浅谈从肝论治失眠症

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2022年4月17日发(作者：急需借钱可以找我)

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浅谈从肝论治失眠症

作者：汪娅蓓

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第31期

【摘要】失眠症以经常不能获得正常睡眠为特征。中医认为失眠病因有七情所伤，饮食失

节，劳倦过度。随着生活节奏加快，现代人因情志所致失眠的发病率不断升高。

【关键词】从肝论治；失眠症

【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..01

失眠症中医学称“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”。失眠是以经常不能获得正常睡

眠为特征的一类病症。失眠病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾密切相关。其病理变化总属阳盛

阴衰，阴阳失交。如《灵枢·邪客》云：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得

入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”肝主疏泄，调

节精神情志，五志过极，情志失调，久则郁怒伤肝，因肝脏功能失调而导致失眠的患者日益增

多，故因重视从肝论治失眠。

1从肝论治失眠的理论基础

肝主疏泄，是指肝具有疏通、条达、舒泄的作用。肝主疏泄，调畅气机，气机调畅则身体

机能平衡，病无从生，故能寐。若肝失疏泄，气机不畅，肝不藏血，气血逆乱，魂不安藏而不

寐。《辨证录·不寐门》中曰：“气郁既久，则肝气不舒，肝气不舒，则肝血必耗，肝血既耗，

则木中之血，上不能润于心，则不寐。”是指肝郁会耗损肝血，以致肝血不足，心神失养而不

寐。

肝主藏血，是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍

魂。”《素问·五脏生成篇》曰：“故人卧，血归于肝。”王冰注释为：“肝藏血，心行之，人动则

血运于诸经，人静则血归于肝脏。”肝藏血功能正常，则肝血化神，心有所养而寐安，若肝藏

血功能异常，肝不藏血，血不化神，心神失养而致失眠。《景岳全书·不寐》云：“劳倦思虑太

过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”是指劳倦思虑耗伤阴血，以致心不藏神，肝不

藏血，魂不归肝而失眠。

2从肝论治失眠症

王翘楚[1]教授临床辨证为肝阳上亢、肝郁化火（化风）、肝郁犯胃（横逆）、肝郁瘀

阻、肝亢脾虚、肝亢犯肺、肝郁犯心、肝亢肾虚8个证型。以平肝解郁、活血安神法组方。基

本方：柴胡15g，煅龙骨30g，天麻10g，钩藤15g，葛根30g，川芎15g，赤芍药15g，白

芍药15g，丹参30g，合欢皮30g，远志10g。结果：治疗总有效率87.06%，其中肝郁瘀阻

型最多见，总有效率86.75%。王教授的“五脏皆有不寐，从肝论治”的学术思想对防治失眠症

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