中国基因网

中国基因网您的位置：首页 >国内研究 >

从肝脾失调论治高脂血症

2022-04-18 18:01:59 • 来源：[db:来源]

-

2022年4月18日发(作者：外阴瘙痒红肿)

从肝脾失调论治高脂血症

关键词高脂血症肝脾失调舒肝行气健脾

高脂血症是指血浆脂质的一种或多种成分的浓度超过正常高限时的病理表

现。研究中医文献及结合临床实践，经过研究探索，发现从肝脾失调论治血脂异

常，更能有效地从根本上调整血脂代谢。

从肝脾失调论治高脂血症的理论依据

文献方面：《素问·经脉别论篇》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾

气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行，合于四时五脏，

阴阳揆度，以为常也”。这说明水谷精微的运化输布，无不在于脾，当然也包括

了血中膏脂的生成与转输。而血中膏脂来源于水谷精微，对具有濡润、补益、

充养的作用，膏脂的生成与转输有赖于脾的生理功能［1］。而肝与脾在生理上又

是相互联系的。五行中，肝为刚脏属木，脾为阴脏属土，二者之间存在“木克土”

的关系；克制之中又存在相互为用，即肝木必得脾土供给血液濡养，方遂其条达

之性，即所谓“土旺荣木”；脾土必得肝木疏泄，方不呆滞而运化正常。故只有肝

脾调和，才能升降有常，气血冲和，精微的运化输布正常。

病因方面：肝脾失调是产生高脂血症的主要病理基础。饮食、情志因素在高

脂血症发病及治疗过程上日益受到医学界的关注。从临床所见，高脂血症多发生

于饮食不节者和脑力劳动者。饮食不节者多因过食肥甘厚昧，脾胃受损，中焦壅

阻，痰浊内生，土壅木郁而致肝之疏泄升发失常。脑力劳动者则因用脑过度，思

虑忧郁，情志失调伤及肝脾，气机不畅，运化失职，最终均可导致肝脾失调。肝

郁常横克脾土，或过食肥甘厚昧，脾胃受损，使脾运失职，水谷精微不得输布，

聚湿生痰，酿成脂膏，发为本病［2］。

辨证方面：肝脾功能失调应是本病核心病机，痰浊、瘀血、膏脂为主要病理

产物，治疗应标本兼治，肝脾同调［3］。应以健脾疏肝理气为主，兼以祛痰活血。

临床上各阶段治疗要有所侧重，早期以邪实为主，肝脾功能失调，输布代谢异常，

产生瘀血、痰浊等病理产物，停滞脉中，气郁、血瘀、痰浊互为因果，交互为患，

气机郁滞为早期的基本病理环节。随着病情的进一步发展，标实日久，中脏虚弱，

气血生化乏源，气虚运化无力为主。针对各个阶段不同的病机特点，治法亦有所

区别。早期阶段，治疗当侧重于疏理肝气为主，佐以健脾；后期因累及气血、亏

虚明显，因以虚为主，当侧重于健脾益气养血为主，佐以行气之药。

方药及病案

方药：基于高脂血症的发生、进展与肝脾经的密切关系，拟用舒肝行气健脾

为主，或佐以化痰湿，或佐以活血，或佐以益气，每奏良功。药用：柴胡12g，

党参9g，半夏9g，白芍15g，炙甘草6g，川芎9g，当归12g。方解：方中以小

柴胡加川芎为底方舒利肝胆之气；白芍、当归涵养肝血，益肝体；党参、甘草益

气，且能实脾，意在先安未受邪之地。临床治疗高脂血症时可在基本方的基础上

随症灵活加减：痰湿者，加泽泻9g，茯苓15g，陈皮6g；血瘀者，加丹参12g，

红花9g，郁金12g。

病案举例：患者，女，39岁。患者因发现血脂偏高1年余而来就诊。诊见

头目眩晕，神疲乏力，善太息，纳食一般，夜寐多梦。舌苔薄白，脉细。证属肝

失疏泄、木郁乘土、脾失健运。治拟疏肝健脾化湿，处方：柴胡、茯苓、炒白术

各12g，天麻、党参各9g，陈皮、炙甘草6g，白芍、当归、丹参、首乌藤、麦

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如有侵权行为，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。

推荐内容