学，２００６，１８（５）：１７２～１７３　

作者简介：孔玲，女，３５岁，本科学历，毕业于长治医学院，主治医　

（收稿日期：２００８—０８—１６）　

ｄ，，Ｊ　Ｌ支原体感染４８例诊治体会　

李润萍　

（大同市城区人民医院，山西大同０３７００４）　

【摘要】目的探讨小儿肺炎支原体感染的，临床表现及诊　

治愈４５例，好转２例，１例自动　

５　ｄ－２１　ｄ，平均１１　ｄ。　

疗体会。方法　收集我科小儿肺炎支原体感染４８例患儿的临　１．２临床表现４８例均以咳嗽为突出症状，开始为刺激　

床资料进行总结分析。结果

性干咳，继之转为痉挛性咳嗽。发热４０例，诊断为上呼吸道感　

染８例，支气管炎２７例，肺炎１３例。有肺外表现２３例，心血　

管系统６例，主要表现为胸闷、心悸；血液系统１例，表现为紫　

出院。结论　小儿肺炎支原体感染临床表现复杂多样，除呼吸　

系统症状多见外，还可出现肺外多系统表现。确诊依据为肺炎　

支原体血清学抗体检测阳性。治疗用红霉素和阿奇霉素联合治　

疗。　

癜；消化道反应ｌ３例，表现为恶心、呕吐、腹痛；神经系统２例，　

表现为头昏、头痛、烦躁，其中１例抽搐；骨骼及肌肉症状：一过　

性关节疼痛１例。　

１．３　Ｘ线及实验室检查ｘ线检查：摄片３５例，胸透１３例，　

异常４０例，其中肺纹理增粗紊乱３１例，单侧斑片状阴影８例，少　

量胸腔积液１例。　

实验室检查：血常规白细胞≤４ｘ　１０９／Ｉ￣１０Ｘ　１０９／Ｌ３２例，＞１０　ｘ　

ｌＯｌＬ　１６例。　

【关键词】小儿肺炎支原体诊断　治疗　

近年来，ｚｂＪＬ肺炎支原体（ＭＰ）感染及其肺外并发症的报道　

日趋增多，因而ＭＰ早期诊断和治疗受到临床医师的关注。我院　

２００６年１月一１２月共收治Ａ，ＪＬ肺炎支原体感染病例４８例，现　

将临床资料进行分析，并重点讨论其肺外表现及诊治体会。　

１　临床资料　

血清学检查：全部病例ＭＰ—ＩｇＭ均阳性。　

本组４８例均诊断符合《实用儿科学》中　

１．４治疗方法红霉素注射液２０～３０　ｍｇ／ｋｇ・ｄ，加入５％葡　

萄糖注射液稀释成１　ｍｇ／ｍｌ的浓度静脉滴注，３　ｄ～５　ｄ后改用阿　

１．１一般资料

肺炎支原体感染的诊断标准＿ｌｊ。男２８例，女２０例，年龄最大　

１４岁，最小１．５岁，其中１岁～３岁６例，４岁～７岁３０例，　

奇霉素１０　ｍｇ／ｋｇ・ｄ口服，１次／ｄ，连用３　ｄ后停４　ｄ，再用３　ｄ，共　

２￣３个疗程。其他有肺外表现的给予相应的治疗。　

１１１１　

８岁一１４岁１２例。发病季节：春夏季１５例，秋冬季３３例。病程　

基层医学论坛２００８年第１２卷ｌ２月中旬刊