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羟丁酸钠治疗帕金森睡眠障碍的疗效分析

胡珊彭军姜丹

Aftertreatment,PSQIscoresintheobservationgroupwerelowerthan

【摘要】目的分析羟丁酸钠用于帕金森（Parkinson'sdisease，PD）睡

眠障碍患者治疗的有效性。方法选取2017年1月—2018年6月79例

PD睡眠障碍者为研究对象，按治疗小组不同分组，对照组以普拉克索

进行治疗（共39例）、观察组以普拉克索、羟丁酸钠治疗（共40例），

观察两组睡眠质量情况，评估不同用药治疗效果差异。结果入院时两

组PSQI、PDSS评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后

观察组PSQI评分低于对照组，PDSS评分高于对照组（P＜0.05）；观

察组治疗率为95.00%，高于对照组79.49%（P＜0.05）。结论羟丁酸

钠用于PD睡眠障碍者治疗，能有效提高患者睡眠质量，临床治疗效

果良好。

【关键词】睡眠障碍；帕金森；睡眠质量；有效性；羟丁酸钠；普

拉克索

【中图分类号】R742【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2019）07-0069-03

doi:10.3969/.1674-9316.2019.07.029

EffectAnalysisofSodiumOxybateintheTreatmentofPD-associated

SleepDisorder

HUShanPENGJunJIANGDanNeurologyDepartment,TianyouHospital

AffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology,WuhanHubei

430064,China

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectivenessofsodium

oxybateinthetreatmentofPD(Parkinson’sdisease)-associatedsleep

s79PDpatientswithsleepdisordertreatedfromJanuary

2017toJune2018inourhospitalwereselectedandassignedtocontrol

group(n=39)andobservationgroup(n=40)accordingtodifferenttherapies.

Thecontrolgroupwastreatedwithpramipexole;theobservationgroup

epqualityand

sUponadmissiontohospital,PSQI

(PittsburghSleepQualityIndex)andPDSS(Parkinson’sDiseaseSleep

Scale)scoresbetweengroupswerenotsignificantlydifferent(P<0.05);

controlgroup,whilePDSSscoreswerehigherthancontrolgroup(P<0.05);

Thecurerateintheobservationgroup(95.00%)washigherthancontrol

group(79.49%)(P<0.05).ConclusionThesodiumoxybatecanefficiently

improvethesleepqualityandtherapeuticeffect.

[Keywords]sleepdisorder;Parkinson’sdisease;sleepquality;

effectiveness;sodiumoxybate;Pramipexole

帕金森（Parkinson’sdisease，PD）是一种以患者神经系统退

行性变化为特征的疾病，疾病典型症状以肌强直、运动迟缓、平

衡障碍等为主，疾病不仅有一定致残性，还会造成机体多系统损伤，

引发非运动症状。其中以睡眠障碍最为常见，相关数据统计PD者

75%以上者存在不同程度睡眠问题，临床认为睡眠障碍不仅会加

速机体神经退化，还会加重患者认知功能障碍[1]。因此如何有效

改善患者睡眠得到临床关注，普拉克索是疾病治疗有效药物，其

能有效调控神经元放电情况，并作用于海马等区域，从而达到治

疗目的，但大量实践表明由于差异，部分患者单药治疗效果

有限[2-3]。羟丁酸钠是具有镇静、催眠作用的药物，临床认为在疾

病治疗使用此药能起到改善患者睡眠的效果，本文观察2017年1

月—2018年6月40例患者治疗中使用羟丁酸钠的睡眠改善情况，

旨在为今后疾病用药提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2018年6月79例PD睡眠障碍者为研究

