实用中医药杂志２０１４年３月第３０卷３期（总第２５４期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤｍＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１４．ＶｏｌＩ３０　Ｎｏ．３　

４０天，患者精神状态良好，腰痛消失，运动后未复发。　

复查血常规ＲＢＣ４．０９　Ｘ　１０　２／Ｌ、ＨＧＢ９８ｇ／Ｌ，ＨＣＴ０．３３８Ｌ／Ｌ，　

ＭＣＶ７８．６ｆＬ，ＭＣＨ２３．８ｐｇ。以人参养荣丸善后，随访２月　

并无复发。　

按：经络不通，治当疏通经络，以达“通则不痛”。　

腰痛病原因无非虚实二证。实证多见外伤所致气滞血瘀，　

虚证虽以肾虚常见，亦有筋骨劳伤、气血虚弱等，尤其　

久病者尚兼有肝郁之象。若单从疏通经络治疗，虽可暂　

缓疼痛，但内因未除，疗效实难巩固。内外兼治，在外　

以针灸疏通经络，在内以药物补益体虚，加之情志　

开导则效果更好。　

『收稿日期］２０１３—０４—２７　

郭子光治疗精索静脉曲张验案　

张明飞　，曾欢　，　

李夏　，黎豫川１　７贾波　

（１．成都中医药大学２０１１级硕士研究生，四川　

成都６１００７５；２．成都中医药大学，四川成都６１００７５）　

［中图分类号］Ｒ２４９．７　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１４）０３—０２３２—０１　

国医大师郭子光为成都中医药大学教授，临证５０余　

载，学识丰厚，尤善于治疗各种疑难杂症，今择精索静　

脉曲张验案介绍如下。　

王某，男，２４岁，２０１２年１１月２８日初诊。常有阴　

囊坠胀刺痛感，在省人民医院泌尿外科检查诊断为“附　

睾炎”，服用头孢地尼、强的松后病情无明显好转。后　

因疼痛剧烈，不能久坐，坠胀感连及小腹，于２０１２年　

ｌ０月在华西医院作彩超检查，结果示双侧精索静脉曲张　

伴反流，左侧精索静脉管径平时２．５ｃｍ、加腹压２．８ｍｍ，　

右侧精索静脉管径平时３．Ｏｃｍ、加腹压３．７ｍｍ，双侧超　

过１．０ｓ反流。建议其尽早手术治疗。现阴囊坠胀感伴疼痛，　

痛连少腹，久站或劳累后加重，平卧时稍缓解。喜长叹　

息，表情痛苦，神情忧虑，口干口苦，二便正常，舌红　

苔薄黄而干，脉弦细。辨证为肝郁血瘀夹湿热。药用牡　

丹皮１５ｇ，黄柏２０ｇ，柴胡１５ｇ，甘草６ｇ，枳壳１５ｇ，白　

芍２０ｇ，荔枝核１５ｇ，炒川楝子１０ｇ，赤芍２０ｇ，延胡索　

２０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，香附１５ｇ，苏木１５ｇ。７剂，水煎　

服，日１剂，分３次温服。并告知减少剧烈运动，多休　

息。１２月５日复诊，阴囊坠胀感较前稍减轻，但依旧疼　

痛，舌质红苔薄黄干。药用牡丹皮１５ｇ，黄柏２０ｇ，柴胡　

１５ｇ，甘草６ｇ，枳壳１５ｇ，白芍２０ｇ，荔枝核１５ｇ，炒川　

楝子１０ｇ，赤芍２０ｇ，延胡索２０ｇ，当归１５ｇ，桃仁１５ｇ，　

红花１５ｇ，血竭５ｇ。７剂，水煎服，日１剂，分３次温服。　

１２月３１日三诊，阴囊坠胀疼感较前明显好转，口干，　

大便稀，易生气，舌红苔薄黄干。效不更方，继用前方　

加金银花３０ｇ，白花蛇舌草３０，制香附１５ｇ，以清热解　

毒行气。并嘱服完后可自行到药店配方抓药。２０１３年３　

月３日四诊，前后共服药８０余剂，阴囊已不胀满，只是　

时而感觉轻微隐痛。曾于１月３１日彩超检查示双侧精索　

静脉曲张伴反流，左侧精索静脉管径平时１．５ｅｍ，腹压　

增大时管径约２．０ｍｍ，右侧精索静脉未见迂曲、扩张，　

精索走行区未见占位，左侧精索静脉轻度曲张伴反流。　

精液检查未见异常。　

精索静脉曲张，是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、　

伸长和迂曲。在男性中发病率约为１０％～１５％…。精索　

内静脉瓣膜缺损和左精索内静脉内压增高为其最主要病　

机　。精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，　

［通讯作者］贾波　

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或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不　

育就诊时发现。或可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，　

久站、步行后症状可加重，平卧后缓解或消失。或可合　

并有下肢静脉曲张、痔等疾病。治疗方法包括手术和非　

手术疗法。多数报道以手术治疗为主，但经手术治疗有　

很高的复发率　。　

精索静脉曲张可归属中医“偏坠”、“筋瘤”等范畴　］。　

郭老认为，本病的病位应在肝，足厥阴肝经“循股阴，　

人毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，　

布胁肋”，足厥阴之筋则“上循阴股，结于阴器，络诸筋”，　

表现出阴囊坠胀、疼痛。“循喉咙”，则可见口干苦等　

症状。肝失疏泄，则气滞而为郁，血涩而为瘀，水停而　

为湿。治法宜疏肝活血行气止痛。方选丹柏四逆散加减。　

方中柴胡疏肝解郁，白芍敛阴养血柔肝、配甘草缓急止　

痛，枳壳、香附、川楝子、荔枝核理气止痛，延胡索、　

赤芍、牡丹皮行气活血，黄柏、白花蛇舌草清下焦湿热。　

六气皆从火化，且瘀血亦可生热，故在处方中加人大队　

清热药取得较好效果，这也是郭老在长期临证中总结出　

来的辨证规律。二诊时阴囊疼痛缓解不明显，郭老考虑　

为瘀滞太甚，即在原方基础上加入当归、桃仁、红花、　

血竭等活血化瘀止痛。其中血竭，尤具特点，《新修本草》　

指出血竭性味甘咸平，人心包、肝经，疗心腹卒痛，为　

作用较强而性质平和的止痛药　。三诊时疼痛已减，热　

象较为突出，故去血竭、当归等，加入金银花以清热解毒。　

［参考文献］　

［１］吴阶平．泌尿外科［Ｍ］．济南：山东科技出版社，　

１９９３：９３４－９３６．　

［２］张伟国，王晓平．精索静脉曲张不育症的研究进展　

［１］．中国临床新医学，２０１３，６（２）：１８２—１８６．　

［３］何顺东，潘毓明．不同手术方式治疗精索静脉曲张　

的临床疗效分析［Ｉ］．实用医学杂志，２００９，２５（１０）：　

１６１５—１６１７．　

［４］张剑．加味桃红四物汤治疗精索静脉曲张不育症５２　

例［Ｊ］．四川中医，２００４，２２（１２）：４９－５０．　

［５］刘杨．郭子光［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，　

２００９：２１．　

［收稿日期］２０１３—１０—３０　

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