四川医学２０１５年４月第３６卷（第４期）Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．４　・５４９・　

ｄｏｉ：１０．１６２５２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎｌ００４－０５０１－２０１５．０４．０３３　

论著　

显微镜辅助下精索静脉曲张结扎术手术疗效及体会（附３２例报告）　

卓晖，魏仁波，李强　

（成都市第三人民医院泌尿外科，四川成都６１００３１）　

【摘要】　目的探讨显微镜辅助下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及手术技巧。方法

行显微镜辅助下精索静脉曲张结扎术治疗精索静脉曲张３２例，观察术后疗效。结果

采用外环口切口　

３２例手术均获得成功，手术时间　

３６～７０　ｍｉｎ，平均５１．２ｍｉｎ；术后住院２～３ｄ，平均２．５ｄ。本组术后均获得随访，随访时间５—１２个月，患者症状均有明显改　

善，精索静脉曲张所致不育症患者术后精液质量有明显改善，无睾丸萎缩、鞘膜积液、阴囊水肿及复发等并发症发生。结　

论经外环口位置行显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张是一种安全、有效、简便、经济及便于推广的手术治疗　

方式。　

【关键词】　精索静脉曲张；显微镜；男性不育　

【中图分类号】Ｒ　６９７　．２４　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００４－０５０１（２０１５）０４－０５４９－０２　

Ｅｆｉｃａｃｆｙ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ　Ａｓｓｉｓｔｅｄ　Ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ　Ｌｉｇａｔｉｏｎ　Ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｒｅｐｏｒｔ　３２　Ｃａｓｅｓ）．Ｚｈｏｕ　Ｈｕｉ，Ｗｅｉ　Ｒｅｎ一　

６０，Ｌｉ　Ｑｉａｎｇ．Ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＣｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６１００３１，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｏｆ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｐｅｒｍａｔｉｃ　ｖｅｉｎ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　

ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３２　ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ．ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｄｏｐｔ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ—ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　

３２　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｉｍｅ　３６～７０　ｍｉｎ，ａｖｅｒａｇｅ　５１．２ｍｉｎ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ　ｗａｓ　２　３ｄ，ａｖ—　

ｅｒａｇｅ　２．５ｄ．Ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ａｌｌ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｕｐ　ｆｏｒ　５　ｔｏ　１２　ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｇ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ　ｉｎ—　

ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｓｅｍｅｎ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｈａｓ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ　ａｔｒｏｐｈｙ，ｈｙｄｒｏｃｅｌｅ，ｓｃｒｏｔａｌ　

ｅｄｅｍａ　ａｎｄ　ｒｅｌａｐｓｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｏｕｔｅｒ　ｐｏｒｔ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｌｉｎｅ　ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ　ｓｐｅｒｍａｔｉｃ　ｖｅｉｎ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ　ｉｓ　ａ　ｓａｆｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌ　ａｎｄ　ｅａｓｙ　ｔｏ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ；ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ；ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　

精索静脉曲张的发病率约占男性人的１０％～　

１５％，青壮年多见。精索静脉曲张可影响生育，是导致　

男性不育的主要原因之一…。大约４０％成年男性的　

原发不育及８０％的继发不育患有精索静脉曲张　。　

１资料与方法　

口，分离浅筋膜后游离精索并轻轻将其提出切口外，下　

面垫一血管钳，以免精索回缩，方便暴露。锐性分离至　

精索内筋膜，分离并游离一段精索，打开精索内筋膜，　

于８—１０倍显微镜下分辨精索动脉，精索静脉，输精管　

及输精管动脉，行精索静脉结扎，保护精索动脉，输精　

管及输精管动脉。术后卧床休息２—３ｄ。　

１．１一般资料：收集２０１３年６月至２０１４年６月收治　

的精索静脉曲张患者３２例，年龄２１～４４岁，中位年龄　

２８．５岁。所有患者均经彩多普勒超声检查明确诊　

２结果　

断为原发性精索静脉曲张。２７例为左侧精索静脉曲　

张，５例为双侧精索静脉曲张，精索静脉曲张分度Ⅱ。２６　

例，１１Ｉ。６例，均伴有不同程度的阴囊坠胀及腹部会阴部　

牵涉性疼痛，婚后不育、精液异常者２４例。　

１．２手术方法：采用全身麻醉８例，硬膜外麻醉２４　

本组３２例手术均获得成功，手术时间３６～７０ｍｉｎ，　

平均５１．２ｍｉｎ，术后住院３～５ｄ，平均３．５ｄ。本组术后　

均获得随访，随访时间５～１２个月，患者症状均有明　

显改善，不育症患者术后精液质量明显提高，无阴囊积　

液、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩、附睾炎及精索静脉曲张　

例。在外环口下１　ｃｍ取约２ｃｍ沿精索方向的纵行切　

复发等并发症发生。