作者单位：武汉科技大学附属天佑医院神经内科，湖北武汉430064对象，按治疗不同分组，对照组共39例，PD病程1～6年，平

70CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEMENT,Vol.10,No.7

均（2.7±0.5）年，年龄63～86岁，平均（71.8±3.2）岁，男24

例，女15例；观察组共40例，PD病程1～6年，平均（2.7±0.6）

年，年龄60～84岁，平均（71.0±2.8）岁，男25例，女15例，

基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者符合PD诊断标准（有运动迟缓、震颤、肌强

直症状），H-Y分期Ⅰ～Ⅳ期，患者无言语、精神障碍，医院伦

理委员会审核通过，患者为未合并脑血管疾病、恶性肿瘤。

排除标准：患者为其他疾病所致的继发性PD，患者存在严重

抑郁、其他残疾、生活能力下降，患者临床资料不完整，患者未

签署知情同意书，有用药禁忌证，期间自愿退出试验。

1.2方法

对照组：在检查确诊后行药物治疗，口服给予普拉克索

（注册证号：H20110068产品规格：0.125mg，德国Boehringer

IngelheimInternationalGmbH），用药剂量：首剂量为0.125mg/次、

3次/d，用药1周后，根据患者睡眠情况调整剂量，可增加至0.25

mg/次、3次/d，后维持此剂量，给药时间：8周。

观察组：在上述用药基础上用药羟丁酸钠（批准文号：国药

准字H44022237产品规格：10mL∶2.5g，广州白云山明兴制药

有限公司），给药剂量：按体质量50～60mg/kg，晚上睡前静脉

注射用药，每日1次，用药时间：8周。

1.3观察指标

观察两组睡眠质量情况，评估不同用药治疗效果差异。本次

睡眠质量采用PSQI量表[4]、PDSS量表[5]进行评分，PSQI对患者

入睡时间、物、睡眠障碍、睡眠效率等多项进行评估，每

项记分0～3分，满分21分，分数越低睡眠质量越好，以计分5

分以上表示患者存在睡眠障碍。PDSS对患者PD睡眠障碍相关的

15项进行评分，每项计分0～10分，分数越高睡眠质量越高；疗

效评估标准[6]：以疗后患者PSQI、PDSS评分SSRI80%以上，精

神状态良好为显效；以患者评分SSRI30%～79%，精神状态有好

转为改善；以疗后患者精神状态无好转或加重，评分SSRI未达上

述要求为无效。治疗率=（显效+改善）/总人数×100%，SSRI=

（治疗前-治疗后）/治疗前×100%。

1.4统计学分析

本次数据统计学采用SPSS20.0系统分析，其中计数、计量资

-

±s）表示，采用χ2、t检验，以P＜0.05

料分别以n（%）、（x

为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组睡眠质量评分观察

入院时两组PSQI、PDSS评分组间比较差异无统计学意义（P

＞0.05），治疗后观察组PSQI评分低于对照组，PDSS评分高于

对照组，P＜0.05，见表1。

2.2治疗效果评估比较

观察组治疗率为95.00%，高于对照组的79.49%，P＜0.05，

见表2。

3讨论

PD睡眠障碍是PD患者最为常见的非运动症状，患者多表现

为入睡困难、夜间肢体活动障碍、夜间睡眠差、白天嗜睡等，不

仅易引发抑郁，致患者自杀倾向，还会影响患者认知功能，加重

肢体震颤、肌强直等运动症状，因此如何改善患者症状得到临床

关注[7]。疾病发生机制复杂，药物、抑郁、疾病等多种因素均可

诱发睡眠障碍，目前主要以药物进行治疗[8]。

本次对照组治疗率为79.49%，结果表明普拉克索用于疾病治

疗能起到一定治疗效果。分析原因临床认为疾病发生可能与机体

神经元退化、乙酰胆碱及多巴胺等神经递质改变有关，而普拉克

索作为多巴胺激动剂能有效激活纹状体多巴胺，从而调控神经元

放电频率，同时此药能作用杏仁核、海马等区域的多巴胺受体，

进而到达治疗目的，改善患者睡眠[9]。但由于药物使用存在个体

差异，故而部分患者可能治疗效果不理想，本次观察组治疗率为

组别

对照组（n=39）

观察组（n=40）

t值

P值

组别

对照组（n=39）

观察组（n=40）

χ2值

P值

-

表1两组睡眠质量评分观察（分，x±s）

PSQI

入院时治疗后入院时

16.57±1.036.07±0.8487.08±9.25

16.38±1.054.39±0.8787.30±9.06

1.1538.7280.107

＞0.05＜0.05＞0.05

显效

25（64.10）

31（77.50）

-

-

表2治疗效果评估比较[例（%）]

