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多排螺旋CT成像在门静脉高压食管、胃底静脉曲张诊断中应用分析

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2022年4月17日发(作者:艾滋病宣传资料)

学术探讨 

Academic study 

中国民族民间医药 

Chinese joumal of ethnomedicine and ethnopharmacy ・31・ 

多排螺旋CT成像在门静脉高压食管、 

胃底静脉曲张诊断中应用分析 

卢昕 

成都中医药大学第二附属医院,四川 成都610041 

【摘要】 目的:研究多排螺旋CT血管成像技术(MSCTA)对于门静脉高压症患者食管、胃底静脉曲张诊断中的意义。方法:选取 

2010年1月~2012年6月间入院治疗的120例门静脉高压患者进行多排螺旋cT血管成像技术及电子显微内镜检查,观察患者门静脉主干、 

分支、侧枝循环显示、门静脉系统学的解剖类型并观察食管、胃底静脉曲张形态。结果:诊断过程中,CT组诊断轻度19例(15.83%)、 

中度46例(38.33%)、重度55例(45.84%),胃镜组轻度22例(18.33%)、中度38例(31.67%)、重度60例(50.oo%),CT组诊断 

的准确度为96.5%;Kappa>O 4。CT检查食管下段静脉曲张111例(92.5%),胃底静脉曲张107例(89.2%),胃左静脉曲张105例 

(87.5%);胃镜组分别为113例(94.17%),108例(90.O%),108例(90.0%),,cT组诊断的准确度为94.9%;Kappa>0.4。结论: 

多排螺旋CT成像对于门静脉高压患者食管、胃底静脉曲张诊断具有可靠的临床参考依据。 

【关键词】’ 多排螺旋CT成像;门静脉高压食管、胃底静脉曲张;诊断;应用分析 

【中图分类号】R814.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2013)10—0031—02 

门静脉高压(portal hype ̄ension,PHT)是一组由门静 MSCTA与胃镜二者之间一致性采用Kappa值进行检验,常 

脉压力持久增高引起的症候,正常门静脉压力为110~ 规认为Kappa>0.4时为一致性好,有统计学意义。 

180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻…,血液瘀 2结果 

滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增 

2.1 CT与胃镜检查门静脉高压对比诊断过程中,CT组 

高的症状和体征。胃底、食管曲张静脉曲张及破裂出血, 诊断轻度19例(15.83%)、中度46例(38.33%)、重度 

是门静脉高压最常见的并发症。因此,及时诊断与治疗门 

55例(45.84%),胃镜组轻度22例(18.33%)、中度38 

静脉高压、胃底静脉曲张对患者具有巨大的临床意义。现 例(31.67%)、重度60例(5O.00%),CT组诊断的准确 

本文就多排螺旋CT成像在门静脉高压食管、胃底静脉曲张 

度为96.5%;Kappa>0.4。见表1。 

中的诊断作用做具体分析。 

表1 CT与胃镜检查门静脉高压对比(例/%) 

1资料与方法 

1.1一般资料选取2010年1月一2012年6月间入院治 

疗的120例门静脉高压患者,所有患者均经胃镜检查确诊。 

120例患者中男80例,女40例,年龄25~69岁,平均年 

龄54.2±2.6岁,其中44例经手术治疗。 

2.2 CT与胃镜检查静脉曲张对比CT检查食管下段静脉 

1.2 CT成像CT扫描机应用美国通用电气(GE)公司 

曲张111例(92.5%),胃底静脉曲张107例(89.2%), 

64层螺旋cT扫描仪(1ight speed,VCT),扫描范围:第四 

胃左静脉曲张105例(87.5%);胃镜组分别为113例 

胸椎水平至髂骨翼上缘水平;扫面参数:120KV,250mA, 

(94.17%),108例(90.0%),108例(90.0%),CT组诊 

旋转时间0.5s,层厚5mm,所有患者扫描前30min口服温 

断的准确度为94.9%;Kappa>0.4。见表2。 

清水500~1000ml(充盈胃肠道)。先行常规平扫,后经肘 表2 CT与胃镜检查静脉曲张对比(例/%) 

前或前臂静脉用高压注射器注射非离子型对比剂/造影剂 

(碘浓度300g/L)100ml。应用Srnartprep软件(GE 64层螺 

旋CT扫描仪自带软件),设置靶血管区为第二肝门层面腹 

主动脉,扫描延迟时间70s,待CT值达到120Hu值时,触 

发扫描,在动脉期后延迟2O~25 S行门静脉期扫描(经验 

延迟扫描法) J。观察原始图像,并对cT扫描门静脉得到 

3讨论 

的原始图像进行图像重建,采用三维重建的多平面重组 

胃镜是诊断门静脉高压的首选方法。不仅能在直视下 

(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容积 

发现食管胃底有无静脉曲张、出血部位、病变性质及黏膜 

重现(VR)。 

泽等变化,并能做硬化剂及套扎术等急症止血治疗 。 

1.3观察指标观察患者门静脉主干、分支、侧枝循环显 

但缺点是,病人不易接受,也有诱发上消化道大出血或交 

示、门静脉系统学的解剖类型,食管、胃底静脉曲张形态。 

叉感染的可能,且对早期门静脉高压诊断有一定局限性。 

应用Child—Pugh分级评判f-1静脉高压危险水平,分为轻 

多排螺旋CT血管成像技术高质量的三维重组图像,能 

度、中度、重度。 够让操作人员有效观察门静脉主干、分支、侧枝循环显示、 

1.4统计学处理 SPSS16.0软件对各变量进行分析, f下转第33页) 

