・６６・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．１１　

自制碳酸氢钠混合漱口液在预防口腔黏膜感染中的作用　

白　桦　

摘要目的探讨自制碳酸氢钠混合液在口腔护理中的作用。方法将８０例口腔癌放疗的患者随机分为实验组和对照组，每组各　

４０例，实验组用自制混合液漱口，对照组给予基本口腔护理，在放疗后２５ｄ做咽拭子培养，比较２组细菌培养阳性率及口干、咽痛缓　

解率。结果２组咽痛缓解率、口腔内细菌培养阳性率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。碳酸氢钠混合液能有效地缓解放疗后咽痛，　

碳酸氢钠混合液在口腔癌放疗中预防口腔黏膜感染的作用优于口腔护理。　

文章编号：１００６—６４１１（２０１１）叭１—００６６—０２　

并防治细菌和真菌感染，效果优于口腔护理。结论

关键词：口腔粘嗅感染；自制碳酸氢钠混合液；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｂ　

随着口腔癌综合序列治疗概念的提出，越来越多的口腔癌　

患者在肿瘤切除术后接受放射治疗。手术改变了口腔的组织结　

构变化，放疗对口腔组织也有一定的破坏，手术和放疗均可对患　

者口腔菌造成影响，其中放疗通过以下几个方面使口腔癌术后　

常等变化；③放疗可导致局部微生物菌种类和数量的变化。念　

珠菌作为口腔正常菌有可能成为机会致病菌而引起感染，外籍　

念珠菌也更容易在口腔定植、繁殖；④放疗可引起局部和全身免　

疫功能低下。口腔黏膜感染是口腔癌放射治疗中常见并发症之　

一放疗患者发生口腔黏膜感染：①放疗可使口腔黏膜机械保护功能　

受损，破坏黏膜机械屏障；②放疗后口腔组织常出现腺实质萎缩、　

间质纤维化、唾液量减少、粘稠度增加、酶活性降低、蛋白分泌失　

，临床表现为口腔黏膜红肿、充血、糜烂、溃疡形成及吞咽困难。　

发生口腔感染的患者十分痛苦，生活质量明显下降，严重者会影　

响放射治疗的顺利进行。为了探讨有效的预防和治疗口腔感染　

的方法，本科对４０例口腔癌术后放疗患者使用自制碳酸氢钠混　

工作单位：４１０００１　长沙　湖南省长沙市中医院东院内四科　

收稿日期：２０１１—０６—１３　

＼　、　＼　

合液含漱来预防口腔黏膜感染，效果较好。现报告如下。　

１对象与方法　

ｐ　＼　

ｄ，以提高血氧浓度，增加肝细胞的供氧量，利于肝细胞的再生　

和修复。慎用有损肝功能的药物（如吗啡、巴比妥等），积极给　

予保肝治疗，术后保持大便通畅，避免便秘，术后第３天未解大　

便，应给予杜密克灌肠，以清除肠内容物，每日静脉输入果糖５０　

ｇ和谷氨酸钠，以预防肝昏迷和肝功能衰竭。　

３小结　

ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｆｏｒ　ｓｏｌｉｄ　ｌｉｖｅｒ　ｔｕｍｏｒｓ：ｉｎｉｔｉａｌ　１６　ｅａｓｅｓ　

［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｓｕｒｇ，２０００，２３２（５）：６４１～６４５．　

４　Ｂｉｅｒｔｈｏ　Ｌ，Ｗａａｇｅ　Ａ，Ｇａｇｅｒ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ　

［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｃｈｉｒ，２００２，１２７（３）：１６４—１７０．　

５　Ｃｈｅｒｑｕｉ　Ｄ，Ｈｕｓｓｏｎ　Ｅ，Ｈａｍｍｍｏｕｄ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ　ｌｉｖｅｒ　

ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓ：ａ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｓｕｒｇ，　

２０００，２３２（６）：７５３～７６３．　腹腔镜下肝癌切除术具有伤口小、创伤少、术后痛苦少、术　

中出血少、恢复快等微创优点，提高了患者的生存质量，是手术　

治疗原发性肝癌安全有效的方法。肝癌早期诊断、早期手术切　

除是提高生存率的关键　，围手术期积极的心理护理，充分的　

术前准备和术后病情的密切观察、积极处理并发症是原发性肝　

６李本富．护理伦理学概论［Ｍ］．北京：中央广播电视大学出版　

社，２０００：１３１．　

７李海兰，凌淑．１５例原发性大肝癌围手术期护理［Ｊ］．当代　

护士（综合版），２００７，１０：２８～２９．　

癌手术成功的重要保证　。腹腔镜下原发性肝癌切除术后护　

８章静，涂楚云．７２例巨大肝癌围手术期护理［Ｊ］．齐齐哈尔医　

学院学报，２００８，２９（８）：１０００—１００１．　

９张彩利，郭亚萍．２７３例腹腔镜术后并发症的护理分析［Ｊ］．　

实用医技杂志，２００５，１２（７）：１９０１～１９０２．　

理的重点是要严密观察生命体征的变化，尤其是腹部体征的变　

化，再结合对腹腔引流液的观察，及时发现有无腹腔内出血、胆　

漏的发生。患者如果出现肩部疼痛、腹部皮下气肿，应给患者做　

好心理护理和对症处理，以促进患者早日康复。　

参考文献　

１Ｏ徐斌，邹卫龙．肝切除术后并发胸腔积液相关因素分析［Ｊ］．　

安徽医学，２００５，２６（２）：１０４—１１３．　

１１郑艳萍，吴益芬．巨大肝癌术后并发症及护理［Ｊ］．护理学杂　

志，２００３，１８（２）：１０９—１１０．　

１　邵江华，邹书兵，朱正明，等．大肝癌手术切除的体会［Ｊ］．江　

西医学院学报，２００４，４４（５）：３１—３３．　

２　Ｒｅｉｃｈ　Ｈ，Ｍｃｇｌｙｎｎ　Ｆ，Ｄｅｃａｐｒｉｏ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　