改善

6（15.39）

7（17.50）

-

-

无效

8（20.51）

2（5.00）

-

-

PDSS

治疗后

109.82±10.41

120.56±10.38

4.591

＜0.05

治疗率

31（79.49）

38（95.00）

4.298

＜0.05

中国卫生标准管理CHSM771

95.00%，高于对照组的79.49%，P＜0.05；同时两组睡眠质量评

分比较，治疗后观察组PSQI评分低于对照组，PDSS评分高于对

照组，P＜0.05，结果提示在PD睡眠障碍治疗中使用羟丁酸钠有

利于患者症状改善，睡眠质量提高。临床发现多巴胺能细胞与下

丘脑、丘脑、蓝斑等结构存在交互作用，多巴胺能神经元觉醒时

可增加放电活动、促神经递质释放，从而调节睡眠-觉醒周期，

而PD者因疾病纹状体、黑质致密带等处多巴胺耗竭、丢失，从而

易发生睡眠障碍[10-11]。临床发现羟丁酸钠有快速镇静、诱导睡眠

作用，此药可模拟神经递质GABA产生催眠作用，同时此药作用

时效较长，与其他药物联合使用能起到协同作用，从而改善患者

睡眠障碍，加之此药对循环、呼吸抑制弱，能保持中枢神经

对二氧化碳的敏感，临床用药安全性良好[12]。但由于本文观察指

标例数较少，所得结果存在误差，因此临床仍需要进一步研究证实。

综上所述，羟丁酸钠用于PD睡眠障碍者治疗，能有效提高患

者睡眠质量，临床治疗效果良好。

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阿奇霉素和甲泼尼龙对支原体肺炎患儿的疗效

蓝春富

LANChunfuDepartmentofPediatrics,ChongzuoMaternalandChild

【摘要】目的研究阿奇霉素联合甲泼尼龙对重症支原体肺炎患儿临床

效果和免疫功能的影响。方法选取2016年6月—2018年12月我院重

症支原体肺炎患儿80例，随机分成对照组（采取阿奇霉素治疗）和

观察组（采取阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗），对比两组患儿临床症状

消失时间、住院时间以及细胞免疫指标。结果观察组患儿的各项症状

消失时间和住院时间短于对照组（P＜0.05）。观察组患儿的CD4和

CD4/CD8高于对照组，而CD8低于对照组（P＜0.05）。结论阿

奇霉素联合甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎患儿效果显著，可有效加快

患儿康复，改善患儿的免疫功能。

【关键词】支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙；临床症状；住院时间；

免疫功能

【中图分类号】R725【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2019）07-0071-03

doi:10.3969/.1674-9316.2019.07.030

EffectofAzithromycinandMethylprednisoloneonChildrenWith

MycoplasmalPneumonia

+++

+

HealthHospital,ChongzuoGuangxi532200,China

[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectandimmunefunction

ofazithromycincombinedwithmethylprednisoloneinchildrenwith

s80childrenwithsevere

mycoplasmapneumoniainourhospitalfromJune2016toDecember2018

wererandomlydividedintocontrolgroup(treatedwithazithromycin)

andobservationgroup(treatedwithazithromycincombinedwith

methylprednisolone).Thedisappearancetimeofclinicalsymptoms,

hospitalizationtimeandcellularimmuneindexesofthetwogroupswere

sThedisappearancetimeandhospitalizationtimeof

symptomsintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrol

group(P<0.05).ThelevelsofCD4+,CD4+/CD8+intheobservationgroup

werehigherthanthoseinthecontrolgroup,whilethelevelsofCD8+inthe

observationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).

ConclusionAzithromycincombinedwithmethylprednisoloneiseffectivein

treatingchildrenwithseveremycoplasmapneumonia,whichcaneffectively

acceleratetherecoveryofchildrenandimprovetheirimmunefunction.

[Keywords]mycoplasmapneumonia;azithromycin;methylprednisolone;

clinicalsymptoms;hospitalizationtime;immunefunction

作者单位：崇左市妇幼院儿科，广西崇左532200