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四川医学２ｏｏ７年１１月第２８卷（第ｌ１期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２００７，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．１１　・１２３３・　

生长抑素联合奥美拉唑治疗食管．胃底静脉曲张　

破裂出血的疗效观察　

覃岭，何峰，闫登富，彭　杨，王彪　

（成都医学院第一附属医院消化内科，四川成都６１０５００）　

【摘要】　目的观察生长抑素联合奥美拉唑在治疗食管．胃底静脉曲张破裂出血中的疗效。方法选择７６例食管．　

胃底静脉曲张破裂出血患者，随机分为治疗组４０例，对照组３６例，在对照组基础上给予生长抑素联合奥美拉唑，给予首　

剂０．１ｍｇ静脉推注，随后以０．６ｍｇ溶于５％葡萄糖５００ｍｌ中，通过静脉泵以４２ｒｎｌ／ｈ（５０　ｈ）的速度持续静脉滴注，１次／　

１２ｈ，２４ｈ有效者，再连续使用４ｄ。用药过程中观察血压、脉搏、输血量，严密观察记录不良反应。对照组用垂体加压素、硝　

酸甘油、｝ｉ’受体阻滞剂。结果两组疗效比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论生长抑素联合奥美拉唑是治疗食　

管．胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的药物。　

【关键词】食管．胃底静脉曲张破裂出血；治疗；生长抑素；奥美拉唑　

【中图分类号】Ｒ　５７１＋．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１００４－０５０１（２（｝０７）１１．１２３３．０３　

Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｓｏｍａｔｏｓｔａｆｉｎ　ａｎｄ　ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｖａｒｉｃｅａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｉｎ　ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ　ｐ日ｔｉｅＩｌ　．Ｑ　Ｌｉｎｇ－Ｈｅ　

Ｆｅｎｇ－Ｙｏｎ　，　－ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｆｉｓｔ　Ｓｕｂｓｉｄｉａｒｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆＣｈｅｎｇｄｕ－Ｃｈｅｎｇｄｕ－Ｓｉｃｈｕａｎ　６１０５０ｏ－Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ　ａｎｄ　ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｖａｔ－ｉｃｅｓ　

ｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｓｅｖｅｎｔｙ　ｓｉｘ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｖａｒｉｅｅｓ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐ　ｒａｎｄｏｍｌｙ．４０　ｐａｔｉｅ　

ｗｅｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ　３６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ．ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ　ａｃｅｔａｔｅ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　

ｆｏ５０ｕｇ／ｈｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙｆｏｒ１２０ｈ　ａｆｔｅｒ　ａ　ｂｏｌｕｓｏｆ１０ｏ熠ａｎｄ　ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．　Ｉｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ－ａｒｔｅｒｉａｌ　ｐｕｌｓｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　

ｖｏｌｕｍｅ　ｗｅｒｅ　ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ　ａｎｄ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ。ｔｈｅ　ｓｙｍｐｔｏｒｍ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　

ｓｉｓｎ￣ｅａｎｔｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ｓｏｍａｔｏｓｔａｉｔｎ　ｎａｄ　ｏｍｐｒａｚｏｌｅｉｓ　ａｌｓｏ　ａｎ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｎａｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｄｒｕｇ　ｆｏｒ　ｈｔｅ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｎａｄ　

ｇａｓｔｒｉｃ　ｖａｒｌｃｅｓ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ；ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｎａｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｖａｍｉｅｓ；Ｎｅｅｄｉｎｇ；ｄｒｕｇ　ｈｔｅｒａｐｙ　

肝硬化所导致的食管一胃底静脉曲张是上消化道　出血的常见病因，也是肝硬化失代偿期的常见、严重并　

辅酶Ａ（ＨＭ　ｃｏＡ）还原酶的活性优于辛伐他汀和洛伐　

实了强效降脂不但能阻止冠心病进展，还能使粥样硬　

他汀，含有大量异黄酮，在内作用广泛，其弱雌激　

化斑块病变发生逆转，具有重要意义。ＬＤＬ－ｃ、ＴＣ、ＴＧ　

素作用有一定抗癌、抗血管硬化效果。富含镁、硒等微　

的升高加速了粥样硬化的进程，降低ＬＤＬ－ｃ、ＴＣ、ｒｉｇ，升　

量元素　Ｊ。镁可维持心肌、神经、肌肉的功能，硒是甲　

高ＨＤＧｃ可延缓粥样硬化进程，改善心肌缺血。减少　

状腺激素代谢、抗氧化防御系统和免疫系统等重要代　

冠心病事件在当前心血管领域里研究相当活跃，血脂　

谢途径的基本成分，具有抗肿瘤作用，可减少因心血管　

康作为中药复合调脂药物，其有效性与安全性突出，价　

病造成的死亡。血脂康疗效确切，安全性好，其明显的　

廉物美，可长期服用，长期获益，较之他汀类药物更具　

减少冠心病事件的益处不能完全由其富含他汀类成分　

优势，其对抗肿瘤，延缓衰老机制还有待进一步研究Ｏ　

及调脂作用解释，确实还具有与防止冠心病临床事件　

血脂康是一种更适合老年人对抗肿瘤，延缓衰老机制　

的相关其他作用　Ｊ，调脂以外还具有保护血管内皮，抑　

还有待进一步研究。因此，血脂康是一种更适合老年　

制平滑肌细胞增殖、迁移，抗感染，增强斑块稳定性等　

人冠心病合并血脂异常的有效治疗药物，值得临床推　

综合作用［４］　

广使用。　

大量循证医学证实，积极降脂治疗能明显获益。　

参考文献　

尤其是ＬＤＬ－ｃ水平降得更低一些能获得更大的ｌ临床益　

处，因此降低ＬＤＬ－ｃ是防治心血管疾病的首要目标，特　

［１］叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，　

２ＯＯ２，３１０　

别是高危患者主张降得更低，至少下降３０％～４０％；　［２］方圻，王钟林，宁田海，等．血脂异常防治建议［Ｊ］．中华心血管病杂　

ＨＤＬ－ｃ的降低与冠心病密切相关，与ＬＤＬ－ｃ水平升高　

志，１９９７，２５（３）：１６９　

［３］　血脂康调整血脂对冠心病二级预防研究协作组．中国冠心病二级　

对动脉粥样硬化性心血管病同样危险，ＬＤＬ－ｃ升高与　预防研究［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００５，３３（２）：１０９—１１５　

ＨＤＬ—Ｃ降低均是冠心病重要的独立危险因素。ＨＤＬｏｃ　

［４］寇文铬．血脂康基础与临床研究综述［Ｊ］．中华内科杂志，１９９８，３７　

（６）：３６４—３６７　

在胆固醇代谢中具有抗粥样硬化的作用，循证医学证　（收稿日期：２００７－０６—２２）