学术探讨 

Academic study 

中国民族民间医药 

Chinese joumal of ethnomedicine and ethnopharmacy ・33・ 

把整个创新性实验以PP,r的形式进行汇报,所有机能学带 

教教师参与答辩。主要根据PPT质量,表达能力,回答提 

问情况等给予评分,见表5。 

表5实验汇报评分标准 

3总结 

在过去的传统实验课考核中,主要根据是实验报告 

的书写,造成有的学生实验操作不常参与,对实验也不 

重视,科研思维得不到锻炼,综合能力得不到提高,创 

新精神更加不能发挥。创新性实验作为改革的新生事 

物,注重的是自主性、探索性、过程性、实践性和协作 

性的创新性训练 J。我们的创新性实验考核评价体系更 

2.5小组互评在整个实验过程中,各个小组之间存在着 

相互关系,有时一个班级的创新性实验可以是一个大的课 

题,而每一个小组的实验是里面的一个分支,所以各小组 

对实验的把握和熟练掌握程度,可以影响整个实验的进程。 

加注重“实用型”人才的培养,从各个环节对学生进行 

科研能力训练,各种过程相互衔接,让学生尽可能真正 

作为主体参与创新实践活动的各个环节,包括综述题目 

的确定、实验方法的制定、程序的设计以及问题质疑、 

分析总结等。着重评价结果累加式,就是创新性实验的 

成绩要由多个环节的成绩累加而成。以上考核方案,经 

过近几年在临床以及护理班级实施以来,通过问卷调 

在答辩过程中,其他小组成员也可以向答辩组提出问题。 

所以安排了小组互评,见表6。 

表6小组互评评分标准 

查,反馈效果良好,学生们参与热情高,动手能力普遍 

提高,对科研有了一个很好的前期认识。当然,一套好 

2.6贡献排名 同一个小组由6—8名成员组成,整体创 

新性实验完成过程中,有的同学可能积极应对,查阅资料, 

请教老师,在实验过程中号召同学,协助操作,对实验的 

完成起到重要作用,实验结束后受益匪浅;有的同学可能 

就浑水摸鱼,基本上没有动手,组内成员之问最为清楚, 

所以可以根据组内贡献大小给予评分,见表7。 

表7组内互评评分标准 

的考核方案需要不断完善和修正,使之更加有效的提高 

学生的综合能力,反映学生的客观水平,我们将在后期 

不断积累经验和教训进行探索改进,使之更加系统,规 

范,科学。 

参考文献 

[1]钟黎萍.创新性实验教学浅探[J].广西教育,2010,2,120—121. 

[2]李旦,赵希文,吴菊花.以过程为导向的大学生创新性实验计划评价体 

系研究[J],高等工程教育研究,2010,1,102—105, 

(收稿日期:2013.03.25) 

(上接第31页) 

门静脉系统学的解剖类型;扫描时问较短且射线量较少, 

对患者的危害更小。同时MSCTA应用先进的计算机工作, 

其能够较全面的观察、分析病变组织并定位。并且与常规 

例(90.0%),cT组诊断的准确度为94.9%;Kappa>0.4。 

也显示了应用MSCTA诊断的可靠性。 一 

参考文献 

cT扫描相比,MSCTA扫描速度大大提高 J,图像运动伪 

影大大减少;图像的z轴分辨率明显提高,部分容积效应 

及阶梯状伪影减少;球管热容量增加,扫描范围增大;能 

够采集到连续的数据 J,利于后续处理。 

MSCTA采用三维重建的多平面重组(MPR)可以清晰 

[1]翟红军.螺旋cT门静脉造影成像与胃镜对肝硬化、食管胃底静脉曲张 

对比的价值探讨[J].与康复医学(下旬刊),2012,03(8):15 

—16. 

[2]贺文,赵丽琴,马大庆等.多排螺旋cT门静脉成像对门静脉高压食 

管、胃底静脉曲张的评价[J].世界华人消化杂志,2010,l8(5):462 

466. 

显示静脉曲张侧枝循环血管与门静脉的关系;容积重现 

(VR)可显示静脉曲张侧枝循环血管的起源、流向及其与 

门静脉的关系 ;最大密度投影(MIP)可对门静脉金浩 

较好的显示并可同时对静脉曲张侧枝循环血管,尤其是周 

围细小血管和密度差别较小的血管能够良好显示 。因此 

MSCTA对门静脉高压患者诊断食管、胃底静脉曲张具有良 

[3]靳勇.多层螺旋cT门静脉血管成像在门脉高压症诊断中的应用研究 

[D].上海交通大学,2006. 

[4]李康.64层螺旋cT门静脉成像对门静脉高压症的应用价值研究[D]. 

重庆医科大学,2008. 

[5]王家臣,巩若箴,田军等.多层螺旋cT门静脉成像在食管胃静脉曲张 

栓塞术前评估中的价值[J].实用放射学杂志,2008,24(4):483—486. 

[6]宋兵,李彩英,刘增品等.胃左静脉MSCTA预测肝硬化门静脉高压食 

管胃底静脉曲张破裂出血的价值[J].临床放射学杂志,2011,30(7): 

979—983. 

好的诊断作用。本次研究中,在门静脉高压病情程度对比 

中CT组诊断的准确度为96.5%;Kappa>0.4;静脉曲张 

中,cT检查食管下段静脉曲张111例(92.5%),胃底静 

脉曲张107例(89.2%),胃左静脉曲张105例(87.5%); 

[7]宋兵.胃左静脉MSCTA与肝硬化相关性研究[D].河北医科大 

学,2011 

(收稿日期:2013.04.20) 

胃镜组分别为113例(94.17%),108例(90.0%),108 

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