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４６８　生望　盟壁志２００２年６月第４ｏ卷第６期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｓ　ｚ．Ｊ　２００２＂　Ｖｏ１．４０．　ｏ　６　

国内学术动态．　

中华医学会第七届全国腹腔镜内镜外科学术会议暨　

２００１北京国际腹腔镜内镜外科进展报告会简介　

中华医学告外科分会腹腔镜一内镜　老专家的支持帮助下积极稳步开展——　

管分离，尽量少用电切电凝；再有禁止束　

外科学组与中华医学会对外联络部于　

为了避免学习曲线．在新手术的开始阶　

状和盲目电凝及施夹；必要时行术中胆　

２００１年８月３０日～９月２北京召开　段请有经验的医生帮助可能是明智的。　

“中华医学会第七届全国腹腔镜内镜外　

道造影或超声捡查；遇到困难病例术者　

腹腔镜胆囊切除术（ＩＸ：）是迄夸为止　

无力完成手术时应及时转为开腹手术　

科学术会议和２００１北京国际腹腔镜内　

开展最早、例数最多的腔镜手术　会议　

术后确定胆漏的可靠方法是内窥镜逆行　

镜卦科进展报告会”．会议由北京大学第　重点讨论了如何降低Ｌ￡的并发症。上　

胰胆管造影（ＥＲＣＰ）．它不仅能显示胆管　

一医院协办　与会代表４００余人，米自　海瑞金医院沈柏用指出人中２６　３７％　

有无损伤，而且能做内窥镜下头切开　

ｍｍ．术中损伤血管只能缝扎肝脏止血，　

管损伤难以用非手术方法解决．则应及　

全国３Ｏ个省、市　自治区以及香港和台　的肝中静璐分支与胆囊床的距离不到】　术（ＥＫｅ）和在胆管内置管引流。如果胆　

湾。现将会议主要内容简介如下。　

中华医学会第七届腹腔镜内镜外科　术前多普勒超声检查可了解两者的关　

时手术　如果是胆囊床细小胆管漏胆通　

学术会议共收到论文１５４篇，其中专题　

系。上海瑞金医院臧潞报告１倒Ｌｃ患　过充分引流多能治愈。　

报告２３篇，抄龙发言１篇，自由发言３８　

者术中放第１套管时损伤腹膜后血管，　

成都第二人民医院张诗诚等９年间　

篇，电视录象１１篇，展板８ｌ篇。经代表　

出血２　０∞ｍｉ，经开腹缝扎止血。术后发　

无选择地行腹腔镜胆管探查５２８例，２２０　

和学术委员台选出优秀论文２篇：内镜　生右心衰，ＣＴＡ示右髂总动脉下腔静脉　例术中放Ｔ管，术后２个月拔除Ｔ管行　

结扎治疗食管静脉曲张破裂出血：我国　瘘。行右髂总动脉瘤根部缝扎、下腔静　胆镜检查。术后胆管残石者７３例，经术　

的现状（刘浔用）和腹腔镜胆囊切除术中　脉痿口缝台后痊愈。郑州铁路中心医院　后胆镜取出者鲫例，３例取石失败转开　

肝中静脉分支损伤的危险性分析（沈柏　云峰报告Ｌｃ术中发现９例肿瘤（胆囊癌　

腹，术后经内窥镜下括约肌切开术（ＥＳＴ）　

用等）。优秀电视录象：腹腔镜甲状腺切　

５侧，胰腺癌、肝癌、阑尾类癌、胃异型细　取石９例．固肿瘤未取石者２例。术中　

除的动物实验（郑民华等）和展板：Ｌｃ术　胞瘤各１例），认为意外癌的出现必须遵　

经胆道镜证实胆管内无结石而行胆管一　

中的陷阱（张寰等）各１篇。重点讨论的　循肿瘤治疗原则　北京大学第一医院张　

期缝台者３０２例　术后３８、５８、６０　ｄ拄Ｔ　

议题如下。　寰等在Ｌｃ术中的陷饼一文中提出目镜　

管产生胆汁性腹膜炎备１例；胆精１７　

江西省＾民医院熊乐平报告了江西　

擦拭不清、腹膜外充气使视野不清或误　例，Ｔ管滑脱４例，胆道和胃应澈性溃疡　

省腹腔镜外科的发展情况，全省共２６所　认为粘连严重而使手术失败；先天性胆　出血分别为３例和４例。剑突下切口出　

医院完成腹腔镜手术１１　８３０侧。武警安　管解剖变异（副肝管）或病理性胆管解剖　血休克者１例　术后胰腺炎和切口感染　

徽省总队医院梁九银报告９年中行腹腔　变异（结石嵌顿在担囊管致使胆囊管变　

各３倒。术后并发症发生率１３　３％。死　

镜手术１９种共２１　０６９例。暨南大学第　短）均有发生胆道损伤的可能；腹壁粘连　

亡２例（Ｏ．４％）　１侧重症胆管炎，术后７　

一附属医院王存川报告了该院１９９５年　部位盲目插入第１套管有可能误人肠　

ｄ死于多脏器功能衰竭；１侧术后发生胰　

起扩大手术适应证，至今已开展肝、胆、　内；少见的硬化性胆囊癌呈胆囊壁弥漫　腺炎和胆漏，术后１５　ｄ死于　

胰等手术６４种。但存在的问题有：（１）　性增厚易与慢性胆囊炎相混淆。这些少　腹腔镜胃肠外科有较大发展。上海　

医院对腹腔镜手术的微创意义认识不　见情况如术中不注意或不认识都可能成　长征医院仇明指出其手术范围是：消化　

足；（２）患者对腹腔镜外科的微创意义认　为Ｌｃ的陷阱。陈训ｊ如、詹益银、邹声泉　性溃疡及其并发症的治疗，胃壁良性肿　

识不足；（３）目前我国腹腔镜手术器械费　

分别作了Ｌｃ严重并发症的预防．术后胆　

瘤的局部切除，胃溃疡伴不典型增生的　

用较高也是阻碍发展的重要因素　要正　

道并发症之诊断及治疗，及Ｍ并发胆漏　胃次全切除，晚期胃癌的姑息性手术，胃　

确扩大腹腔镜外科手术种类首先是医生　

的防治的专题报告。指出术中使用超声　底折叠术治疗食管返流病，早期胃癌的　

要尽快转变观念　医生要有徽创思想　

检查有助于了解胆道解剖关系．判断有　根治性切除，胃减容手术治疗病态肥胖　

——微创外科是２１世纪重点发展的课　

无胆道损伤和胆管内有无结石。脏器损　症。其中腹腔镜消化性溃疡修补术和胃　

题之一。通过学习和训练使医生掌握开　伤若在术中发现及时合理处理效果较　壁良性肿瘤切除术有望成为临床常规治　

展复杂手术的能力；为此腹腔镜外科医　好。术后胆漏可能困：（１）胆管损伤；（２）　疗术式。杭州邵逸夫医院王跃东报告用　

生必须注意苦练基本功，并在院领导和　胆囊管残端处理不当；（３）胆囊床的迷走　腹腔镜方法治疗食管裂孔疝和胃底折叠　

胆管或毛细胆管漏。预肪肝外胆管损伤　

抗返流术。上海瑞金医院邦民华报告自　

通信作者：高嵩１０００３４北京大学第　

医院外科　

首先要始终保持理想的手术视野；其次　１９９３年始做腹腔镜结直肠切除手术．至　

解者琦ｃ出三角时要紧靠胆囊颈和胆囊　今已有３０余家压院开展，最近也开展了．