１２李亚洁，刘雪琴，李漓，等．癌症患者焦虑抑郁状况评估及护　

理［Ｊ］．护理学杂志，２０００，１５（４）：２４７．　

１３金玉子．人性化护理在肝癌介入治疗中的应用［Ｊ］．医药世　

界，２００９，１１（３）：７４．　

（本文编辑：王瑶）　

ｏｆｂｅｎｉｇｎ　ｌｉｖｅｒ　ｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９１，７８（５）：９５６　

—９５８．　

３　Ｄｅｓｃｏｔｔｅｓ　Ｂ，Ｌａｃｈａｃｈｉ　Ｆ，Ｓｏｄｊｉ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｅａｒｌｙ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｗｉｔｈ　

当代护士２０１１年１１月中旬刊（学术版）　・６７・　

※精神科护理　

森田疗法治疗心理科住院病人的护理体会　

郑尧娟　

摘要总结了１４１例临床心理科实施住院森田疗法病人的护理措施，主要包括治疗前准备、卧床期、轻作业期、重作业期、社会实践　

期及出院后的护理方法，认为森田疗法能提高病人治疗质量及效果，促进其社会康复。　

关键词：心理科；森田疗法；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０１１—００６７—０３　

森田疗法是日本森田正马教授创始的一种心理治疗，整个　

工作单位：２１４１５１　无锡市南京医科大学附属无锡市精神卫生中心　

收稿日期：２０１１—０７—０２　

≯　、　

治疗过程始终贯穿着“顺其自然，忍受痛苦，为所当为”的森田　

理论…，其本质是通过亲自体验去理解以达到治疗目的。本院　

临床心理科提供家庭式温馨环境，实行开放式管理，收治各类神　

、ｔ　、　０；　ｊ　≯　ｔ　

１．１研究对象２００８年３月一２０１０年３月，在本科接受口腔　漱口液早、晚各１次。每次２０ｍｌ，在口腔内鼓漱５～ｌＯｍｉｎ。　

癌术后放射治疗的８０例患者，年龄在３５—７０岁，平均为５０岁，　

１．２．２对照组口腔护理方法等同基础护理要求，每日２次。　

１．３评价指标

缓解率。　

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行分析，计数资　

料采用）（　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

男４８例，女３２例，放疗前均无口腔感染。将８０例患者随机分　

每日评价患者口干、咽痛等症状并记录。放疗　

为实验组和对照组，每组各４０例，２组患者一般资料比较差异　

无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法　

后２５ｄ做咽拭子培养，比较２组间细菌培养阳性率、口干、咽痛　

１．２．１实验组放疗期间给予用自制碳酸氢钠混合液（５％碳　

酸氢钠注射液１５ｍｌ、０．９％氯化钠２５０ｍｌ、维生素Ｂ，　注射液　

５ｒａｇ）含漱。方法为每日首先清除口腔内残留食物，然后用自制　

２组患者症状缓解及咽拭子培养结果比较（见表１）。　

例　表１　２组患者症状缓解及咽拭子培养结果比较

３讨论　不良反应，实验组在缓解咽痛和预防口腔黏膜感染方面优于对　

照组。　‘　３．１　口腔黏膜反应是口腔癌放射治疗中较常见的并发症之一，　

因此，在患者刚开始做放疗时，应该向患者介绍放疗期间的注意　

事项，特别是预防口腔感染的发生，如保持口腔清洁，每次饭后　

温水漱口，早晚用软毛牙刷刷牙，饮食忌过冷、过热、过硬、辛辣　

３．４虽然以上２种方法都可清洁口腔，但口腔护理要准备用　

物，用后还需要处理医疗垃圾，而混合液可随身携带，节省用物消　

毒，节约医疗成本　Ｊ，在费用上也远远低于市场上的一般漱口液。　

４小结　刺激食物、忌烟酒；一旦出现溃疡，要及时告诉护士处理。　

３．２潮湿、温暖、酸『生环境是真菌繁殖的良好条件。２组患者口腔　

碳酸氢钠混合液在对口腔癌放疗患者的粘膜感染防治中，　

效果明显，费用低，操作简单，疗效可靠，无任何毒副作用，而且　

患者在使用后疼痛减轻，自我感觉舒适，从而保证了放疗的顺利　

ｐＨ值均下降。对照组用生理盐水进行口腔护理，口腔ｐＨ值有所　

提高，但由于呈酸陛，故仍具备真菌生长的条件…。实验组采用碳　

酸氢钠混合液进行含漱，对比效果显著，有效抑制了真菌生长，口腔　进行，值得临床推广使用。　

参考文献　

１　陈璐，李书梅，杨冬梅．碳酸氢钠盐水含漱预防放疗患者口腔　

真菌感染的效果观察［Ｊ］．临床合理用药，２０１０，３（１）：５～６．　

２刘红，贺静．食管术后患者应用口泰漱口液含漱的效果观察　

［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（６）：５０１．　

（本文编辑：：邹健）　

真菌感染发生明显下降，具有统计学意义。自制碳酸氢钠混合液保　

留了生理盐水对口腔的清洁杀菌作用，同时碳酸氢钠可溶解黏蛋　

白、清除有机物，还可改变微生物的酸『生环境而抑菌，使口腔酸碱度　

维持在正常范围。加入维生素Ｂ　：注射液可修复血管内皮细胞，改　

善局部血液循环，减轻疼痛，促进新鲜组织修复。　

３．３碳酸氢钠混合液简单、方便易行，患者乐于接受，并且没有