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门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

2022-04-17 15:07:42 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：性病的种类及症状)

维普资讯

第２６卷第

．　．　

期　

Ｖｄ２６ＮＯ　２

四川省卫生管理千部学

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２００７年６　Ｊ】　

Ｊｕｎｅ．２０７７　

门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗　

罗兰云，甘险峰，安宁，杨训，周晓辉　

（四川省医学科学院四川省人民医院普外一科，四川成都６１００７２）　

［摘要］　目的：探讨门静脉高压症合并胆囊结石的合理处理方式。方法：回顾性分析２８例肝硬化门脉高压症合并　

胆囊结石并行手术治疗患者的临床资料。结果：本组在行脾切除、贲门周围血管离断术的同时行胆囊切除ｌ８例，胆囊大　

部切除８例，二期手术２例，均痊愈出院。结论：肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级可一期行胆囊切除术，Ｂ级则应慎重，胆囊大部切　

除术既可缓解症状，又可有效减少手术风险，可作为此类病人的首选，Ｃ级一般不宜一期手术。　

［关键词］　肝硬化；门脉高压症胆囊结石；胆囊切除术；胆囊大部切除术　

［中图分类号］Ｒ　６５７．４＋２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００３－－４０３Ｘ（２００７）０２－０１１８－２　０

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，肝硬化病人　手术２例。　

中，胆囊结石发病率明显高于自然人。在肝硬化门　

静脉高压合并胆囊结石时，是否一期行脾切除、贲门周　

围血管离断术及胆囊切除术，有关安全性方面尚未达　

到共识。笔者就我院近ｌＯ年对２８例肝硬化门静脉高　

压合并胆囊结石患者行手术治疗的临床资料进行分　

２结果　

本组２８例全部痊愈出院。术后随访１月～３月无　

胆绞痛等症状出现。有２例术中行胆囊切除时出现肝　

床渗血不止，出血量分别达８０００　ｍｌ及１００００　ｍｌ，术　

前肝功能Ｃｈｉｌｄ分级分别为Ａ级和Ｂ级。　析，提高对此类疾病的认识，探讨合理的处理方法。　

１临床资料　

１．１一般资料　

３讨论　

３．１肝硬化患者易患胆囊结石　

本院外科近ｌＯ年（１９９５年ｌＯ月～２００６年ｌＯ月）　

共收治肝硬化患者１３１例，其中合并胆囊结石２８例，　

本组２８例，男２２例，女６例，年龄２３～７ｌ岁，平均　

４８岁。结合Ｂ一超、ＣＴ、胃镜等检查，均确诊为肝硬化　

门静脉高压症合并胆囊结石。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级：Ａ级　

２ｌ例，Ｂ级５例，Ｃ级２例；中重度食管静脉曲张ｌ７　

发病率为２５％，明显高于自然人的７．２６％，也有报　

道达自然人的４～５倍…。究其原因，可能有：①肝　

硬化患者胆汁中胆汁酸盐和磷脂浓度低于正常，导致　

胆汁中胆固醇过饱和，促进胆固醇结石形成；②肝硬化　

例；合并单纯胆囊结石２６例，合并胆总管结石２例；有　

胆绞痛发作史２２例，无胆绞痛发作史６例。　

１．２手术方式　患者机体免疫功能下降，易合并胆系感染，尤其是肠内　

大肠杆菌常循门静脉进入肝脏，然后经淋巴管及胆汁　

到胆囊。大肠杆菌产生的　一葡萄糖醛酸酶使结合胆　

全组均手术治疗，在行脾切除、贲门周围血管离断　

术的同时行胆囊切除ｌ８例，胆囊大部切除８例，二期　

育，提高预防意识，戒烟、限酒，合理饮食，适当体　

育锻炼，从而有效地减少心血管疾病发生＿５］。　

３．３心电图是检查心血管疾病的一种安全、方便、易　［１］黄

［参考文献］　

宛．临床心电图学［Ｍ］．第５版，北京：人民卫生出版社，１９９８．　

于开展的监测方法。通过检查可以发现各种信息，了　

解其中潜在的危险性，进行干预。近年来，国家机关工　

作人员倒在岗位上（过劳死），心脏猝死的事件时有报　

道，应引起各级党政部门的高度重视。目前我省、市机　

关干部已形成每年或两年一次健康体检，同时，把心电　

图检查作为必检项目，可以筛查出一部分无冠心病或　

高血压病史的隐性心血管疾病患者，以期做到及早发　

现，及早预防和治疗。　

・　

［２］陈巧云．干部健康体检３７０８例心电图分析［Ｊ］．国际医药卫生导　

报，２０Ｏ５；ｌｌ（２４）：６９．　

［３］赵雯，骆军容，霍润辉．干部健康体检２１８５例心电图分析［Ｊ］．第　

四军医大学学报，２００５；２６（６）：５２７．　

［４］陈天佳．５３３名中老年教职工心电图分析［Ｊ］．浙江预防医学，２ＯＯ３；　

ｌ５（７）：６８．　

［５］张天尧，肖方威，陈建超．三明市９７３名国家公务人员健康情况调　

查［Ｊ］．职业与健康，２０Ｏ５；２１（４）：５７５．　

（２００７—０４—０２收稿；２００７—０５—０９修回）　

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